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《伤寒论》太阳病

2017-06-01 15:02:16   0  举报

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伤寒论

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大纲/内容

提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

脉浮：太阳膀胱经主表，表统荣卫，风邪中卫，寒邪伤荣，均表病也。脉浮，表病脉也。

头项强痛：太阳经脉，上额交巅，入络脑，还出别下项，连风府，故邪客其经，必令头项强痛也。

恶寒：因风寒所伤，故恶之也。风寒初袭而郁于表，不能再胜风寒之外忤，故畏恶之。

中风 （风中卫）

症状

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓

太阳病是前提（脉浮，头项强痛而恶寒）

风邪伤卫：卫为表阳，风属阳邪，风邪中人，则卫受之，从其类也。

发热：风中于卫即发热者，以风、卫，皆阳，其性本热，故变热甚捷，不似伤寒待其闭郁而始热也。

汗出：卫病不能固表，又为阳邪所蒸，故腠理疏而汗出

恶风：汗出表虚，为风所忤，故恶风也。

脉缓：风性柔软，故脉缓也。加太阳病之脉浮，脉为浮缓。

病理

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。 啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

阳浮者，热自发

阳浮就是卫受邪，风阳并于卫阳，所以发热很快。

阴弱者，汗自出

卫强，卫有风邪而强，营阴得不到卫的保护而外越， 加上风阳之邪的开泄，所以在发热的同时自己就出汗。

治法

桂枝汤

桂枝15g、芍药15g、生姜9g、大枣(切) 9g,甘草(炙)6g

热粥，覆衣被

遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物

寒伤荣

风寒两伤

伤寒论

太阳病经病

总纲

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

中风

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者。桂枝汤主之。

伤寒

太阳病，或已发热或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧。麻黄汤主之。

风而兼寒

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

风而火郁

太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

营热内郁，外无泄路，是以脉紧身痛，寒热无汗，而生烦躁。异日之白虎、承气诸证，皆此经热之内传者也，早以青龙发之，则内热不生矣。

伤寒，脉浮缓，身疼痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

寒而水停

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利小腹满，或喘者，小青龙汤主之。

伤寒白虎汤证

太阳与阳明合病

太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之。

太阳与阳明合病不下利且呕者葛根加半夏汤主之。

子主题

李克绍伤寒串讲——太阳病

提纲

太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

分类

太阳中风

桂枝汤

太阳伤寒

麻黄汤

太阳温病

葛根汤

五苓散

兼证

伤寒兼烦躁

大青龙

伤寒身不痛但重

大青龙

兼喘

桂枝加厚朴杏子汤

兼项背强几几

桂枝加葛根汤

葛根汤

夹证

伤寒夹水气

小青龙

夹水饮

桂枝去桂加茯苓白术汤

风寒夹湿

桂枝附子汤

桂枝附子汤去桂加白术汤

甘草附子汤

变证

转轻

伤寒转轻

桂枝麻黄各半汤

桂枝二麻黄一汤

中风转轻

桂枝汤

衄

麻黄汤

蓄血

桃核承气汤

抵当汤

蓄水

五苓散

茯苓甘草汤

发汗的具体运用

发汗首先要辨脉辨证

主脉

麻黄汤的主脉是浮紧

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

禁忌脉

桂枝汤禁忌脉

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

假令尺中脉迟，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。

若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微， 此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

禁忌证

咽喉干燥者，不可发汗

疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

淋家，不可发汗，发汗必便血。

亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

方剂应随证加减

兼项背强几几

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。

兼喘

太阳病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

发汗应掌握标本缓急

表兼里实的治法

本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。 本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

表兼里虚的治法

先温里后解表

病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。 救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

温汗兼施

温汗兼施，必须是尚未出现下利厥冷等症状，同时脉象还能勉强浮起来； 或者虽已出现下利等症而表证又极为轻微，才可使用。否则都是先温补后解外。

临汗的注意事项

温覆

啜粥

汗量

禁忌

汗后护理

发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。

汗后救治

伤阴

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

王付经方分类

表证用方

太阳中风证

桂枝汤

桂枝二麻黄一汤

桂枝加黄芪汤

太阳伤寒证

麻黄汤

桂枝麻黄各半汤

太阳温病

桂枝二越婢一汤

太阳柔痉

桂枝加葛根汤

太阳刚痉

葛根汤

太阳寒湿痹证

麻黄加术汤

太阳湿热痹证

麻黄杏仁薏苡甘草汤

白虎加桂枝汤

太阳风水夹热证

越婢汤

太阳风湿痹证、风水表虚证

防己黄芪汤

黄芪芍药桂枝苦酒汤

文蛤散

一物瓜蒂散

表里兼证用方

表寒里热证

柴胡桂枝汤

厚朴七物汤

大青龙汤

文蛤汤

麻黄连翘赤小豆汤

表里俱寒证

乌头桂枝汤

桂枝人参汤

桂枝加厚朴杏仁汤

麻黄附子细辛汤

麻黄附子甘草汤

葛根加半夏汤

表寒兼里有水气证

桂枝去桂加茯苓白术汤

表寒兼阳虚证

桂枝去十芍药加附子汤

桂枝去芍药汤

竹叶汤

表寒兼阴血津亏证

桂枝新加汤

栝楼桂枝汤

表证兼阴阳气血俱虚

薯蓣丸

肺病证用方

肺热证

麻黄杏仁石膏甘草汤

葶苈大枣泻肺汤

桔梗汤

肺寒证

小青龙汤

小青龙加石膏汤

厚朴麻黄汤

甘草干姜汤

肺痰饮证

射干麻黄汤

越婢加半夏汤

桂苓五味甘草汤

苓甘五味姜辛汤

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黄汤

皂荚丸

泽漆汤

杏子汤

葶苈丸

肺（胃）阴虚证

麦门冬汤

心病证用方

心阳虚证

桂枝加附子汤

桂枝甘草汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

心（肾）阳虚欲脱证

四逆汤

四逆加人参汤

白通汤

白通加猪胆汁汤

通脉四逆汤

通脉四逆加猪胆汁汤

胸痹证

栝楼薤白白酒汤

栝楼薤白半夏汤

枳实薤白桂枝汤

茯苓杏仁甘草汤

橘枳姜汤

桂枝生姜枳实汤

乌头赤石脂丸

薏苡附子散

心阴阳俱虚

炙甘草汤

小建中汤

心肾不交

黄连阿胶汤

桂枝加龙骨牡蛎汤

心脾兼证

候氏黑散

甘麦大枣汤

心肺阴虚证

百合知母汤

滑石代赭汤

百合鸡子汤

百合地黄汤

百合洗方

栝楼牡蛎散

百合滑石散

心热证

防己地黄汤

黄连粉方

饮邪凌心证

半夏麻黄丸

心肾不固

禹余粮丸

脾胃病证用方

脾胃热证

白虎汤

白虎加人参汤

竹叶石膏汤

栀子豉汤

栀子甘草豉汤

栀子生姜豉汤

栀子厚朴汤

枳实栀子汤

大黄黄连泻心汤

大黄甘草汤

橘皮竹茹汤

竹皮大丸

越婢加术汤

脾胃寒证

理中丸

大建中汤

黄芪建中汤

附子粳米汤

大半夏汤

赤丸

白术散

橘皮汤

甘草麻黄汤

大乌头煎

脾胃寒热夹杂或湿热证

半夏泻心汤

生姜泻心汤

甘草泻心汤

胃热脾寒证

黄连汤

栀子干姜汤

干姜黄连黄芩人参汤

脾胃痰饮证

旋覆代赭汤

茯苓桂枝白术甘草汤

泽泻汤

茯苓泽泻汤

茯苓甘草汤

小半夏汤

小半夏加茯苓汤

生姜半夏汤

半夏干姜汤

干姜人参半夏丸

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

小陷胸汤

脾胃水气证

五苓散

脾胃水泛证

防己茯苓汤

脾气滞气虚证

厚朴生姜半夏甘草人参汤

枳术汤

脾瘀血证

桂枝加芍药汤

桂枝加大黄汤

脾约证

麻子仁丸

胃痈证

排脓散

排脓汤

胃气下泄证

诃梨勒散

肝病证用方

肝热证

乌梅丸

白头翁汤

白头翁加甘草阿胶汤

风引汤

肝寒证

吴茱萸汤

蜘蛛散

肝气郁滞证

四逆散

枳实芍药散

肝血瘀证

大黄䗪虫丸

旋覆花汤

肝寒血虚证

当归四逆汤

当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归生姜羊肉汤

肝气逆证

奔豚汤

肝胆湿热证

茵陈蒿汤

栀子柏皮汤

栀子大黄汤

大黄硝石汤

茵陈五苓散

硝石矾石散

肾病证用方

肾阳虚证

天雄散

干姜附子汤

桃花汤

肾阳虚水气证

真武汤

栝楼瞿麦丸

茯苓桂枝甘草大枣汤

肾虚寒湿证

附子汤

甘草干姜茯苓白术汤

肾寒气逆证

桂枝加桂汤

头风摩散

肾阴虚热证

猪苓汤

猪肤汤

肾阴阳俱虚证

肾气丸

茯苓四逆汤

肾中浊邪阴阳易证

烧裩散

肾虚胃热证

附子泻心汤

胆病证用方

胆热证

小柴胡汤

黄芩汤

黄芩加半夏生姜汤

少阳阳明兼证

大柴胡汤

柴胡加芒硝汤

胆心热证

柴胡加龙骨牡蛎汤

胆热水气证

柴胡桂枝干姜汤

大肠病证用方

大肠热结

大承气汤

小承气汤

调胃承气汤

厚朴三物汤

厚朴大黄汤

大肠寒结证

大黄附子汤

三物备急丸

大肠热结津亏证

猪膏发煎

密煎导

猪胆汁方

土瓜根汁方

大肠热利证

葛根黄芩黄连汤

紫参汤

大肠滑脱证

赤石脂禹余粮汤

大肠痰饮证

己椒苈黄丸

甘遂半夏汤

肠痈证

大黄牡丹汤

薏苡附子败酱散

膀胱病证用方

膀胱瘀血证

桃核承气汤

蒲灰散

滑石白鱼散

膀胱湿热证

牡蛎泽泻散

当归贝母苦参丸

茯苓戎盐汤

膀胱水气证

葵子茯苓丸

血证及妇科病证用方

血瘀证

抵当汤

抵当丸

下瘀血汤

土瓜根散

红蓝花酒

鳖甲煎丸

王不留行散

桂枝茯苓丸

温经汤

大黄甘遂汤

矾石丸

血虚证

芎归胶艾汤

黄芪桂枝五物汤

当归散

出血证

泻心汤

赤小豆当归散

黄土汤

柏叶汤

胶姜汤

热毒血证

升麻鳖甲汤

升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤

痹证用方

阳虚痹证

桂枝附子汤

桂枝附子去桂加白术汤

甘草附子汤

气虚痹证

乌头汤

阳虚热郁痹证

桂枝芍药知母汤

痰病证用方

痰郁咽喉证

半夏厚朴汤

痰阻胸膈证

瓜蒂散

痰饮牡疟证

蜀漆散

饮结胸胁脘腹证

十枣汤

大陷胸汤

大陷胸丸

三物白散

胸膈水饮证

木防己汤

木防己去石膏加茯苓芒硝汤

猪苓散

风痰证

藜芦甘草汤

咽痛证用方

甘草汤

苦酒汤

半夏散及汤

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