甲亢发病机制及实验室诊断

垂体促甲状腺激素肿瘤引起甲亢：垂体肿瘤分泌过多的TSH兴奋甲状腺组织

甲亢伴单一性甲状腺结节(毒性甲状腺腺瘤)：腺瘤自主性分泌过多甲状腺激素

亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢：甲状腺受损甲状腺激素暂时性过多释放入血

慢性淋巴性甲状腺炎伴甲亢：甲状腺受损甲状腺激素暂时性过多释放入血

外源性甲状腺素所致甲亢：服用过多的甲状腺激素

甲状腺癌引起甲亢：癌肿组织自主性分泌过多甲状腺激素

甲亢伴多结节性甲状腺肿(毒性多结节性甲状腺肿)：自主性分泌过多甲状腺素

实验室检查

s-TSH 下降T3、T4、FT3、FT4 升高甲状腺吸碘率升高，高峰提前促甲状腺素受体抗体 (thyrotropin receptor antibodies，TRAb) 阳性

甲亢定义

甲亢伴弥漫性甲状腺肿(Graves病)：TSH受体抗体(自身免疫性疾病)：TSH受体抗体(自身免疫性疾病)

胎盘TSH所致甲亢：滋养层细胞产生TSH样物质刺激甲状腺组织

甲亢发病机制及实验室检查

异位TSH分泌症群：甲状腺以外的肿瘤(多为恶性)产生异位TSH

甲亢分类

1、甲亢患者的免疫紊乱主要表现在血清中存在针对甲状腺细胞的TRAb(促甲状腺激素受体兴奋性抗体)。TRAb与TSH受体结合，可模拟TSH的作用，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加2、免疫调控异常：正常下Ts细胞和Th细胞处于平衡，GD患者外周血和甲状腺内的Ts细胞数量减少和功能低下，不能抑制Th辅助B淋巴细胞产生抗甲状腺的自身抗体，致使产生大量TRAb而致病

其他：TRH 兴奋试验 T3 抑制试验 影像学检查