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26种基本医保特药评估及报销流程
2019-03-18 09:30:26
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济南市医保特药评估报销流程
谈判药品
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大纲/内容
市医保
医院有药
告知患者自费且无需签署申请单
特药责任医师评估患者病情是否符合报销标准
患者门规定点医院为我院或为住院患者
不符合
特药单、处方交到医保审核窗口。特药费用经门规或住院医保审核后直接报销
定点药店取药
告知患者自费并拒绝在基本医保特药单盖章
医保办在基本医保特药单盖章并留存一份表格及相关资料
东区：华佗楼一楼住院审核西区：病房楼一楼住院审核
医院医保办审核患者病情是否符合报销标准
责任医师通过门规或者在住院费用中直接开立，并签署特药单、处方
患者持基本医保特药单、处方、相关资料、自费发票到相应医保局报销
省医保
符合
患者持基本医保特药单、资料到市医保局备案
患者携带基本医保特药单、处方及相应资料到医保审核窗口审核
基本医保特药省市医保评估报销流程
医院无药
根据患者身份类别开立对应的基本医保特药单（一式三份）、处方
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市医保门诊患者基本医保特药外购流程
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日间手术流程（患者版）
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17种大病特药评估报销流程
杨硕
职业：医保办
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2014/9/22-26
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