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胃癌辅助检查诊断

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胃癌辅助检查诊断

2018-11-16 22:42:56   12  举报

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胃癌辅助检查诊断

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大纲/内容

未见肺转移

肿瘤标志物

骨盆、股骨、腰椎转移

确诊必须；确定位置；获取病理标本

胃角

病灶范围、功能状态；评价有无食道转移

粪便隐血试验

上腹CT平扫加增强

MRI

超声胃镜

判断预后及治疗效果，无助于诊断

胃镜

血常规

印戒细胞癌；HP（-）

......

骨髓细胞学检查提示符合骨髓转移癌之骨髓象

评价转移情况/CT造影剂过敏者

这行要不要？不太确定所以不打箭头

辅助检查

确诊及治疗依据；取材不满意者重复活检或结合影像学

胸部X线

全身PET/CT

上消化道造影

评价有无肺转移及其他病变

临床表现

为除外血液系统疾病做骨穿，非胃癌常规检查

组织病理学

内镜

影像学检查

腹腔镜

浸润、转移情况；术前分期

持续阳性提示肿瘤有长期出血

CA125、CA199、CA724、CEA均升高

体征

腹膜转移、腹腔内播散可能者

基底节钙化--头痛？肝囊肿、骨质增生等无关结果

非缺铁性、巨幼细胞性贫血

胃癌诊断

中度贫血、正常细胞性贫血

胃癌（结合胃镜病理）；多发骨转移

进展期胃癌（侵及浆膜层）；胃小弯侧四枚淋巴结；肝囊肿，未见肝转移

Hb61g/L，MCV88.9fl，MCHC330g/L

针对常规影像学无法明确的转移性病灶

评价病变范围、局部淋巴结、远处转移；术前分期

铁代谢、叶酸、B12

实验室检查

铁蛋白、血清铁、铁饱和度均↑、叶酸及B12正常

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