个体心理咨询方案
2016-10-19 15:50:17 0 举报AI智能生成
个体心理咨询方案是一种针对个人心理健康问题而设计的心理辅导计划。该方案旨在帮助个体解决内心的困扰、情绪问题和心理障碍，提升其心理健康水平。方案包括以下步骤：首先，进行初步评估，了解个体的问题和需求；其次，制定个性化的治疗目标和计划；然后，通过不同的心理技术和方法，如认知行为疗法、解决问题疗法等，帮助个体改变消极的思维模式和行为习惯；最后，定期评估治疗效果，调整治疗方案，确保个体达到预期的心理健康状态。个体心理咨询方案的目标是帮助个体建立积极的心态、健康的人际关系和适应能力，提高生活质量和幸福感。
作者其他创作
大纲/内容
实施咨询方案的策略与框架
调动求助者的积极性
启发引导，支持持鼓励
启发、引导
什么：求助者认识并解决自身的问题
如何：矫正错误认知
支持、鼓励
激发求助者改变自我的内在力量
强化求助者的咨询动机
克服阻碍咨询的因素
参与性技术
倾听技术
以接纳为基础，不作价值评判
积极的听（掌握积极、光明、正性的一面）
认真的听（把握求助者的问题、原因、程度、个性）
关注的听（目光和表情）
适当参与（言语、非言语性）
正确的倾听
以机警和共情的态度渗入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题作出反应。还要注意求助者在叙述时的犹豫停顿、语调变化以及伴随言语所呈现出的各种表情、姿势、动作等，从而对言语做出更完整的判断。
e.g.
“我和他人有矛盾”
人际关系客观描述
“我自己没有处理好某事”
内归因，自省自责，自卑退缩
“别人故意找我的茬”
外归因，可能推诿，容易有攻击性
“真倒霉”
宿命论，容易任命
倾听错误
打断求助者，作道德或或正确性判断
尽量少批判
评价遵循是否有利于咨询
不要在叙述时评判
不要仅判断不解释
最好让求助者自己评价
急于下结论
求助者感到扫兴
求助者对咨询时所作的判断和提供的意见表示怀疑
咨询师工作缺乏针对性、有效性
轻视求助者的问题
缺乏共情
咨询师不了解实质
干扰、转移求助者的话题
不适当地运用咨询技巧
询问过多
概述过多
不适当地情感反应
应把握的原则：可问可不问时，少问或不问；可说可不说时，少说或不说；求助者讲的都要倾听
倾听时给予适当鼓励性回应
认真专注、充满兴趣
点头，“嗯”
目光的注视
提问技术
开放式提问
没有预设的答案，求助者不能简单地回答，咨询师尽可能多地收集资料信息
问法
“什么”：掌握事实真相
“如何”：事件过程、次序、情绪性事物
“因何”：对原因的探讨
“愿不愿”：自我剖析
学派
理性情绪&精神分析：注重“为什么”
人本主义：反对使用询问
注意：建立在良好的咨询关系基础上，不能轻浮、咄咄逼人、指责、满足好奇心
封闭式提问
有预设的答案，回答不需要展开，咨询师可以明确某些问题
问法
“对不对”、“要不要”、“是不是”：回答“是”、“否”
“多少”：回答数字
“有没有”：回答“有”、“没有”
注意：不能过多使用，会使求助者产生压抑感和被讯问的感觉
鼓励技术
咨询师鼓励求助者进行自我探索和改变
表现
直接重复，或“讲下去”
非常明确的语言，“通过努力，你一定能解决自己的问题”
非言语性，眼神、动作
重复技术
咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容
只在求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符等情况下用
内容反应技术
也称“释义”或“说明”
咨询者把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的
目的
加强理解、促进沟通
使求助者再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容
帮助求助者更清晰做出决定
情感反应技术
把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者
针对求助者现在的情感，“你此时的情绪是……”
捕捉求助者瞬间的感受
具体化技术
咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感、所经历的事情
适用情况
问题模糊
过分概括
概念不清
参与性概述
把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合
适用于求助者所说的某一内容已基本清楚时
一次面谈结束前
一个阶段完成时
一般情况
非言语行为的理解和把握
正确把握非言语行为的各种含义
全面观察非言语行为
如何看待言语内容与非言语内容的不一致
影响性技术
面质技术
又称“质疑”、“对质”、“对峙”、“对抗”、“正视现实”等
咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一
常见矛盾
理想与现实不一致
言行不一致
前后言语不一致
求助者、咨询师的意见不一致
目的
促进求助者对自己的深入了解
激励求助者放下防卫心理、掩饰心理，面对自己、面对现实
促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的统一
使求助者明确自己掩盖的能力、优势
给求助者树立学习、模仿面质的榜样
流派
完形学派：强调面质，求助者能持续觉察
理性情绪：强调对非理性、不合理信念体系的面质
现实疗法：基本上是一种面质的方法
交互分析法：以逃避亲密性的策略进行面质
求助者中心方法：也开始重视
注意事项
以事实根据为前提
避免个人发泄
避免无情攻击
以良好咨询关系为基础
可用尝试性面质
解释技术
运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释
最复杂
差别
与内容反应技术（释义）：咨询师的参考框架
与内容表达：侧重于对某一问题做理论上的分析
工作
深入了解情况，明确想解释的内容，对待不同求助者在什么时间运用什么理论解释
仅凭感觉经验知道了求助者的问题所在，没有理论高度
因人而异，文化水平、心理学修养、领悟力
咨询师不能把解释强加给求助者
指导技术
咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动
影响力最明显
学派
精神分析：自由联想
行为主义：系统脱敏法、满灌疗法、放松训练、自信训练
人本主义：角色扮演指导
理性情绪：针对不合理信念的指导
情感表达技术
咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告知求助者以影响
和情感反应不同：表达自己及对求助者的喜怒哀乐
方式
针对求助者：“我为你的变化感到高兴”
针对咨询师：“如果是我……会非常高兴”
针对其他事物：“我喜欢与人交谈”
内容
一般只作正性情感表达
负性情感表达：为表达共情“我也很难过”
内容表达技术
咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标
形式
反馈
提出忠告和建议
自我开放技术
也称“自我暴露”、“自我表露”
咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等
情感表达和内容表达的一种特殊组合
形式
咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者
正信息：正强化
负信息：负强化
咨询者暴露与求助者所谈内容有关的个人经验
学习问题可以主动暴露
婚姻、感情一般不主动暴露
时间、数量适当，以有助于促进咨询关系为准
影响性概述
咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来
相较参与性概述影响更为主动、积极、深刻
非言语行为的运用
作用
加强语言
配合语言
实现反馈
传达情感
目光注视
面部表情
身体语言
声音特质
空间距离
衣着及步态
放松训练
又称“松弛训练”
一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方案
原理
行为疗法中使用最广的技术之一
着眼可观察的外在改变
情绪反应包含主观体验、生理反应、表情
假设：改变生理反应，主观体验也会随之改变
操作步骤
咨询师介绍原理
咨询师进行示范、指导
强化求助者的练习
呼吸放松法：鼻腔、腹腔、控制
肌肉放松法
想象放松法
注意事项
第一次放松训练应给求助者示范，减轻求助者焦虑
放松方法可单独使用，联合使用不宜过多
咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验
求助者在练习放松时应集中精力
录音和口头，训练开始时口头语引导
对象向力强、容易受暗示的求助者效果更好
最主要的目的是能在日常生活环境中运用自如
简易行为矫治—阳性强化法
建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫治方法
也称“正强化法”或“积极强化法”
原理
行为主义理论：人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果
操作条件反射
操作过程
明确目标行为：具体、可测量分析
监控目标行为：基础水平
设计干预方案，明确阳性强化物：现实可行、可达到、吸引力
实施强化：立即给予，内外强化物同时使用
追踪评估
注意事项
目标行为单一具体
阳性强化物适时、适当
随着时间进程，强化物由物质刺激变为精神奖励，目标行为固化后最终撤销
行为疗法
基础理论
又称“行为矫治疗法”、“行为治疗”
通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法
在遵循科学的前提下，根据经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为
理论
巴甫洛夫-经典条件反射理论
桑代克、斯金纳-操作条件反射强化学说
班都拉-模仿学习理论
沃尔普-第一个系统的行为治疗模式：交互抑制的系统脱敏法
常用方法
增强法：给予正性强化物、撤销负性强化物
惩罚法：给予负性强化物、撤销正性强化物
消退法：对不良行为不予注意、不给予强化，使之渐趋削弱直到消失
代币管理法：某一范围内兑换物品的证券
建立新行为常用技术
行为塑造技术
行为渐隐技术
应用
矫正神经性厌食、偏食
降低焦虑
治疗性变态
儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难
成年人的不良行为
合理（理性）情绪疗法
RET，也称“理性情绪疗法”，属认知行为疗法
帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰
原理
埃利斯认为：引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容
通过改变认知，进而改变情绪
ABC理论：A=外界事件，B=认知，C=情绪和行为反应
操作过程
诊断阶段
明确求助者的问题
分析ABC，不合理信念B特征：绝对化的要求、过分概括、糟糕至极
协商制定咨询目标（情绪、行为两方面）
向求助者解说ABC理论
领悟阶段
三种领悟
信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身
应该通过改变认知，进而改变情绪
应对自己的情绪和行为反应负有责任
咨询师工作
进一步明确求助者的不合理信念
注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来
使求助者进一步对自己的问题以及所存在的问题与不合理信念关系的领悟
修通阶段
最主要
咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除
常用方法
与不合理信念辩论
“产婆术式”辩论技术
步骤
咨询师挑战性、质疑性的提问
“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人
求助者对不合理信念有认识后，咨询师及时给予鼓励和肯定
阻抗
咨询师没有结合对方具体问题
有的放矢
保持客观化身份
求助者存在顾虑
指出并不是要消除他的成就动机
基本形式
“按你所说……”-“因此……（推论）”-“因此……（谬误）”
合理情绪想象技术
假设：求助者的情绪困扰，是他向自己传播的烦恼
步骤
使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中体验强烈的负性情绪反应
帮助求助者改变这种不适当地情绪体验，使他能体验到适度的情绪反应
停止想象，让求助者讲述情绪变化
家庭作业
RET自助表
先写出A、C
从已列出的十几种常见不合理信念中找出B
对B逐一进行分析，找出可替代那些B的合理信念
填写他所获得的新的情绪和行为
RSA合理自我分析报告
其他方法
情绪方面
行为方面
再教育阶段
巩固前几个阶段的治疗效果
强化新观念
求助者学会应对生活中遇到的其他问题
注意事项
假定：人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用必胜的努力去减少和克服的
对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟能力较强的求助者更有效果
能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身的不合理信念有关
相关知识
D=对不合理信念进行辩论，E=咨询效果
与认知疗法的理论思想一致
咨询师是一个指导者、说服者、分析者，权威的信息提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者
克服阻碍咨询的因素
多话
咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果、阻碍咨询进行的现象
判定
大量
与咨询没有密切的联系
原因
与咨询师有关的原因
有感而发的宣泄
评价
逻辑能力欠缺
与求助者有关的原因
宣泄型
尊重，倾听，给予安全感、理解和爱护
倾吐型
同上
癔症型
给予注意
表现型
同上
表白型
不能指责或评论
掩饰型
创造宽松、安全的氛围，或直截了当请求助者回答想要掩饰的问题
外向型
及时把会谈引入正题
妥当的处理方式：在求助者讲话的间隙，进行内容反应，并提出新问题，以此控制谈话的方向和内容
沉默
当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行
原因
来自于咨询师
是真的存在沉默的感觉还是咨询师的主观体验
求助者形象带来的压迫感
问题棘手
来自于求助者
怀疑型
给予鼓励和必要的保证
茫然型
倾听，内容反应和表达技术，提问尽量简介、通俗、易懂
情绪型
情感反应和表达技术，通过共情，缓解情绪
思考型
关注、理解、鼓励，不宜打断，可关切地询问
内向型
热情和耐心地鼓励求助者表达，善于领会
反抗型
辨明沉默原因
求助者对咨询本身无偏见
态度诚恳、耐心
对咨询本身也存在偏见
可向求助者讲明咨询建立在自愿基础上
依赖
当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题
表现
间接：“您帮我分析分析，我怎么办”
直接“您直接告诉我要不要”
原因
来自于求助者
不理解心理咨询的实质
个性懒惰
不愿意承受抉择的痛苦，转嫁
来自于咨询师
咨询理念存在偏差
耐不住请求
处理
咨询师讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者有理性的期待
对依赖及时发现、及时处理，鼓励求助者自己进行探索
耐心启发、引导，不帮求助者“拿主意”，不有求必应
移情
求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应
表现
负移情：不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合
正移情：依恋、顺从、咨询频繁、无限信任
直接：“你使我想起了我的”
间接：“我觉得你特别好”
处理
区分移情与依赖
依赖：信任、寻求现实的帮助、遇到困难时来寻求帮助、寻求心理依靠、对象是现实目标
移情：好感、弥补过去的感情、时常想见到咨询师、寻求感情依靠、寻找替代物
透过移情，更深入、准确地认识求助者，引导其领悟
异性移情，不必害怕，婉转说明这是常见现象
有策略地（不要伤害求助者自尊心）
果断地（让求助者指导咨询师明确、坚决的态度）
及早的（早期采取明确态度）
难以处理时可以转介
阻抗
定义
求助者以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的紧张
可以理解为在咨询过程中来自于求助者的某种抵抗咨询的力量
本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御和抵抗
不同学派
弗洛伊德：最早提出，潜意识对于个体自由联想活动的能动作用
罗杰斯：个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗
行为主义：个体对于其行为矫正的不服从
表现
讲话程度上的阻抗
沉默：最主动，要和反省性的沉默区分
少言寡语：短语、简单句、口头禅
赘言：隐藏了某种潜在动机，回避
讲话内容上的阻抗
理论交谈：用心理学或医学上的术语与咨询师交谈，控制
情绪发泄：精神防御的表现
谈论小事：最轻微的、不易发现的阻抗
假提问题：提出表面上适宜但实际上毫无意义的问题来回避谈论某一议题
讲话方式上的阻抗
心理外归因：严重阻碍求助者自我反省
健忘：求助者对某种痛苦经历长期压抑的结果，任意性
顺从：对每一句话都表示绝对赞同和服从，隐蔽
控制话题：减轻焦虑，强化自尊
最终暴露：区别于犹豫性最终暴露
咨询关系上的阻抗
不认真履行心理咨询的安排
不按时前来，借故迟到
不认真完成咨询师布置的作业
不付或延付咨询费
诱惑咨询师
控制咨询关系的发展
请客送礼
原因
成长的痛苦
开始建立新行为、新观念、新思维
求助者可能需要转变成为一个独立自主的人
求助者可能需要承认自己在欺骗自己
结束或消除旧行为
求助者可能需要不再装假
求助者可能需要面对一种痛苦的抉择
咨询师应当：要实现咨询目标，向前迈进的步伐决不能停止
功能性的行为失调
原行为满足了某些心理需求，求助者从中获益
求助者企图以原行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突
咨询师应当：在消除旧有的不适应行为时，一定要帮助求助者以新的行为取而代之
对抗咨询或咨询师的心理动机
求助者只是想得到想咨询师的某种赞同或反对意见
求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力
求助者并无发自内心的求治动机
咨询师应当：以循序渐进的方式认识其内心想法及可能带来的消极效果，激发其认识、解决自身问题
处理
通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理
正确地进行心理诊断和分析
以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗
使用咨询技巧（如面质）
咨询效果评估
阶段小结
每次咨询效果的小结
商讨下一步咨询的任务
布置家庭作业
正视与处理咨询中的反复现象
处理咨询失误
咨询效果评估
程序
咨询效果评估可以在咨询的任何时间进行
咨询效果评估内容应围绕咨询目标展开
咨询效果评估的维度
求助者自我评估
求助者社会功能恢复情况
周围人士对求助者的评定
求助者咨询前后心理测量结果比较
咨询师的观察与评定
求助者某些症状的改善程度
咨询效果的阶段性、全程性分析
标准
求助者自己的主观报告+咨询师的报告
精神分析：能够在意识领域内体验到原先是潜意识的感受和思想
行为主义：克服由特定境遇引起的症状
安慰剂
无任何作用的“药物”
患者对治愈的期望
相互作用的复杂性
进步的原因
受益于他人的帮助
生活处境的改善
客观研究工作
设对照组
随机安排
客观评分：关键性变化、可靠技术、最有能力的咨询专家
进行随访：咨询开始3~6个月后、咨询结束时、数年后
心理咨询效果的作用机制
宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪的压力
鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导
探寻求助者的潜意识并使求助者领悟
协助求助者改进认知结构，学会合理思维
通过学习与训练来建立积极、合理、有效的欣慰模式
帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长
心理咨询有效的因素
和谐、信任的咨询关系
求助者的态度和自觉性
双方都相信的理论和方法
咨询师本身的特征
促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善
注意事项
评估咨询效果时要注意“蜜月”反应，随着时间推移发生的不同性质的改变
求助者症状改善与问题的解决，也可能经由咨询以外的诸因素而发生，“自然复愈”
咨询关系的匹配与转介
选择合适的咨询对象
态度状态：动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好
基础情况：年龄适宜、智力正常、人格正常、内容合适
判断求助者是否适宜自己咨询
欠缺型
忌讳型
冲突型
对咨询关系不匹配的处理
调整咨询关系的匹配程度
欠缺型：转介or尽快查阅相关资料
忌讳型：坚持价值中立，不批评指责
冲突型：善于接纳
在无法实现匹配的情况下转介
转介的注意事项
应当事先征求求助者的意见并说明理由
应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长
转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况，但不泄露隐私
可以与新咨询师交流，但不得干预
案例记录整理与保管
案例记录
个人情况：背景资料、社会关系、心理状况、既往病史
咨询问题：求助原因、主要症状
咨询测量经历：既往咨询情况、心理测试结果
咨询记录：一般印象、诊断与评价意见、处理意见与咨询方案、各阶段记录及效果分析
每次记录的基本程序
记录求助者咨询时的特征
对咨询中的会谈内容做简明扼要的记录
对咨询中的印象进行总结
对咨询的话题及求助者主诉的内容、问题的记录进行综合，记录咨询过程中产生的一些想法、存在的问题
阶段性小结记录
会谈内容概要
咨询室内外求助者的变化
咨询结束或中断时的记录
电话心理咨询记录
案例记录的保管
案例记录中的保密例外
咨询关系的结束
程序
确定咨询结束的时间：最后一两次
全面回顾和总结
帮助求助者运用所学的方法和经验
让求助者接受离别
作用
激励咨询双方努力地实现咨询目标
使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的保持
标志着求助者的成长
原则
认识到求助者的需要和想法
认识到自己的需要和想法
对自己的离别体验
更加注意求助者的情感
真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受
对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系
对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励
让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情
注意事项
每次咨询时间明确规定，一般50~60分钟
充分重视咨询关系的结束
有效地结束咨询关系
逐渐消退法
发展求助者更为有效地解决问题的技能
0 条评论
下一页
