CKD

2017-01-09 08:47:33   0  举报

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CKD，全称为慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease），是一种逐渐发展的肾脏功能减退的疾病。它通常在很长一段时间内没有明显症状，但会逐渐影响患者的生活质量和健康状况。CKD的主要原因是高血压、糖尿病和遗传因素等，这些因素会导致肾小球滤过率下降，从而影响肾脏的正常功能。 CKD的治疗主要包括控制血压、血糖和血脂水平，以及限制摄入高蛋白食物和钠盐。此外，患者还需要定期进行肾功能检查和药物治疗。预防CKD的方法包括保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。及早发现和治疗CKD可以有效延缓疾病进展，提高患者的生活质量和预期寿命。

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大纲/内容

维持营养治疗目标●血清白蛋白＞4.0g/dl●血清前白蛋白＞30mg/dl●饮食蛋白质摄入＞1.2（CKD 5D期）和＞0.7g/kg/d（CKD 3-4期）●饮食能量摄入30-35kcal/kg/d

*定期营养筛查血清白蛋白，体重，BMI，营养不良-炎症评分，饮食蛋白质摄入，饮食能量摄入

血清白蛋白＞3.8g/dl；血清前白蛋白＞28mg/dl体重或瘦体重增加

强化治疗●更改透析处方●增加口服治疗的数量●管饲或必要时PEG●肠外干预： ◆透析肠外营养（若血清白蛋白＜3.0g/dl） ◆TPN

除了预防措施，还需采取营养干预措施●食欲不振和/或口服摄入不佳●饮食蛋白质摄入＜1.2（CKD 5D期）或＜0.7（CKD 3-4期）；饮食能量摄入＜30kcal/kg/d●血清白蛋白＜3.8g/dl或血清前白蛋白∧＜28mg/dl●3个月无意识的体重减轻＞5%理想体重或估计干体重●营养标志物持续恶化●SGA在蛋白质能量消耗范围内

持续预防措施●持续的营养支持●优化肾脏治疗替代处方和膳食营养摄入●控制并发症（酸中毒，糖尿病，炎症，充血性心力衰竭，抑郁症）

辅助疗法●合成代谢激素 ◆雄激素，生长激素●食欲促进剂●抗炎剂 ◆ω-3；白细胞介素-1●锻炼（若耐受）

营养评估血清前白蛋白；SGA；人体测量学

开始CKD特异性的口服营养补充●CKD 3-4：饮食蛋白质摄入目标＞0.8g/kg/d（±氨基酸/酮酸或ONS）●CKD 5D期：饮食蛋白质摄入目标＞1.2g/kg/d（家庭或透析治疗期间ONS，中心餐）

没有改善或恶化