《中医基础》导图笔记

治疗方法

心气推动和调控血液在脉管中运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍

心生血，“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，化血

肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢－肝风内动

眩晕、面赤、烦躁易怒、筋脉拘挛抽搐、角弓反张

镇肝补虚、泄火滋阴、以柔克刚

肝气亢逆，（厥）

肝气虚，（恐）

肝气郁结

字守真，刘河间 主张火热论，提出“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”为外感和内伤疾病的主要病机，故在治疗中多用寒凉药，后人称为“寒凉派”。《素问玄机原病式》

字子和，号戴人，力倡攻邪论，提出“病由邪生”，主张“养生当论食补，治病当用药攻”，治疗中多用汗、吐、下三法，后人称为“攻邪派”。《儒门事亲》

字明之，自号东垣老人，后人尊称李东垣，师从易水学派的创始人张元素，力倡脾胃论。提出“内伤脾胃，百病由生”，善用温补脾胃之法，后人称为“补土派”。《脾胃论》

字彦修，朱丹溪，力倡相火论，主张“阳常有余，阴常不足”，治疗善用“滋阴降火”，后人称为“滋阴派”。《格致余论》

“阳非有余”“真阴不足”，强调温补肾阳和滋养肾阳在养生康复与防治疾病中的重要性

“命门之火”

字又可，《温疫论》，创“戾气”理论。

字天士，号香岩，《温热论》《临证指南医案》，创温热病的卫气营血辩证理论

字生白，《湿热条辨》（总结的非常好）阐明湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等

字鞠通，《温病条辨》，创立温热病的三焦辩证理论

心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间，具有结构的联系性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。

形体与精神的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。

精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，而神则统驭精与气，形成有机整体

阴阳二气的消长变化

地势高低、地域气候、水土、物产、人文地理、分俗习惯。

季节多发病，时令流行病

疾病发展，慢性病恢复期:加重、恶化、旧病复发

阳生阴长

阳杀阴藏

水质

春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉

“冬病夏治”“夏病冬治”

“表证”－外感病邪侵袭人体皮肤肌腠

“里证”－情志内伤、饮食不节、劳逸失度，直接损伤脏腑精气

咳嗽咯痰病位多在肺，腹胀便溏病位多在脾

水肿病

疾病是邪气作用于人体，人体正气奋起抗邪而引起邪正斗争的结果，邪正盛衰决定病证的虚实

邪气盛则实，精气夺则虚

病因性质和机体阴阳失调决定病证的寒热

寒证:外感寒邪，或阴盛阳虚；热证:外感热邪，或阳盛阴虚

六经

温病学

五行生克乘侮规律

脏腑之间的相互关系和精气血津液之间的相互影响

胃、肾下垂、子宫脱垂、脱肛

升降出入聚散

提出“一阴一阳之谓道”的命题，把阴阳学说提升到哲学高度进行概括，将阴阳的对立属性及其运动变化视为宇宙万物的本性及变化的基本规律。

把自然、社会中诸如天地、日月、寒暑、动静、刚柔、进退、水火、男女等具有对立关系的事物或现象，都赋予阴阳的属性，使阴阳成为对立统一的哲学范畴。

阴淫寒疾，阳淫热疾

《内经》，阴阳学说贯穿其理论始终，“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝”

太极

一事物内部方面

两事物或现象

制约太过－“阴盛则阳病，阳盛则阴病”

制约不及－“阳虚则阴盛”，“阴虚则阳亢”

一是由于五行中所胜一行的太过，即觉对亢盛

二是由于五行中所胜一行的不足，而致其所不胜的相对偏盛

恶劣气候的产生

太过

不及

太过

不及

区别:前是按五行的相克次序发生过度的克制，后是五行相克次序发生相反方向的克制现象

联系:在发生相乘（相侮）时，同时发生相侮（相乘）

相侮危害程度弱于相乘

一般规律，母行虚弱引起子行也不足，终致母子两行皆不足

水不涵木证，致寒凝脉证

指五行中的某一行异常，累及其母行，终致子母两行皆异常

心主血，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用

心主脉，心气推动个调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。

血液的正常运行及其作用的正常发挥

人体之神

“五脏六腑之大主”，心神通过协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑功能之目的

心还具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维、情志等活动的功能。“所以任物者谓之心。”故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱

血是神志活动的物质基础之一，“血者，神气也”而心主神明，又能驭气以调控心血的运行。

病理状态下，两者相互影响

心位于胸中，在五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”“心为火脏，烛照事物，故思神明”

心以阳气为用，心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。

人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气

“君火欲降，水运承之”

君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调

心阳不能下行资助肾阳，可出现上热下寒、阴阳失调的病症

“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心神失常，可波及他脏诸神产生变动。“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”

心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础，“在脏为心...在志为喜”，“喜则气和志达，荣卫通利”

喜乐过度可使心神受伤，“喜乐者，神惮散而不藏。”“神有余则笑不休，神不足则悲。”“愁忧恐惧皆则伤心。”

心气旺盛，血脉充盈，面色红润光泽

心气不足，面色白光白

心血虚，面色无华

心脉痹阻，面色晦滞

心火亢盛，面色红赤

“音声之机也”，主司味觉，表达语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。“心气通于舌尖，心和则舌能知五味矣”“舌者，心之官也”

心主血脉、藏神功能正常，舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利

心血不足，舌淡

心火上炎舌红生疮

心血瘀阻，舌质紫暗，或有淤斑

心主神明功能失常，舌强、语謇，甚或失语

心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗有源。“汗血同源”“汗为心之液”

“惊而夺精，汗出于心。”汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节，故情绪激动时可见汗出现象。心以主血脉和主神明为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力

汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候

(1)肺主呼吸之气，指肺具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。

（2）肺主一身之气，指肺主司一身之气的生成和运行的功能。“肺者，气之本”

2.肺主通调水道，指通过肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用

3.肺朝百脉，指全身的血液，都要通过经脉而会聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布于全身，即肺气助心心行血的生理功能

《素问•上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，继而耗竭的演变过程：①“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。②丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”

机体生、长、壮、老、已的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等阶段，而生、长、壮、老均取决于肾中精气的盛衰，并从“齿、骨、发”的变化中体现出来。①出生之后，机体随着肾精及肾气的逐渐充盛。②到幼年期，则表现出头发生长较快、日渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高；③青年期，肾精及肾气隆盛，表现为长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度；④壮年期，肾精及肾气充盛至极，表现出筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛；⑤老年期，随着肾精及肾气的逐渐衰少，表现出面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁等。

【病理】：肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良：①五迟（站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）②五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）；在成人则为早衰。

①出生之后，由于肾精及肾气的不断充盈，天癸随之产生。天癸，是肾精充盈而化生的促进生殖器官成熟，维持生殖功能的精微物质。14～16岁，天癸来至，女子月经来潮，男子精气溢泻，说明性器官发育成熟，初步具备了生殖能力。

②其后，肾精及肾气的日趋充盈维持着机体日益旺盛的生殖功能。49～56岁以后肾精及肾气逐渐衰少，天癸亦随之衰减，生殖功能逐渐衰退，生殖器官日趋萎缩，女子绝经，男子精少。

③天癸竭绝，丧失生殖功能而进入老年期。

【临床意义】：临床上，防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖功能低下或一些原发性不孕、不育症，以及优生优育、养生保健、预防衰老等，多从补益肾精肾气着手。

气机不畅 运行受阻而不畅通

气滞 受阻较甚，局部阻滞不通

气逆 上升太过、下降不及

气陷 气的上升不及或下降太过

气脱 气的外出太过而不能内守

气闭 气不能外达而郁结闭塞于内

人体的生长发育和生殖功能

各脏腑经络的生理功能

精血精液的生成运行

精神活动

血液（出血）、汗液（自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泻下滑脱）、精液（遗精、滑精、早泄），冲任（早产、滑胎）

三焦为通道，流行于全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理

推动和调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理功能“命门为元气之根，为水火之宅，为五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”

推动和调节人体的生长发育和生殖功能