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病史+尿蛋白电泳

2018-11-23 20:03:25   0  举报

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病史+尿蛋白电泳

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大纲/内容

确诊肾病综合征，泼尼松治疗

兼有肾小球源性、肾小管源性蛋白尿

入院实验室检查

T37℃P96次/分↑（70-90次/分）R25次/分↑（18-20次/分）BP126/85mmHg↑（上限96/64mmHg）

病史

一个月后复查

入院后（D2）

阵发性脐周痛、少量呕吐

TUB3.2%ALB58.2%GLO38.6%；混合型

24h尿蛋白定量325.38mgBUN54.3mmol/LCr140μmol/L尿量1600ml/d

肾小球、肾小管均受损

硝普纳降压CRRT甲强龙冲击治疗

推断尿蛋白来源、估测肾功能

双眼睑、四肢轻度水肿、凹陷性；全腹膨隆、腹壁水肿、移动性浊音（+）→腹水

蔡蔡，男8岁

水肿进一步加重，消肿治疗无效

后体格检查腹膜刺激征（-），排除自发性腹膜炎

门诊体格检查

尿蛋白电泳

出院；三个月后复查正常

血压↑肌酐↑尿素氮↑

胃肠道水肿导致，可加上水肿分析；粪常规自始至终正常，排除感染，但材料里没给，老师补充的

眼睑水肿加重、下肢水肿、腹水

... ...

扩容治疗无效各项指标恶化消化道出血

转入ICU

近期疲劳熬夜

未低盐低单白饮食

一周后

尿量减少、尿色深、泡沫尿

肾穿刺→轻微病变性肾小球疾病

眼睑水肿

尿量持续偏少（650ml→495ml/天）

病情缓解控制

腹泻，黄色稀糊样，7-8次/天

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