《中医基础》读书笔记
2021-05-13 21:43:42 1 举报AI智能生成
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大纲/内容
治则
“治病求本”
治则，是治疗疾病的基本原则，对临床立法、处方、遣药等具有普遍的指导意义。
针对疾病的共性 #病机（邪正盛衰、阴阳失调……） 确立
基本治则：正治反治、治标治本、扶正袪邪、调整阴阳、调理脏腑、调理调理精气血津液及三因制宜
治法是治疗疾病的方法
治则是治疗疾病的准则，具有很强的原则性和指导性，相对稳定和规范；治法是在一定治则指导下指定的治疗疾病的具体治疗大法方法措施，具体灵活多样性
治疗大法是针对一类相同病机的证候而确立的（汗吐下和清温补消、寒者热之热者寒之虚则补之实者泻之）
治疗方法
治则（书204）
治法
治疗大法
治疗措施
正治反治“逆正，从反”
分支主题
五脏 化生贮藏精气.
心 阳中太阳 君主之官生之本五脏六腑之大主
生理特性
心主通明
心火宜降
君火欲将，水运承之
君火暖炽，下行以温肾阳，人体上部不热，下部不寒，心肾两脏水火阴阳平衡协调
生理功能
心主血脉，心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和濡养作用
心主血
心气推动和调控血液在脉管中运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍
心生血，“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，化血
心主脉，心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利
心气充沛 血液充盈 脉道通利
心气虚（心悸怔忡，胸闷气短，面色无华，舌质淡，脉虚无力）；心虚血瘀（心脉痹阻，心胸部憋闷疼痛，面色紫暗，舌质淤斑青紫，脉细涩结代）
心主神明，心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能
广义与狭义
“五脏六腑之大主”，协调各脏腑之精气
系统联系
藏神
志为喜
体合脉，其华在面
液为汗
汗血津血同源
应夏
心包络，“膻中”
肺 阳中少阴 肺主治节 相傅之官
肺为华盖
娇脏
肺气宣降
喜润恶燥
主气司呼吸
呼吸之气
一身之气
主通调水道
朝百脉
藏魄
在志为忧
在体合皮，其华在毛
在窍为鼻，喉为肺之门户
在液为涕
应秋
脾 阴中至阴 后天之本气血生化之源
脾气宜升
脾主升清
升举内脏
脾喜燥恶湿
脾主运化
运化谷食
运化水饮
脾主统血
脾藏意
志为思
体合肉，主血脉
窍为口，其华在唇
液为涎
应长夏与脾主四时
肝 阴中少阴 将军之官谋虑出焉 罢极之本（输泄藏血）五脏之贼（气机）血海（藏血）凝血之本
主升发，肝气向上升动、向外发散，生机不息之性
“肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化”（诸脏生长化育、调畅气机）
喜条达恶抑郁
木，情志
刚脏，肝具有刚强、躁急的生理特性
内寄相火，主升、动
阳亢、火旺、热极、阴虚：肝气生动太过
肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢－肝风内动
眩晕、面赤、烦躁易怒、筋脉拘挛抽搐、角弓反张
镇肝补虚、泄火滋阴、以柔克刚
体阴而用阳，肝主藏血，以血（阴）为体；肝主疏泄，以气（阳）为用。肝体阴柔，其用阳刚，阴阳和调，刚柔相济
“左升（肝）太过，右降（肺）不及”肝火犯肺
主输泄，肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能
肝失疏泄病机
肝气亢逆，（厥）
肝气虚，（恐）
肝气郁结
调畅精神情志
协调脾升胃降
促进胆汁泌泄
维持血液运行
维持津液输布
调节排精行经
主藏血
贮藏血液
调节血量
防止出血
藏魂
志为怒
体合筋华在爪
窍为目
液为泪
应春
肾 阴中太阴 先天之本（诞生前的胚胎时期）
主蛰藏
肾水宜升
恶燥
主藏精
主生长发育与生殖
为脏腑之本
主生虽化血
主抵御外邪
主水
调节并参与津液代谢相关脏腑功能
调节尿液的生成和排泄
主纳气
藏志
志为恐
体合骨，荣齿，华在发
窍为耳及二阴
液为唾
应冬
命门
六腑
生理功能“传化物”
生理特点“泄而不藏”“实而不能满”
通降下行 “以通为用，以降为顺”
胆 奇恒之腑
贮藏排泄胆汁
主决断
胃
主通降
喜润勿躁
主受纳水谷
主腐熟水谷
小肠
主受盛化物
主泌别清浊
主液
大肠
主传导糟粕
主津
膀胱 尿脬、净腑、水腑
主贮藏尿液
主排泄尿液
三焦 “有名而无形” 清·吴鞠通“三焦辩证”
六腑三焦 “孤腑” “决渎之官，水道出焉”
运行津液
通行元气
部位三焦
上焦 雾
中焦 沤
下焦 渎
辩证三焦
奇恒之腑
似脏非脏似腑非腑
形态似腑，多为中空的管腔或囊装器官；功能似脏，主藏精气而不泻
奇经八脉
脑 “髓海”“元神之府”
主宰生命活动
主宰精神活动
主感觉运动
髓 骨中脂 骨为髓之府
充养脑髓
滋养骨骼
化生血液
女子胞 胞宫子宫子脏胞脏子处
主持月经
孕育胎儿
冲任督带
精室
阴阳学说基本内容
阴阳交感，相互感应而交合的相互作用“天地感而万物化生”
阴阳对立，属性相反的阴阳双方在统一体中相互斗争，相互制约 “阴则能制阳矣”
失调
制约不及 “阳虚则阴病”
制约太过 “阴胜则阳病 ”
阴阳互根 相辅相成，相互依存
互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，阴中有阳 “水火互藏其根，故心能下交，肾能上摄”
互根，互为根本、相互依存 “阳根于阳，阴根于阳”“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”
互用，相互滋生、促进和助长关系
无阴则阳无以生，无阳则阴无以化
阴损及阳，阳损及阴
孤阴不生，独阳不长
阴阳离决精气乃竭
阴阳消长
互为消长，此长彼消，此消彼长（四时气候，昼夜，人体周期性变化）
同消同长，此长彼长，此消彼消
精气两虚，气血两虚（阴阳互根互藏关系失常）
阴阳转化（渐变，突变）
物极 重、极、甚
“重阴必阳”
“寒极生热”
寒证与热证转化
阴阳互根互藏是阴阳转化的内在根据
阴阳消长是发生转化的前提
阴阳自和 “阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”“阴阳自和者，必自愈”
风邪，春，致病具有善动不居、轻扬开泄等特点的外邪
风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
风性善行而数变
风性主动
风为百病之长
寒邪，冬，寒冷
痰饮致病特点
阻滞气血运行
影响
经络，经脉和络脉的总称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的经路。
经脉
十二经脉
十二经脉附属部分：十二经别
络脉，是从经脉中分出遍布全身的分支
别络
浮络
孙络
“头为诸阳之会”，手足六条阳经交会于头面部
《中医基础》
绪论
中医学特点
独特的理论体系
实践经验
中医学理论体系的形成
标志
《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等四部医学经典著作的问世
黄帝内经
中医学现存最早的经典著作
《素问》《灵枢》众多医家 各9卷81篇 成书战国至秦汉修订
内容
《难经》
东汉 秦越人 扁鹊
《伤寒杂病论》
《伤寒论》《金匱要略》
《神农本草经》
现存最早的中药学专著
中医学理论体系的发展
《脉经》
晋·王叔和 中医学第一部脉学专著 24病脉 “寸口脉诊”
《针灸甲乙经》
晋·皇甫谧 第一部针灸学专著
《诸病源候论》
隋·巢元方 第一部病因病机证候学
《备急千金要方》与《千金翼方》
唐·孙思邈 第一部医学百科全书 “大医精诚”
南宋·陈言（字无择） 陈无择有三择
《三因极一病证方论》三因理论
金元四大家
刘完素
字守真，刘河间 主张火热论，提出“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”为外感和内伤疾病的主要病机，故在治疗中多用寒凉药，后人称为“寒凉派”。《素问玄机原病式》
张从正
字子和，号戴人，力倡攻邪论，提出“病由邪生”，主张“养生当论食补，治病当用药攻”，治疗中多用汗、吐、下三法，后人称为“攻邪派”。《儒门事亲》
李杲
字明之，自号东垣老人，后人尊称李东垣，师从易水学派的创始人张元素，力倡脾胃论。提出“内伤脾胃，百病由生”，善用温补脾胃之法，后人称为“补土派”。《脾胃论》
朱震亨
字彦修，朱丹溪，力倡相火论，主张“阳常有余，阴常不足”，治疗善用“滋阴降火”，后人称为“滋阴派”。《格致余论》
明清时期
张介宾 字景岳
“阳非有余”“真阴不足”，强调温补肾阳和滋养肾阳在养生康复与防治疾病中的重要性
赵献可
“命门之火”
吴有性
字又可，《温疫论》，创“戾气”理论。
叶桂
字天士，号香岩，《温热论》《临证指南医案》，创温热病的卫气营血辩证理论
薛雪
字生白，《湿热条辨》（总结的非常好）阐明湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等
吴瑭
字鞠通，《温病条辨》，创立温热病的三焦辩证理论
明·李时珍《本草纲目》1892种
王肯堂《证治准绳》
清·陈梦雷《古今图书集成医部全录》
吴谦《医宗金鉴》
王清任（字勋臣）《医林改错》，瘀血理论
近代与现代
唐宗海、朱沛文、恽树珏、张锡纯《医学衷中参西录》
整体观念
人是一个有机整体
五脏一体观
心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间，具有结构的联系性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。
形体一体观
形体与精神的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。
精气神一体观
精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，而神则统驭精与气，形成有机整体
病机变化
有诸内（内脏），必形诸外（形体官窍）
脏腑之间在生理上协调统一、密切配合，在病机上相互影响。分析某一脏病的病机，本脏病变对他脏的影响，他脏病变对本脏的影响
形神(相互影响)
诊断防治
“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”
外查内:验舌、望面、查神、切脉
整体层次上对全身各局部的调节，使之恢复常态。局部病变是整体病变在局部的反应
养生康复
形与神
人与自然环境的统一性
人体生理
季节气候
阴阳二气的消长变化
春温、夏热、秋凉、冬寒；生物:春生、夏长、秋收、冬藏；人体脉象:春弦、夏洪、秋毛、冬石
天暑衣厚，汗多尿少；天寒衣薄，尿多汗少
风雨晦明:天温日明，阳盛阴衰，人体阳气随之充盛，气血运行通畅；天寒日阴，阴盛阳衰，人体阳气亦弱，气血凝涩而行缓
昼夜时辰“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，”
地域环境
地势高低、地域气候、水土、物产、人文地理、分俗习惯。
人体疾病－适应能力
季节
季节多发病，时令流行病
疾病发展，慢性病恢复期:加重、恶化、旧病复发
昼夜
阳生阴长
阳杀阴藏
地域
水质
疾病防治
春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉
“冬病夏治”“夏病冬治”
昼夜时辰
地域环境，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品
人与社会环境的统一性
社会环境、社会背景、人际关系－－心身健康
政治经济地位的高低－－人体脏腑功能和气血运行
人体病变
剧烈、骤然变化－－精神活动不稳定，心身疾病
辩证论治（精神实质:证同治亦同，证异治亦异）
症
症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征
恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象
是判断疾病、辩识证的主要依据，表现疾病的表面现象甚至假象
同一症状－不同致病因素，病机不尽相同同，可见于不同的疾病和证中
孤立的症状和体征不能反应疾病或证的本质，不能作为治疗的依据
证
是疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括
脾胃虚弱证，病位在脾胃，病性为虚
证是病机的概括，病机是证的内在本质，证所反应的是疾病的本质
证候
证的外候，是疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成
食少纳呆，腹胀便溏，怠倦乏力，面黄，舌淡红苔白，脉沉缓，属于脾胃虚弱证的证候表现
个体差异性
时相性
疾病所处阶段
空间性
地域气候，风寒、风热、暑湿感冒证
动态性
病
疾病，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命过程
有固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点
感冒、胸痹、消渴、积聚
病与证都是对疾病本质的认识
病重点－－贯穿疾病全过程的基本矛盾
证重点－－当前阶段的主要矛盾
症状和体征是认识病和证的着眼点，是病和证的基本构成要素
各阶段或类型的证贯穿并叠和起来，便是疾病的全过程
一种疾病可由不同的证组成，同一证又可见于不同的疾病过程中
基本概念
辩病因
辩病位
分析、判别以确定疾病之所在部位。
不同致病因素侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。
“表证”－外感病邪侵袭人体皮肤肌腠
“里证”－情志内伤、饮食不节、劳逸失度，直接损伤脏腑精气
咳嗽咯痰病位多在肺，腹胀便溏病位多在脾
病变部位→致病邪气的属性→疾病的轻重及疾病传变趋向
水肿病
“风水”:外感风邪，全身水肿而以头面、眼睑明显者，病在表，治当解表发汗
腰部以下水肿，以下肢为重者，多为脾肾功能失调所致，病在里，治当温肾健脾利尿
辨病性
确定疾病的虚实寒热之性
疾病是邪气作用于人体，人体正气奋起抗邪而引起邪正斗争的结果，邪正盛衰决定病证的虚实
邪气盛则实，精气夺则虚
病因性质和机体阴阳失调决定病证的寒热
寒证:外感寒邪，或阴盛阳虚；热证:外感热邪，或阳盛阴虚
辨病势
辨明疾病的发展变化趋势及转归
六经
温病学
卫气营血和上中下三焦
五行生克乘侮规律
脏腑之间的相互关系和精气血津液之间的相互影响
论治
因证立法
随法选方
据方施治
辩证与论治的关系
论治是依据辩证结果，确立治法和处方遣药
同病异治与异病同治
发病的时间、地域不同，所处疾病的阶段或类型不同，患者体质有异
不同的疾病，发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证，才用大致相同的治法和方药来治疗
病机关键→中气下陷→补益中气
胃、肾下垂、子宫脱垂、脱肛
辩证与辨病相结合－－证
气一元论
气的概念
气是存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质
气一元论，最初称“精气学说”，源于“水滴说”和“云气说”
气一元论的概念
是研究气的内涵及其运动，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的古代哲学思想
基本内容
气是物质
“精气为物”
气是万物的本原
气的运动是万物变化的根源
气的运动，称为气机
气机的形式
升降出入聚散
气的变化（运动所产生的变化），称为气化
气是天地万物相互联系的中介
阴阳学说
古代哲学理论范畴，阴阳的对立统一是天地万物运动变化的根本规律。
中医学以阴阳交感、对立、互根、消长、转化及自和规律，认识和说明生命、健康和疾病。
阴阳学说是古人用以认识自然和解释自然变化的自然观和方法论。世界是物质的，物质世界本身是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用及其运动变化，形成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。
阴阳学说融人中医学理论体系，广泛应用于阐释人体的生命运动，分析疾病的发生、发展和变化的机理，并指导着疾病的诊断和防治，成为中医学理论体系的哲学基础，对中医学理论体系的发展起到极为重要的影响。
概念与归类
阴阳概念的形成
起源于远古时期。人类对自身及自然现象的观察
最初－天象－太阳出没、月亮变化，朝向日光、明亮者为阳；背向日光、晦暗者为阴
“阴，暗也。水之南，山之北也”“阳，高明也”
引申:天地、上下、明暗、寒热、动静等
春秋战国时期，阴阳学说作为哲学思想逐渐形成
古代哲学家用对立统一、辩证思维的~解释自然现象、社会政治及伦理道德等
“阳伏而不能出，阴迫而不能烝”解释地震
“万物负阴而抱阳，冲气以为和”
《周易》
提出“一阴一阳之谓道”的命题，把阴阳学说提升到哲学高度进行概括，将阴阳的对立属性及其运动变化视为宇宙万物的本性及变化的基本规律。
把自然、社会中诸如天地、日月、寒暑、动静、刚柔、进退、水火、男女等具有对立关系的事物或现象，都赋予阴阳的属性，使阴阳成为对立统一的哲学范畴。
春秋战国时期，阴阳观念应用到医学领域。解释病因
阴淫寒疾，阳淫热疾
《内经》，阴阳学说贯穿其理论始终，“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝”
大约在公元10世纪以后，阴阳逐渐采用“太极图”表示。
太极
中国古代哲学术语－－派生万物的本原
图案形象化表示阴阳交感、对立、互根、消长、转化的关系，体现出一切事物或现象具有辩证、运动、圆融的特征和规律。
阴阳的基本概念
阴阳，指事物或事物之间相互对立的两种基本属性（不是事物本身和现象）阴阳不是物质，气（最小的不可分事物）分阴阳
一事物内部方面
两事物或现象
经典表述:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
哲学名词，抽象概念
阴阳是自然界的法则和规律，世界万物运动变化的纲领和根本，贯穿事物新生消亡的始终，是事物发生、发展和变化的内在动力。
应用~分析事物和现象，凡事具有对立相反又相互关联的事物和现象或一事物内部相互对立的两个方面，都可用阴阳来概括。
事物阴阳属性归类
类比区分
阳－－具有运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的 、无形的
阴－－相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的、有形的
至精至微的气属阳，有形可查的精、血、津液属阴
“水火者，阴阳之征兆也”，具备寒热、动静、明暗的特性
阴阳的特性
普遍性（自然界，社会好坏）
天地，包罗万象
人体组织结构、生理功能、病机变化以及诊断治疗
关联性
共处一个统一体
一事物内部的两个方面
规定性（属性）
不可变性
不可反称性
相对性
在一定条件下阴阳属性可以相互转化
寒证和热证的转化
阴阳之中复有阴阳－－阴中有阳，阳中有阴。（再分）
阴阳属性随比较对象而变
阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用
阴阳交感是天地万物化生的基础
阴阳交感是事物和现象发展变化的动力
阴阳对立，属性相反的阴阳双方在统一体中相互斗争，相互制约
应用
通过阴阳之间的相互斗争、相互制约而发挥作用
意义
阴阳失调的病机变化
制约太过－“阴盛则阳病，阳盛则阴病”
制约不及－“阳虚则阴盛”，“阴虚则阳亢”
阴阳互根，指相互对立的阴阳的两个方面，具有相辅相成、相互依存的关系
阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中任何一方都包含着一方
1.阴阳互藏是阴阳双方交感和的动力根源2.是构筑阴阳双方互根作用的基础和纽带3.是阴阳消长和转化的内在根据
阴阳互根
阴阳互为根本、相互依存，互为存在的前提
意义:阴阳始终处于统一体之中，每一方都以对方的存在作为自身存在的前提和条件，任何一方都不能脱离对方而单独存在
互根互藏
阴阳互用，阴阳双方具有相互滋生、促进和助长的关系
互根互用临床可见“阴损及阳”“阳损及阴”的病理变化
阴阳消长，指阴阳双方不是静止不变的，而是处于不断的消减和增加的运动变化之中。（量变）
1.阴阳互为消长
此消彼长
此长彼消
同消同长
相互依存的阴阳双方，在彼此相互资助和促进的过程中表现出同消同长的变化
此长彼长
此消彼消
根本原因:对立制约与互藏互根关系的变化
意义:维持阴阳双方相对的、动态的平衡。
异常状态:有做某种原因，导致阴阳消长平衡的运动变化失调
阴阳转化，指事物的阴阳属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化（属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物）
形式
渐变
突变
条件
必备条件－－重、极、甚
阴阳互藏互根是阴阳转化的内在根据
阴阳消长是阴阳转化的前提
疾病发展表现－－寒证与热证
阴阳自和，指阴阳双方自动维持恢复其协调稳定状态的能力和趋势（阴阳的本性）
“以和为贵”
五行学说
五行最初涵义与“五材”有关
五行的概念
五行，木、火、土、金、水五类物质属性及其运动变化
“五”，宇宙原本之气分化的构成宇宙万物的木火土金水五类物质属性
“行”，运动变化
古代哲学概念出发，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五类物质属性
木火土金水五类物质属性及其运动规律来认识、解释世界和探求宇宙变化规律的世界观和方法论
取象比类，推演络绎
特性归类
直接观察和朴素认识？，抽象理性概念，是归纳的基本依据
五行的特性
木曰曲直
曲，屈也，弯曲；直，伸也，伸直。
指树木具有生长、升发、柔和，能屈能伸的特性。
生长、生发、条达、舒畅等类似性质或作用的事物和现象
火曰炎上
炎，炎热、光明；上，上升、升腾
火具有炎热、上升、光明的特性
炎热、上升（腾）、光明等类似性质或作用的事物和现象
土曰稼穑
爰，通“曰”；稼，种植谷物；穑，收获谷物。
稼穑，泛指人类种植和收获谷物的农事活动
承载、受纳、生化类似性质或作用的事物和现象
金曰从革
从，顺也；革，变革。
从革，金具有顺从变革、刚柔相济之性
沉降、肃杀、收敛、变革类似性质或作用的事物和现象
水曰润下
润，滋润、濡润；下，向下、下行
润下，水具有滋润、下行的特性
滋润、下行、寒冷、闭藏类似性质或作用的事物和现象
归类方法
取象比类法
推演络绎法
事物属性的五行归类
“酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人惋心”
五行生克制化
五行相生，指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系
五行相生相克示意图
母子:“生我”者为母，“我生”者为子
五行相克，指木火土金水之间存在着有序的递相克制、制约和抑制的关系
木克土 土克水 水克火 火克金 金克木
“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”
五行制化，相互滋生，相互制化，维持协调平衡关系。(生化制约，相辅相成)
五行的相生相克是不可分割的两个方面:没有生，就没有事物的生长和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。
生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。“无生则发育无由，无制则亢而为害”
规律:
五行胜复，“子复母仇”五行中一行亢盛（即胜气)，引起其所不胜一行（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定
相克规律
两种情况
一是由于五行中所胜一行的太过，即觉对亢盛
二是由于五行中所胜一行的不足，而致其所不胜的相对偏盛
复气则是因为胜气的出现而产生，先出现胜气，而后有复气产生，以对胜气进行“报复”，使胜气复平
恶劣气候的产生
五行生克异常
五行相称相侮
相乘，五行中所不胜一行对其所胜一行的过度制约或克制，相克规律
原因
太过
五行中的所不胜一行过于亢盛，对其所胜一行进行超过正常限度的克制，引起其所胜一行的虚弱，从而导致五行之间的协调关系失常“木旺乘土”（肝气犯胃）:肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃运化功能而出现胸肋苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等表现
不及
五行中所胜一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行正常限度的克制，使其本身更显虚弱“土虚木乘”（脾虚肝乘）先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，而出现头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满
相侮，五行中所胜一行对其所不胜一行的反向制约和克制（反克）
“木火刑金”由于暴怒而致肝火亢盛。太过导致相侮肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒、面红目赤，甚则咳逆上气、咳血等肝木反侮肺金的症状
“土虚水侮”脾土虚衰不能制约肾水，不及导致相侮，出现全身水肿
相胜和相侮
区别:前是按五行的相克次序发生过度的克制，后是五行相克次序发生相反方向的克制现象
联系:在发生相乘（相侮）时，同时发生相侮（相乘）
相侮危害程度弱于相乘
五行母子相及，相生关系的异常变化
母病及子，五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常
一般规律，母行虚弱引起子行也不足，终致母子两行皆不足
水不涵木证，致寒凝脉证
子病及母
指五行中的某一行异常，累及其母行，终致子母两行皆异常
藏象
藏象的基本概念
“脏象”指脏腑生理功能、病理变化表现于外的征象
“藏”藏于体内的脏腑与脏腑之气及其运动
脏:心肝脾肺肾；腑:胆胃小肠大肠膀胱三焦；奇恒之腑:脑髓骨脉胆女子胞
“象”，指五脏系统内外在的现象和比象
“有诸内，必形诸外”
认识方法
大体解剖
整体观察
“以象测藏”
藏象学说的形成
古代解剖学的认识
长期生活经验的观察
医疗实践经验的积累
古代哲学思想的渗透
藏象学说的特点
活体、整体、动态观察
五脏功能系统观
密切联系，相互促进又制约，医维持整体功能的协调平衡
精气血精液是意识、思维、情志等神志活动的基础
重要体现:五脏功能系统以五脏为代表，既是藏精之“形脏”，又是藏神之“神脏”。“形”与“神”是生命的两大构成部分。两者相互依存、相互影响，不可分离。
五脏阴阳时空观
五脏
心，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。形态尖圆，如未开之莲蕊。五行属火，为阳中之（太）阳。心系统:心藏神，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠通过经络构成表里关系。心主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”
心主血脉，指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，循环不休，发挥营养和濡养作用
心主血，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用
心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动。
心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液正常输布全身，发挥其濡养作用。若心气不足，心脏搏动无力，或心阴不足，或心阳不足，均可导致血液运行失常。
心生血，“奉心化赤”，指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，需经心火的“化赤”作用。“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”
心主脉，心气推动个调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。
“脉为心之府”，是容纳和运输血液的通道。
心气充沛，心阴与心阳协调，心脏有节律的搏动，脉道通利，血运流畅，“心者......其充在血脉”
血液的正常运行及其作用的正常发挥
心气充沛，主导作用，“心主身之血脉”
血液充盈
脉道通利
心主神明，心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能，“心者，君主之官也，神明出焉”
人体之神
广义，指整个人体生命活动的主宰和总体现
狭义，指人的意识、思维、情志等精神活动
“五脏六腑之大主”，心神通过协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑功能之目的
心还具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维、情志等活动的功能。“所以任物者谓之心。”故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱
心主血脉与主神明密切相关。
血是神志活动的物质基础之一，“血者，神气也”而心主神明，又能驭气以调控心血的运行。
病理状态下，两者相互影响
心血不足，心神失养，可致心神失常，而见精神恍惚、心悸失眠等症
心神异常，亦可影响心主血脉功能
心主通明，“目以明，耳以聪，言心明志，迴如意也。”，指心脉以通畅为本，心神以清明为要
心位于胸中，在五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”“心为火脏，烛照事物，故思神明”
心以阳气为用，心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。
心阳必须与心阴相协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明
若心阳不足，失于温煦、鼓动，既可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神委顿，神识恍惚
心阴不足，失于凉润、宁静，则可导致血行加快与心神不宁，出现心悸、心烦、失眠等症
人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气
君火——心火，肝、肾、胆、膀胱、心包络、三焦为相火，(肝与胆、肾与膀胱、心包络与三焦具有脏腑表里关系)
“君火欲降，水运承之”
君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调
心阳不能下行资助肾阳，可出现上热下寒、阴阳失调的病症
心藏神，精神活动与五脏有关，但都发于心神，以心为主宰，强调心对各种精神活动的统领
“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心神失常，可波及他脏诸神产生变动。“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”
心在志为喜，喜，是心在对外界刺激应答而产生的良性情绪反应。
心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础，“在脏为心...在志为喜”，“喜则气和志达，荣卫通利”
喜乐过度可使心神受伤，“喜乐者，神惮散而不藏。”“神有余则笑不休，神不足则悲。”“愁忧恐惧皆则伤心。”
“心之合，脉也；其荣，色也”心在体合脉，其华在面。全身的血脉都属于心，心脏不停地搏动，推动血液在脉中循行。全身血气皆上注于面。
心气旺盛，血脉充盈，面色红润光泽
心气不足，面色白光白
心血虚，面色无华
心脉痹阻，面色晦滞
心火亢盛，面色红赤
心在窍为舌，“舌为心之苗”
“音声之机也”，主司味觉，表达语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。“心气通于舌尖，心和则舌能知五味矣”“舌者，心之官也”
心主血脉、藏神功能正常，舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利
心血不足，舌淡
心火上炎舌红生疮
心血瘀阻，舌质紫暗，或有淤斑
心主神明功能失常，舌强、语謇，甚或失语
心在液为汗，“阳加于阴谓之汗”，“五脏化液:心为汗”，心气、心血为汗液化生之源(汗是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体)
心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗有源。“汗血同源”“汗为心之液”
汗出过多，津液大伤，耗及心气、心血，心悸之症
“惊而夺精，汗出于心。”汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节，故情绪激动时可见汗出现象。心以主血脉和主神明为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力
汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候
心应夏，“夜卧早起，无厌于日”“冬病夏治”
心包络，心包“膻中”心脏外面的包膜，有保护心脏的作用
手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里，故心包络属脏
古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，“代心受邪”。“心者……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”
明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，将外感热病中神昏谵语等心神失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”
实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证。心与其他脏腑一样，亦可受邪气侵袭。
肺，位于腹腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，“虚如蜂巢”。肺经肺系(指气管支气管等)与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。金，阳中之阴。肺系统包括:肺藏魄，在志为悲(忧)，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，与自然界秋气相通应。肺与大肠构成表里关系。肺具有治理调节全身气、血、津液的作用，概括为“肺主治节”，“肺者，相傅之官，治节出焉”
1.肺主气司呼吸“诸气者，皆属于肺”
(1)肺主呼吸之气，指肺具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。
肺是交换的场所，通过肺气的宣发和肃降运动，吸清呼浊，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动，“天气通于肺。”
肺主呼吸的功能，由肺气的宣发和肃降运动来维系:肺气宣发，浊气得以呼出，肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。
邪气犯肺，宣发肃降失调影响气体交换，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。
（2）肺主一身之气，指肺主司一身之气的生成和运行的功能。“肺者，气之本”
肺主一身之气的生成:肺司呼吸，吸入自然界的清气，而清气是人体之气的重要来源之一。尤其体现于宗气的生成。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成。宗气作为一身之气的重要组成部分，在机体生命活动中占有非常重要的地位，在机体生命活动中占有非常重要的地位，关系着一身之气的盛衰。
肺主一身之气的运行:一身之气皆受肺之统领。凡元气、宗气、营气、卫气等，皆需通过肺的呼吸得以敷布；而人体各脏腑活动之气及经络、营卫之气，也都赖肺的调节而实现其升降出入，发挥其各自特有的功能。
肺为气之主宰，对全身气机具有调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入起着重要的调节作用。
肺的呼吸调匀通畅，节律均匀，和缓有度，则全身之气升降出入通畅协调。
肺主一身之气和呼吸之气，实际上都取决于肺的呼吸功能。呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，不仅影响宗气的生成，进而影响一身之气的生成不足，即所谓“气虚”，出现短气不足以息、声低气怯等症；并且影响一身之气的敷布和气机的调节，导致各脏腑之气的升降运动失调。损肺丧失了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能排出，新陈代谢停止，生命活动也就宣告终结。
2.肺主通调水道，指通过肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用
肺气宣发，将脾传输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，并化为汗液排出体外
肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内布散，下输于肾，成为尿液生成之源
3.肺朝百脉，指全身的血液，都要通过经脉而会聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布于全身，即肺气助心心行血的生理功能
全身血脉统属于心，心气是行血的基本动力。肺吸入自然界之清气与脾胃运化生成的水谷精气在胸中结合，生成宗气，而宗气具有“贯心脉”以推动血液运行的作用。因此，血液运行，又依赖肺气助心行血的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅
肾，肾左右各一，位于腰部脊柱两侧。《素问•脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”水，为阴中之太阴。肾系统包括：肾藏志，在志为恐，在体合骨，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱通过经络构成表里关系。肾为先天之本。（先天指人诞生前的胚胎时期）《灵枢•决气》：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”（先天之精，又称“元精”，禀受于父母，藏之于肾，为构成胚胎的基本物质和生命来源）临床与遗传有关的先天疾病，皆责之于肾。
1．肾主藏精，指肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”精藏于肾而不无故流失，是其发挥正常生理效应的重要条件。
以先天之精为基础，以后天之精为给养。先天生后天，后天养先天，先、后天之精结合为肾中精气。
肾中精气分为肾精、肾气：①肾精，即肾藏之精，来源于先天，充养于后天，是肾脏生理活动的物质基础；②肾气，即肾精所化之气，是肾脏生理活动的物质基础及其动力来源。两者相互化生、相互促进，共同完成肾的生理功能。
生理效应
（1）主生长发育与生殖【作用】：肾精、肾气具有促进机体生长发育的作用。肾藏精，精化气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。
《素问•上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，继而耗竭的演变过程：①“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。②丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”
机体生、长、壮、老、已的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等阶段，而生、长、壮、老均取决于肾中精气的盛衰，并从“齿、骨、发”的变化中体现出来。①出生之后，机体随着肾精及肾气的逐渐充盛。②到幼年期，则表现出头发生长较快、日渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高；③青年期，肾精及肾气隆盛，表现为长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度；④壮年期，肾精及肾气充盛至极，表现出筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛；⑤老年期，随着肾精及肾气的逐渐衰少，表现出面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁等。
【病理】：肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良：①五迟（站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）②五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）；在成人则为早衰。
【生殖功能】：机体生殖器官的发育，性功能的成熟与维持，以及生殖能力等，同样取决于肾中精气的盛衰。
①出生之后，由于肾精及肾气的不断充盈，天癸随之产生。天癸，是肾精充盈而化生的促进生殖器官成熟，维持生殖功能的精微物质。14～16岁，天癸来至，女子月经来潮，男子精气溢泻，说明性器官发育成熟，初步具备了生殖能力。
②其后，肾精及肾气的日趋充盈维持着机体日益旺盛的生殖功能。49～56岁以后肾精及肾气逐渐衰少，天癸亦随之衰减，生殖功能逐渐衰退，生殖器官日趋萎缩，女子绝经，男子精少。
③天癸竭绝，丧失生殖功能而进入老年期。
【临床意义】：临床上，防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖功能低下或一些原发性不孕、不育症，以及优生优育、养生保健、预防衰老等，多从补益肾精肾气着手。
脏腑之间的关系
肺与肾
呼吸运动
肺司呼吸，肾主纳气
“肺为气之主，肾为气之根”
肺气肃降，吸入清气，下纳于肾；肾纳清气，以维持呼吸深度
肺气久虚、肃降失司与肾气不足、摄纳无权－气短喘促、呼吸表浅、呼多吸少等肾不纳气的病机变化。
津液代谢
肺为水上之源，调通水道，宣发津液外出腠理为汗，肃降肃降水液下行至肾。肾主水之脏，升清降浊，清者上达于肺，浊者下输膀胱。
“其本在肾，其末在肺，皆积水也”
肺宣降失职或肾的气化失常，津液代谢障碍，聚水而成痰饮，或水肿
脾气主升
运化——地气上升为云
升清
高瘦易下垂
精气血津液神
精
精是构成和维持人体生命活动的最基本物质，对于人体生命活动具有重要意义“生之本”
广义：气血津液等人体一切精微物质 狭义：生殖之精
贮藏于脏腑形体官窍之中，并流动于脏腑形体官窍之间“五脏者，主藏精” “食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”
生成
人体之精由禀受于父母的先天之精及来源于吸入清气与水谷精气的后天之精相融合而生成
先天之精是生命的本原物质，受之父母，先身而生，是构成人体胚胎和繁衍后代的基本物质“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”
后天之精，人出生之后，从吸入的自然界清气及饮食物中摄取的营养精华以及脏腑气化所生成的精微物质 由饮食水谷所化生的精微物质又称“水谷之精”
贮藏 肾所藏先天之精，作为生命本原，在胎儿时期便贮藏于各脏腑之中。后天之精则经由脾肺等输送到各脏腑，化为各脏腑之精，并将部分输送于肾中，以充养肾所藏的先天之精 肾“先天之本” “肾者主蛰，封藏之本，精之处也”
遗精滑精
施泻
分藏于各脏腑，并化气以推动和调节其功能活动
生殖之精的施泻以繁衍生命
肾所藏先天之精化生元气，三焦为通道布散但全身各脏腑，推动和激发其功能活动，为生命提供原动力
后天之精 脾胃
生殖之精 先天之精为主体在后天之精的资助下化生
功能
繁衍生命
先天之精遗传，后天之精资育生殖之精：繁衍生命 精是生命的本原
濡养作用
脏腑形体官窍 肾精亏损：生长发育迟缓、未老先衰，性功能减退致生育能力下降；脾精不足：营养不良，气血衰少；肺精不足：呼吸障碍、皮毛干枯无泽
化血作用
精不泄，归精于肝而化清血
肾精充盈，肝有所养，血有所生。
肾藏精，精生髓，髓化血。精足则血旺，精亏则血虚
化气作用 精是气的化生本原
精化为气，先天之精化生元气，水谷之精化生水谷之气，肺吸自然界清气，三者合而成一身之气
化神作用
物质与精神 神对精的生成、施泻又有促进和协调作用
“精气不散，神守不分”
抗邪作用
正气
人体之精分类
先天之精 来源于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质，是生命产生的本原 “生来者，谓之精”
后天之精 吸入清气 水谷精微 （肺主气脾胃受纳运化）
生殖之精 肾精 繁衍后代
脏腑之精 濡养、滋润作用的精华物质
心 化心气推动调节心主血脉 精神活动
肺 化肺气 推动调节呼吸运动和津液的输布
肝 精血化气 输泄气机 调畅情志 促进精血津液的运行
脾 化脾气 推动调节水谷运化血液生成和运行
肾 化肾气 推动调节人体的生长发育、生殖与津液的生成、输布、排泄以及呼吸运动
气
气是人体内活力很强、运动不息的极细微物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质（5）
先天之精气，后天水谷精气和自然界清
肾为生气之根，肾藏精，先天之精是肾精的主体，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本
脾胃为生气之源，脾主运化，胃主受纳，饮食水谷。“生气之源”“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”
肺为生气之主，肺主气，宗气（清气与脾气上属的水谷之气），吸清呼浊
气的运动变化
气的运动称为气机
升降出入
气机，推动和激发全身脏腑、经络、形体、官窍的各种生理活动
“气机失调”
气机不畅 运行受阻而不畅通
气滞 受阻较甚，局部阻滞不通
气逆 上升太过、下降不及
气陷 气的上升不及或下降太过
气脱 气的外出太过而不能内守
气闭 气不能外达而郁结闭塞于内
气的运动所产生的各种变化为气化，具体表现为精气等生命物质的生成及其相互转化过程
“味归形，形归气；气归精，精归化；精食气，形食味；化生精，气生形……精化为气”
气机和气化是生命最基本的特征
推动作用
气的激发、兴奋和促进
人体的生长发育和生殖功能
各脏腑经络的生理功能
精血精液的生成运行
精神活动
温煦作用
机体，维持相对恒定的体温
脏腑、经络、形体、官窍，维持其正常生理活动
精血津液，维持其正常运行、输布与排泄，“得温而行，得寒而凝”
“气不足便是寒”
防御作用
“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”
固摄作用
血液（出血）、汗液（自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泻下滑脱）、精液（遗精、滑精、早泄），冲任（早产、滑胎）
中介作用
传导信息
人体之气
元气，指以先天精气为基础，赖后天精气充养，而根源于肾的气，“原气”
肾中先天之精化生，根于命门，先天之精为基础，后天之气的培育“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可局其强半，此谓脾胃之气所关于人生者不小”
三焦为通道，流行于全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理
推动和调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理功能“命门为元气之根，为水火之宅，为五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”
推动和调节人体的生长发育和生殖功能
宗气，指由呼吸清气与水谷精气所化生而聚于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，“气海”，“膻中”
水谷精气，清气（后天之气）；上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸、贯注心脉，推动血行、沿三焦向下运行于脐下丹田（下气海），注入腹股沟部位足阳明胃经的气街，再下行于足“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”
行呼吸、行气血和资先天 宗气上走息道，推动肺的呼吸；宗气贯注于心脉，促进心脏推动血液运行；资助先天之气
营气，指由饮食水谷所化生的精气，行于脉内，具有化生血液、营养周身的功能
营气来源于脾胃运化之水谷精微，由水谷精微中的精华部分，即最富营养的部分所化生；营气行于脉中，循脉运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，周而不休
化生血液 营养全身 营气注于脉中，化为血液“营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血”，营气与津液调和，共注脉中，化成血液，维持血液充盈；营气循脉流注全身，为脏腑经络等提供营养物质
卫气，指由饮食水谷所化生的悍气行于脉外，具有温煦皮肤、腠理、肌肉，司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能
卫气行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身
防御外邪 温养全身 调节肌腠（卫气循行与睡眠也有密切关系）
营气与卫气一阴一阳，互为其根，脉中脉外，营卫相偕而行
脏腑之气，一身之气分布到某一脏腑，即成为某一脏腑之气
经络之气，一身之气分布到某一经络，即成为某一经络之气
血
血液，是行于脉中，循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液态物质 脉是血液运行的管道“血府”
血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能
血液在脉中运行迟缓涩滞，停积不行则成瘀血，“离经之血”血液溢出脉外，不能及时排出或消散，成瘀血
水谷精微（营气津液）肾精髓（骨髓肝脏化以为血）
脾胃 肝肾 心肺
运行
气的推动温煦固摄作用 脉道玩好无损畅通无阻 血液清浊（痰浊较甚，血液稠浊） 邪气（阳邪 阳热亢盛，血液妄行，逸脉外出血；阴邪 寒从中生，阴寒偏盛，脉道涩滞不利，血行迟缓，瘀血）
脏腑
心主血脉，心气是推动血液运行的动力，主导
肺朝百脉，主治节，辅心行血 气机，宣降 宗气
肝主输泄，调畅气机，贮藏血液调节血量
脾主统血，血液溢出脉外，出血
“凡为七窍之灵，为四肢之用，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用。是以人有此形，唯赖此血，故血衰则形萎，血敗则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病”
津液，是津和液的合称，指机体内的正常水液，包括脏腑、形体、官窍的内在液体及其正常的分泌物
津液
津 质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉孔窍，并能渗入血脉，起滋润作用的
液 质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用
同源于饮食水谷，生成于脾胃，可相互渗透补充，病变过程相互影响
饮食水谷
脾运化，脾气传输布散
胃主受纳腐熟，“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微
小肠主液，泌别清浊，可吸收肠中较多的津液
大肠主津，可吸收食物残渣中的津液，促进糟粕成形而为粪便
输布 脾肺肾肝
脾气散精以输布津液
上输于肺
四周布散至全身“灌溉四傍”
肺通调水道而行水
肺气宣发肃降失常，津液输布障碍而停聚，痰饮，水泛为肿
肾主水
津液通过肺气肃降向下输送到肾，气化，化为尿液排出体外
肝调畅气机以行水
痰饮 水肿 梅核气 瘿瘤 鼓胀（痰气互结）
三焦决渎为水道
排泄 主尿汗
尿液
肾气下输膀胱的津液经气化作用生成，贮存于膀胱
肾气蒸化失常 尿少尿闭水肿“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为附肿”
汗液
肺气宣发
粪便
肺呼气
滋润濡养
充养血脉 “中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血” 精血同源
神
广义，指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称（形色眼神言谈表情应答举止精神声息脉象）狭义 意识思维情志
精气血津液是神产生的物质基础”
先天之神 元神 “两精相搏谓之神” 脑为“元神之府
功能 调节
调节精气血津液
调节脏腑功能
分类
五神 神魂魄意志
“两精相搏谓之神（依存于先天之精生成而表现于外），随神往来之谓之魂（随心神活动所做出的意识、思维活动，睡眠时表现为梦境及梦幻现象），并精出入者谓之魄（与生俱来本能的感知觉和运动能力），所以任物者谓之心，心有所忆谓之意（获得感性印象，形成的记忆意念），意之所存谓之志（理性意志志向）”
肝藏血血舍魂 脾藏营营舍意 心藏脉脉舍神 肺藏气气舍魄 肾藏精精舍志
情志 七情 喜怒忧思悲恐惊；五志心喜 肝怒 肺忧 脾思 肾恐（五行学说）
思维 对客观事物的整个认识过程 意志 思 虑 智
气（阳，无形主动 温煦推动固摄作用）与血（）的关系 “气为血之帅”“血为气之母”
互根互用气与血同源脾胃化生水谷精微肾中精气
气为血之帅
气能生血 营气 血虚病（补气配合补血药）
气能行血，气具有推动血液在脉中运行的作用
气能摄血，气具有统摄血液在脉中正常循行而不逸出脉外的作用 （脾）
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