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中医针灸学笔记

2021-08-28 22:57:06   5  举报

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中医笔记

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大纲/内容

针尾——观察针刺角度，装置艾绒

针柄——医者持针、运针的操作部位

针根——针柄与针身的连接处，观察刺入深度及提插幅度

针身——针的主体，进入穴位的部分

针尖——针的尖端，刺破皮肤的部分

毫针构造

兼具强度与韧性，针体挺直滑利

耐高热、不易被腐蚀

现多为不锈钢制成

传热、导电性强，但强度、韧性价格等不及不锈钢更为适宜

金针、银针

制针材料

毫针分类

粗细规格

长短规格

毫针规格

针尖端正不偏，形如“松针”，尖而不锐，圆而不钝，无毛钩

针身光滑挺直圆正匀称，富有弹性，无弯曲、折痕、斑剥、锈痕

针根牢固，无剥蚀、损伤及毛刺

针柄金属丝应缠绕均匀、牢固而无松动或断丝

毫针检查

需反复使用的毫针都应注意保养，以防止针尖受损、针身弯曲或锈蚀、污染等

存放毫针的器具有针盒、针管和针夹等

用纱布、干棉球等柔软之物，将毫针与存放器具的四壁分隔开，以防针尖受损

已经消毒备用的毫针，存放时应避免受到污染

存放的基本要求

毫针保养

毫针简介

指力、手法、灵活

协调性/精神专注

指力练习

速刺练习

捻转练习

提插练习

手法练习

能逐淅做到进针无痛或微痛

针身挺直不弯

刺入顺利，提插、捻转行针自如

用力均匀，手法熟练

要求

手感练习

增强指感，体察经气

增强气力，气力结合，驾驭经气

守神定志，意气力结合

毫针刺法练习

病变部位深——长针

病变部位浅——短针

患者的性别、年龄、胖瘦、体质强弱、病情虚实、病变部位深浅

有些部位为了安全（如肺部投影区）——短针

拟选腧穴所在部位

依据

所选毫针的针身应稍长于腧穴应该针至的深度，且有部分露干皮肤之外

毫针的选择

毫针刺法练习与毫针的选择

临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”

左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，称之为“押手”

★刺手和押手

拇、食二指持针，中指扶持（指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部），拇、食二指向下用力，中指随之屈曲，将针刺入

仅用刺手

多用于较短毫针的进针

单手进针法

押手拇（食）指指端切按腧穴

刺手持针紧贴押手指甲面将针刺入

短针适用

指切进针法（爪切进针法）

押手拇食二指捏无菌棉球夹住针身下端，将针尖固定在所刺部位表面

刺手捻动针柄，押手同时向下用力刺入

长针适用

夹持进针法

押手、中指或拇、食指将所刺部位腧穴向两侧撑开，绷紧皮肤

刺手持针，使针从押手食中二指或拇、食二指中间刺入皮肤松弛部位

舒张进针法

用押手拇、食二指将拟刺部位皮肤提起

刺手持针，从捏起部的上端将针刺入

皮肤浅薄部位

提捏进针法

双手进针法

先将针插入针管内，针尖与针管下端平齐，置于拟刺腧穴上，针管上端露出针柄3分左右

押手持针管，用刺手食指叩打或用中指弹击针尾，即可使针刺入皮肤

然后退出针管，再将针刺入穴内

进针不痛，对用于儿童、惧针者

针管进针法

进针法

或顺经而刺，或逆经而刺

依经脉循行

某些腧穴必须朝向某一特定方向，方能保证疗效与针刺安全

依腧穴特点

针尖朝向病所

依治疗需要

针刺方向

是指进针时针身与所刺部位皮直制肤表面形成的夹角

主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定

针身与皮肤表面成90°垂直刺入体内

适用于人体大部分腧穴

★直刺

针身与皮肤表面成45°左右刺入体内

适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴

★斜刺

针身与皮肤表面成15°左右或以更小的角度刺入体内

适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部、胸胁部的腧穴等

★平刺（横刺、沿皮刺）

一般分为直刺、斜刺和平刺3种

深刺多直刺，浅刺多斜刺、平刺

针刺角度

各腧穴的针刺深度

年老体弱、气血虚衰，小儿稚嫩，均不宜深刺

中青年身强体壮者，可适当深刺

年龄

形瘦体弱者，宜浅刺

形胖体强者，宜深刺

体质

阳证、新病者，宜浅刺

阴证、久病者，宜深刺

病情

头面、胸背及皮薄肉少处腧穴，宜浅刺

四肢、臀、腹及肌肉丰厚处腧穴，宜深刺

部位

患者的体质、年龄、病情、部位等情况

春夏宜刺浅，秋冬宜刺深

季节

针刺深度

腧穴确定后，将针尖朝向欲透刺的腧穴方向，针身与皮肤呈一定角度，将针刺入腧穴

针下得气后，再将针刺向并抵达另一个腧穴

是一种将针刺方向、角度和深度有机结合，从一个穴位刺向另一个穴位的特殊针刺方法

透刺形式：直透、横透、斜透

根据透刺穴位：本经穴透刺、表里经穴透刺、相邻经穴透刺等

透穴刺法

针刺的方向、角度和深度

毫针基本操作技术

指毫针刺入穴位后，为使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法

行针

是行针的基本手法之一，是指将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法

定义

指力均匀一致，幅度不宜过大，一般3～5分为宜

频率不宜过快，60次/分钟左右

保持针身垂直，不改变针刺方向、角度

★提插法

是指将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法

指力均匀一致，角度适当，一般在180°～360°左右

不能单向捻转，以免针体被肌纤维缠绕，引起局部疼痛或滞针而使出针困难

捻转法

基本手法

是指针刺后，在留针过程中，医者用手指顺着经脉的循行路径，在针刺腧穴的上下部位轻柔循按的方法

推动气血运行，激发经气，促使针后易于得气

循法

是指针刺后在留针过程中，医者用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法

催气、行气、加强针感

弹法

辅助手法

是指针刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或中指或拇指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法

激发经气、加强针感的传导和扩散

刮法

是指针刺入一定深度后，医者手持针柄，将针轻轻摇动的方法

一是直立针身而摇，以加强得气感应

二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导

摇法

是指针刺入一定深度后，医者用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅

催气、行气、增强针感

飞法

是指针刺入一定深度后，医者右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法

促使得气，增强针刺感应

震颤法

毫针行针手法

★古称“气至”，今称“针感”

★是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位获得经气感应

酸麻重胀

有时：热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行

患者

针下沉紧、涩滞

针体颤动

医者

表现

元·窦汉卿《标幽赋》：轻滑慢而未来，沉涩紧而已至

气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃

得气的描述

得气的概念

《灵枢·九针十ニ原》：“刺之要，气至而有效。”

《金针赋》：“气速效速，气迟效迟。”

《针灸大成》：“针若得气速，则病易痊而效亦速；若气来迟，则病难愈而有不治之忧。”

得气的意义

腧穴定位不准

手法运用不当

针刺角度深浅失度

病久体虚，正气虚惫——经气不足

其他病理因素导致感觉迟钝、丧失、阻滞

气候寒冷、阴雨潮湿，不易得气

气候温暖、天气晴朗，较易得气

环境

影响得气的因素

得气

针刺补泻是通过针刺腧穴，运用一定的手法激发经气以鼓舞正气、疏泄病邪而防治疾病的方法

鼓舞人体正气，使低下的机能恢复旺盛

针刺补法

疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常

针刺泻法

针刺补泻

针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻者为补法

拇指向后用力重，向前用力轻者为泻法

捻转补泻

针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法

先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法

提插补泻

进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法

进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法

徐疾补泻

此处指针向补泻

进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法

针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法

迎随补泻

在患者呼气时进针，吸气时出针为补法

在患者吸气时进针，呼气时出针为泻法

呼吸补泻

出针后迅速按闭针孔为补法

出针时摇大针孔而不按为泻法

开阖补泻

进针得气后均匀地提插、捻转，即为平补平泻

平补平泻

单式补泻手法

将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地三部），先浅后深，每层各做紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退回至浅层，称为一度；如此反复操作数度，再将针按至深层留针

多用于治疗顽麻冷痹、虚寒性疾病等

在操作过程中，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔

烧山火

针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或用捻转泻法）六数，称为一度；如此反复操作数度，将针紧提至浅层留针

多用于治疗热痹、急性痈肿实热性疾病

在操作过程中，可配合呼吸补泻中的泻法，出针时摇大针孔而不按压

透天凉

复式补泻手法

患者的病理状态不同，针刺产生的调整作用（即补泻效果）也不同

患者实→补法→不会更实

患者虚→泻法→可能更虚

患者的机能状态

关元、气海、命门——补（可能泻→虚）

人中、血海、十宣——泻（无补，和手法无关）

腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性

腧穴作用的相对特异性

针刺补泻手法是促使机体虚实状态转化的主要手段

针刺手法的选择和运用

影响针刺补泻效应的因素

★毫针补泻手法

毫针刺入腧穴并施行手法后，将针留置于腧穴内

15～30min

加强针刺作用、便于继续行针施术

目的

留针期间不施行任何手法

★静留针

留针期间施行一定的守气、行气、补泻手法

★动留针

分类

留针

左手持消毒干棉球轻轻按压针刺部位，右手持针做轻微小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下，静留片刻后出针

出针

留针与出针

指在针刺过程中患者发生的晕厥现象

患者突然岀现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降等现象

重者神志不清，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细微欲绝，甚至晕厥

立即停止针刺，将针全部起出

→让患者平卧，松开衣带，注意保暖

→轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常

→重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或指压，或灸百会、关元、气海、（次髎）等穴，即可恢复

→若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或采用急救措施

处理

先做好解释，消除其对针刺的顾虑；同时选择舒适持久的体位；选穴宜少，手法要轻；饥饿、疲劳、大渴的患者，应令进食、休、饮水后少时再予针刺

医者在针刺治疗过程中，精神要专一，随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉，一旦患者有身心不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然

预防

晕针

指在行针时或留针过程中，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者感觉疼痛的现象

针在体内难以捻转，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍

若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或循按滞针腧穴附近，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，缓解肌肉的紧张若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮法、弹法，使缠绕的肌纤维回缩，即可消除滞针

对精神紧张者，应先做好解释工作，消除其顾虑，选择合适的体位，确定合理的留针时间

行针时应避免单向捻转，以防肌纤维缠绕针身而发生滞针现象

滞针

是指将针刺入腧穴后，针身在体内弯曲的现象

轻者——形成钝角弯曲

重者——形成直角弯曲

针柄改变了进针或留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，甚至无法出针，而患者感到疼痛

如属轻微弯曲，应慢慢将针起出

若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针起出

如弯曲不止一处，应视针柄扭转倾斜的方向，逐步分段退出

若由患者移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后再将针绶绶起岀

出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法

切忌强行拔针，以免将针身折断，留在体内

医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛

体位选择要适当，在留针过程中，嘱患者不要随意变动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫

弯针

又称折针，是指针身折断在体内

针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查

针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转肌肉猛烈收缩

或弯针、滞针未能及时正确处理等

原因

行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身浮露于皮外，或断端全部没于皮下

医者应沉着冷静，安抚患者

嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入

若断端针身显露于皮外，可用手指或镊子将针起出

若断端与皮肤相平，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁使断针暴露于皮外，右手持镊子将针取出

若断针完全没入皮下，应采用外科手术方法取出

针刺前应认真检查针具，尤其是针根，对不符合质量要求的针具应剔出不用

凡接过脉冲电针仪的毫针，应定期更换淘汰

避免过猛、过强地行针

针刺前

在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位

针刺时不宜将针身全部刺入穴内，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针

在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入或行针

对于滞针、弯针等异常情况应及时正确地处理，不可强行出针

行针或留针时

断针

是指针刺部位皮下出血引起的肿痛

刺伤血管

出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色

若微量的皮下出血而呈现局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退

若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血24小时后再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使瘀血消散吸收

仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针后立即用无菌干棉球按压针孔，切勿揉动

血肿

由于针刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位腧穴时，刺入过深，伤及肺脏，引起创伤性气胸

轻者出现胸闷、心慌、呼吸不畅，严重者可见呼吸困难、唇甲发绀、出汗、血压下降等症

体检时，可见患侧胸肋部间隙饱满，胸部叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，听诊时呼吸音明显减弱或消失

有部分病例针刺当时并无明显异常现象，隔数小时后才逐渐出现胸闷、呼吸困难等症状

一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，切勿翻转体位，并安慰患者以消除其紧张恐惧心理

漏气量少者，可自行吸收

医者要密切观察，随时对症处理，一般首先给患者吸氧，并根据气胸的严重程度，给予休养观察或胸腔穿刺抽气及其他治疗

对严重病例，如出现张力性气胸者需及时组织抢救

为患者选择合适体位

在针刺过程中，医者精神必须高度集中，严格掌握进针的角度、深度，避免伤及肺脏

气胸

可引起内出血，肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射

若出血量过大，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状

刺伤肝、脾

轻者可出现强烈刺痛

重者有剧烈撕裂痛，引起心外射血，导致休克等危重情况

刺伤心脏

可出现腰痛血尿

严重时血压下降、休克

刺伤肾脏

可引起疼痛，甚至急腹症等症状

刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器

表现：疼痛和出血

轻者，卧床休息一段时间后，一般即可自愈

应用止血药等对症处理

密切观察病情及血压变化

若损伤严重，出血较多，出现失血性休克时，则必须迅速进行输血等急救或外科手术治疗

如损伤较重，或有继续出血倾向者

熟悉人体解剖部位，明确腧穴下的脏器组织

针刺胸腹、腰背部的腧穴时，掌握好针刺方向、角度深度，行针幅度不宜过大

刺伤其他内脏

刺伤内脏

是指由于针刺过深造成脑及脊髓的损伤

针刺项部穴时，若针刺的方向及深度不当，容易伤及延髓，造成脑组织损伤，严重者岀现脑疝等严重后果针刺胸腰段以及棘突间腧穴时

若针刺过深，或手法太强，可误伤脊髓

误伤延髓时，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志不清等

如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命

及时出针

轻者，需安静休息，经过一段时间后可自行恢复

重者请神经外科及时抢救

针刺头项及背腰部腧穴时，注意掌握正确的针刺角度和方向，不宜大幅度提插，禁深刺

刺伤脑脊髓

是指针刺操作不当造成相应的外周神经损伤

针刺或使用粗针强刺激出现触电感后仍然大幅度提插。

当神经受损后，多出现麻木、灼痛等症状，甚至出现神经分布区域及所支配脏器的功能障碍或末梢神经炎等症状

勿继续提插捻转，应缓慢出针，做相应处理

如在相应经络腧穴上用B族维生素类药物穴位注射

严重者可根据病情需要进行临床救治

可应用B族维生素类等药物治疗

针刺神经干附近穴位时，手法宜轻

出现触电感时，不可再使用强刺溦手法

外周神经损伤

针刺异常情况的处理和预防

毫针刺法

灸——灼烧

主要是指借灸火的热力和药物的作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨，达到防治疾病目的的一种方法

灸法

灸法的定义

灸火的温和热力→温通经络、驱散寒邪

寒凝血滞、经络痹阻

临床：寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、腹痛泄泻、痢疾等

温经散寒

扶助阳气，举陷固脱

虚寒证、寒厥证、虚脱证、中气不足、阳气下陷

临床：遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、帯下、久泄等

扶阳固脱

行气活血、消瘀散结

气血凝滞

临床：乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等

消瘀散结

未病施灸→激发人体正气，増强抗病能力→防病保健、益寿延年

常灸强壮要穴能够强身健体，抵御外邪

防病保健

艾火温热→皮肤腠理开放，毛窍通畅→热有去路→引热外行

疖肿、带状疱疹、丹毒、甲沟炎等

施灸量不宜过大

阴虚发热

临床

引热外行

灸法的作用

施灸前：施术部位→涂以少量大蒜汁

放置艾炷，从上端点燃

烧近皮肤时：患者有灼痛感→手在穴位四周拍打

每壮艾炷须燃尽后→除去灰烬→继续易炷再灸→拟灸壮数灸完

无瘢痕灸（化脓灸）

施灸前：拟灸腧穴部位→涂以少量的凡士林

将大小适宜的艾炷置于腧穴上，从上端点燃施灸

当艾炷燃剩1/3左右而患者感到微有灼痛时：用镊子将艾炷夹去→易炷再灸→拟灸壮数灸完

瘢痕灸（非化脓灸）

直接灸（着肤灸）

鲜生姜→切d2～3cm，h0.3cm

中间以针穿刺数孔，上置艾炷

一般：皮肤红晕而不起疱为度

患者感觉灼热不可忍受——将姜片向上提起，使之离开皮肤片刻，再行灸治

放在应灸的部位，点燃施灸

艾炷燃尽→易炷再灸→灸完应灸壮数

方法

因寒而致→呕吐、腹痛、风塞痹痛等

温胃止呕、散寒止痛

隔姜灸

鲜大蒜头→切0.3cm

放在应灸的腧穴部位或患处

操作方法与隔姜灸相同

瘰疬、肺结核、疮疬初起等

清热解毒、杀虫

隔蒜灸

患者稍感灼痛→更换艾炷

也可于盐上放置姜片后再施灸

纯净干燥的精制食盐→填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸

伤寒阴证、吐泻并作、中风脱证等

回阳、救逆、固脱

隔盐灸

附子研成细末→黄酒调和→d3cm、h0.8cm的附子饼

放在应灸腧穴或患处，点燃施灸

灸完应灸壮数

命门火衰→阳痿、早泄、宮寒不孕

疮疡久溃不敛

适用

隔附子饼灸

间接灸（隔物灸、间隔灸）

艾炷灸

艾条的一端点燃

使患者局部有温热感而无灼痛为宜，10～15min/穴→至皮肤红晕为度

对准腧穴或患处，约距离皮肤2～3cm熏灼

医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧

通过医者的手指来测知患者局部受热程度

以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤

局部知觉减退或昏厥患者

温和灸

艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像乌雀啄食一样，一上ー下施灸

至皮肤红晕为度

雀啄灸

艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但艾条并不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸

回旋灸

悬起灸

点燃的艾条→隔数层布或绵纸，实按在穴位上

反复灸熨7～10次为度

火灭热减→重新点火按灸

患者感到按灸局部灼烫、疼痛→移开艾条，增加隔层

太乙神针&雷火神针：艾绒中另加药物→纸卷成艾卷施灸

实按灸

艾条灸

将毫针刺入腧穴→得气、适当的补泻手法

将针留在适当的深度

将纯浄细软的艾绒包裹于针尾/2～3cm艾条段直接插在针柄上

防止艾火脱落烧伤皮肤

点燃施灸→艾绒或艾条燃尽→除去灰烬，将针取出

既需要留针而又适宜用艾灸的病证

温针灸

灸架

灸盒

灸筒

温灸器

施灸时：将艾绒/艾条装入温灸器

所灸部位的皮肤红晕为度

点燃→置于腧穴/应灸部位熨灸

临床需要灸治者，一般均可应用

对小儿、妇女及畏灸者尤为适宜

调和气血、温中散寒

温灸器灸

艾灸法

灯芯草根→麻油浸之

燃火前：软绵纸吸去灯心草上的浮游油

接触皮肤时会伴有“叭”的爆焠声

如无爆焠声可重复一次

一触即起

燃着→对准穴位/患处→迅速点灸皮肤

灸后：皮肤出现黄褐色半点或斑块，偶尔会起小疱

小儿痄腮、乳蛾、吐泻、麻疹、惊风等

灯火灸（灯草灸、油捻灸）

将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，促使局部皮肤充血起疱的方法

常用药物：白芥子、细辛、大蒜、斑蝥等

白芥子适量→细末→水→糊状→贴敷于穴位/患处→活血止痛膏固定

贴敷1～3小时→局部皮肤灼热疼痛

治疗：咳喘、关节痹痛、口眼歪斜等

白芥子灸

细辛适量→细末→加醋少许→糊状→敷于穴位/患处→活血止痛膏固定

涌泉/神阙——小儿口腔炎等

细辛灸

大蒜捣烂如泥→3～5g贴敷于穴位/患处→活血止痛膏固定

涌泉——咯血、鼻衄

合谷——乳蛾

鱼际——喉痹

蒜泥灸

芫青科昆虫南方大斑蝥/黄黑小斑蝥的干燥全虫

研末→醋/甘油、乙醇

胶布→中间剪一小孔（如黄豆大）→对准应灸部位粘贴→斑蝥粉少许置于孔中→上面再贴一层胶布固定

局部起疱为度

癣痒等

斑蝥灸

天灸（药物灸、发疱灸）

非艾灸法

★灸法的种类及其运用

指施灸时患者的自我感觉

灸法：灸火直接/间接在体表施以适当的温热刺激→治病、保健

（除瘢痕灸）一般以患者感觉灸处局部皮肤及皮下温热或有灼痛为主

直达深部，经久不消

循经感传

温热刺激

灸感

无须以口吹艾火

自然缓缓燃尽，以补其虚

艾灸补法

快速吹艾火至燃尽，使艾火的热力迅速透达穴位深层，以泻邪气

艾灸泻法

辨证施治——虚证用补，实证用泻

《备急千金要方·灸例第六》：“凡灸，当先阳后阴……先上后下。”

《明堂灸经》：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”

古代论述

先灸阳经，后灸阴经

先灸上部，再灸下部

先灸少，后灸多（壮数）

先灸小，后灸大（艾炷大小）

一般规律

★先灸长强以收肛，后灸百会以举陷

先灸下，后灸上

在通风环境中进行

脱肛

特殊/变化

施灸先后顺序

灸法补泻

灸感及灸法补泻

面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕

关节活动部位亦不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动

一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸

★施灸的注意事项

拔罐法也称吸筒疗法，古称角法，是一种以罐为工具，利用加热、抽吸等方法，造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，使局部皮肤充血甚至瘀血，以调整机体功能，达到防治疾病目的的方法

最早——兽角

竹罐、金属罐、陶瓷罐、玻璃罐、抽气罐、多功能罐

罐具

拔罐疗法的概念

止血钳/镊子→95%乙醇棉球→点燃→在火罐内旋绕数圈（圈数越多力量越弱）→抽出→迅速将罐扣于应拔部位

注意：操作时不要烧灼罐口，以免烫伤皮肤

较安全，不受体位限制，最常用

闪火法

易燃纸片/95%乙醇棉球→点燃→投入罐内→迅速将罐扣于应拔部位

适宜于侧面横拔

投火法

直径1～2cm的 95%乙醇棉片→贴于罐内壁→点燃→迅速将罐扣于应拔部位

注意：避免乙醇过多，滴下烫伤皮肤

多用于侧面横拔

贴棉法

火罐法

罐→水中煮沸2min左右→镊子→罐口朝下夹出→迅速用折叠干毛巾捂紧罐口

→保持罐内空气温度→罐口冷却至人体能接受的程度→将罐拔于应拔部位→固定数分钟，吸牢即可

操作

温热刺激较强

可根据病情需要在水中放入适量的祛风活血等药物，以增强疗效

特点

水罐法（竹罐）

抽气罐→紧扣在应拔部位→抽气筒→抽气→使罐吸附于皮肤上

抽气罐法

罐的吸附方法

罐具→吸拔在皮肤上→留置5～15min→将罐起下

最常用，一般疾病均可应用

留罐法（坐罐法）

拟操作部位→凡士林等润滑剂→罐具→吸拔在皮肤上

→医生手握罐体，均匀用力，将罐沿着一定路线往返推动

→走罐部位皮肤红润、充血甚至瘀血→将罐起下

脊背、腰臀、大腿等面积较大、肌肉丰厚的部位

应用

走罐法（推罐法）

闪罐动作——迅速、准确

手法——轻巧，吸附力适中

罐具→吸拔在皮肤上→立即取下→迅速吸拔、取下（反复）→皮肤潮红

局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患

不宜留罐的部位及儿童患者

一罐多次闪罐后，罐口温度升高，应及时换罐，以免烫伤

注意

闪罐法

局部消毒，三棱针、粗毫针等点刺/皮肤针叩刺出血→出血部位→拔罐、留罐5～15min

各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒、丹毒、坐骨神经痛等

刺络拔罐法

毫针针刺得气→留针→以毫针为中心，加用拔罐→留置10～15min→起罐、起针

留针拔罐法

拔罐的应用方法

一手握住罐体中下部，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤→罐口与皮肤之间产生空隙→空气进入罐内→将罐取下

提起其上方的阀门→使空气进入罐内→罐具自行脱落

抽气罐

起罐的方法

拔罐→真空负压→较强的吸拔之力

→作用在经络穴位→体内的病理产物→皮肤毛孔→排出体外

→疏通经络气血、调整脏腑功能→防治疾病

开泄腠理、祛风散寒、通经活络、行气活血、祛瘀生新、消肿止痛等

作用

腹痛、颈肩腰腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤等

伤风感冒、头痛、面瘫、咳嗽、哮喘、消化不良、泄泻、月经不调、痛经等

目赤肿痛、麦粒肿、丹毒、疮疡初起未溃等

适用范围

拔罐的作用和适用范围

适当体位、肌肉相对丰满的部位

体位不当、移动，骨骼凹凸不平，毛发较多者→罐体容易脱落，均不适用

体位&部位

手法——熟练，动作——轻、快、稳、准

乙醇棉球——不可吸含过量乙醇

留罐过程中：拔罐局部疼痛——减压放气/立即起罐

起罐时：不可硬拉/旋转罐具

拔罐时

禁用电磁拔罐器具

带有心脏起搏器等金属物体的患者

罐具宜大，毫针针柄宜短——以免吸拔时罐具碰触针柄而致损伤

留针拔罐

拔罐的注意事项及禁忌

拔罐法

是以中医经络皮部理论为基础，运用刮痧器具在体表的一定部位刮拭以防治疾病的方法

通过对十二皮部的良性刺激，达到疏通经络、行气活血、调整脏腑机能的作用

机理

刮痧板

铜钱、汤勺、瓷片、苎麻等

器具

刮痧乳/刮痧油

石蜡油、红花油、麻油

介质

先头面后手足

先腰背后胸腹

先上肢后下肢

顺序

由上而下、由内而外——单方向刮拭，并尽可能拉长距离

下肢静脉曲张或下肢肿胀者——由下向上——逆刮法

方向

3～5个部位*20～30次

以皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现丘疹样斑点、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛为度

若病情需要缩短刮拭间隔时间——不宜在原部位进行刮拭——另选其他相关部位

两次刮痧间隔：3～6天

均匀，力度由轻到重，以患者能够承受为度

小儿、年老体弱患者&面部刮拭——轻

体质强健患者，或脊柱两侧、下肢等肌肉较为丰满部位——重

根据患者体质和刮拭部位，应选择不同的刮拭力量

用力

感冒、气管炎、呃逆、呕吐、便秘、腹泻、泌尿系统感染、眩晕、失眠、头痛、落枕、急性腰扭伤、痛经、经期发热、急性乳腺炎、中暑等

预防疾病，保健强身

严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者

血小板减少性疾病、过敏性紫癜、白血病等

有出血倾向者禁用

急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂

急性外伤、创伤部位、新近手术疤痕部位、骨折未愈合处等

不宜直接在病灶部位刮拭

禁忌

附：刮痧法

用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法

古称“锋针”，是一种“泻热出血”的常用工具

现三棱针多由不锈钢材料制成，针长约6cm，针柄稍粗呈圆柱体，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利

概述

右手持针

拇、食二指捏住针柄

中指指腹紧靠针身下端，针尖露出 3~5mm

持针方法

点刺前：推、揉拟刺部位或其周围→局部充血→消毒

押手固定点刺部位，刺手持针

→对准所刺部位快速刺入退出

→轻轻挤压针孔周围，使出血少许

→以无菌干棉球按压针孔

点刺时

指、趾未端和头面、耳部

点刺法

由病变外缘呈环形向中心点刺

→配合挤压或拔罐等

→促使瘀血或水肿的排除

→祛瘀生新、通经活络

局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等

散刺法

松紧带/橡皮带→结扎在针刺部位上端（近心端）→消毒

→左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，斜向上刺入脉中2～3mm

→立即出针，使其流出定量的血液

→出血停止→消毒干棉球按压针孔

急性吐泻、中暑、发热等

有较明显浅表血络或静脉的部位

刺络法

左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定

→右手持针速刺入皮肤1～2mm

→将针身倾斜挑破表皮

→再刺入5mm左右深

→将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下白色纤维样组织

→出针→覆盖消毒敷料

比较平坦的利于挑提牵拉的部位

较顽固的反复发作性疾病

挑刺法

针刺方法

每日或隔日治疗1次，1～3次为1个疗程

出血量多者，每星期1～2次

一般每次出血量以数滴至3～5ml为宜

出血量及疗程

操作方法

通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛

高热、中暑、中风闭证

咽喉肿痛、目赤肿痛

顽癣、痛疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮

顽痹头痛、丹毒、指（趾）麻木等

实证、热证、瘀血、疼痛等

适应范围

施术前，做好解释工作，消除患者疑虑

出血量较大时，可用敞口器皿盛接，做无害化处理，患者宜适当休息后才可离开

医者须避免直接接触患者血液

血管瘤部位、不明原因的肿块部位禁刺

应注意避免伤及大动脉

凝血功能障碍的患者禁用

注意事项

三棱针法

皮肤针法的形成与《内经》中的“半刺”、“毛刺”、“扬刺”等浅刺皮肤的刺法有关

运用皮肤针叩刺人体腧穴或一定部位，使叩刺部位皮肤充血红晕或渗出微量血液，以防治疾病的方法

形似莲蓬状，上缀有数枚不锈钢短针

梅花针（五支针）

七星针（七支针）

罗汉针（十八支针）

根据针头所附针的数目

针头

硬柄、软柄

树脂材料

15～19cm

针柄

组成：针头+针柄

右手拇指、中指夹持针柄

食指伸直按压在针柄中段上面

无名指和小指团住针柄，将其固定于小鱼际处握牢

硬柄持针法

拇指在上、食指在下夹住针柄

其余手指呈握拳状将其固定于掌心

软柄持针法

施术部位常规消毒

→按上述方法持针

→将针头平对叩刺部位

→借用腕力叩打皮肤，并迅即弹起（反复）

→皮肤充血红晕

叩刺方法

叩刺力度小，针尖接触皮肤时间较短

施术部位皮肤微潮红，无明显出血点或渗出

患者略有痛感

老年人、久病体弱者、孕妇、儿童

头、面、五官等肌肉浅薄部位

弱刺激

叩刺力度大，针尖接触皮肤时间略长

施术部位皮肤明显潮红、湿润，有较明显的出血点或渗出

患者有较明显的痛感

年壮体强者

肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚部位

强刺激

叩刺的力度介于弱、强刺激之间

施术部位皮肤潮红，有少量出血点或渗出

患者稍感疼痛

大多数患者

身体各个部位

每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3～5日

中刺激

刺激强度

项、背、腰、骶等部位

四肢肘、膝以下部位

循经叩刺

特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等

穴位叩刺

头面五官疾病、关节扭伤、局部肿胀、肌肤麻木不仁等

局部叩刺

叩刺部位

通经活络、消肿止痛、祛风除湿、开窍泻热、调和气血

近视、视神经萎缩

感冒、咳喘、喉蛾

慢性肠胃病、便秘

头痛、眩晕、失眠、腰痛

肌肤麻木不仁、痹证

痛经

皮神经炎

斑秃

小儿弱智

功能失调性疾病、器质性病变

针具要经常检查，注意针尖有无毛钩，针面是否整齐

叩刺后皮肤如有出血点或渗出，需用消毒干棉球擦拭干净；并嘱患者保持针刺部位清洁，以防感染

叩刺时要保持针尖的平正，避免针尖斜向刺入和向后拖拉起针，以减轻疼痛

皮肤创伤、溃疡、瘢痕、不明肿物等部位，不宜使用本法

凝血功能障碍急重病证、传染性疾病等不宜使用本法

皮肤针法

将特制的小型针具刺入并固定于腧穴部位的皮下组织中，并较长时间留针，产生持续刺激作用以治疗疾病的方法，又称“埋针法”

可以长时间刺激

患者可以根据病情需要自行按压以强化刺激

针身长约1cm

针柄形似麦粒或呈环形

针身与针柄成一直线

颗粒型（麦粒型）

针身长0.2～0.3cm

针柄呈环形

针身与针柄呈垂直状

揿钉型（图钉型）

★分类

皮内针、镊子和埋针部位皮肤经严格消毒后，进行针刺

宜使用一次性皮内针

押手将腧穴部位皮肤向两侧撑开

刺手持镊子夹持针柄→将针平刺入腧穴皮下0.5～0.8cm→用医用胶布粘贴固定针具

颗粒型

押手固定腧穴部位皮肤

刺手持镊子夹持针柄→垂直刺入→医用胶布覆盖针柄，固定针具

揿钉型

高血压、神经衰弱、三叉神经痛、偏头痛

面肌痉挛、眼睑动

哮喘

胃脘痛、胆绞痛关节痛、扭挫伤

月经不调、痛经、遗尿等

慢性顽固性疾病、反复发作的疼痛性疾病

不妨碍肢体正常活动、较易固定的腧穴为主

背俞穴、四肢穴、耳穴等

针刺部位

根据病情而定，一般为3～5天，最长可达1周

炎热天气：1～2日为宜，以防感染

留针期间，每隔4小时左右可按压埋针处1～2分钟，以加强刺激，提高疗效

留针时间

关节、胸腹、颜面及体表大血管部位均不宜埋针

埋针部位持续疼痛时，应调整埋针深度和方向

埋针期间，针处不可着水，以防感染

对金属过敏者禁止埋针

皮内针法

将特制针具的针身用火烧红后，迅速刺入一定部位，给身体局部以灼热性刺激，以治疗疾病的方法，称为火针法

粗、中、细三种单头火针

平头火针

三头火针

三棱火针

火针古称“燔针”，以耐受高温且高温下不易折、硬度高、对人体无害的金属为材料

手持点燃的酒精灯，另一手持针烧灼

烧针时应靠近施治部位

一般先烧针身，后烧针尖

烧针

密刺法

围刺法

根据病情、体质和针刺部位等情况而定

痹证、网球肘、漏肩风

肉刺、腱鞘囊肿

慢性结肠炎

癫痫

阳痿、淋证、痛经、痈疽、痔疮

瘰疬、蛇串疮、浸淫疮

腋臭、丹毒、牛皮癣

象皮腿、静脉曲张

历节风、疣、瘊痣等

施术时应注意安全，防止烧伤或火灾等事故的发生

医者应向患者说明术后针刺部位的护理事项

糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用

大失血、凝血机制障碍的患者，以及不明原因的肿块部位禁用

火针法

应用针刀以治疗疾病的方法和技术，称为针刀疗法

针刀疗法是在古代“九针”基础上发展而成的，具有针刺和局部微创手术的双重治疗作用

刀身：圆柱形

刀头：楔形，末端扁平带刃，刀口为齐平口

刀ロ线和刀柄在同一平面内

刀柄：扁平葫芦形

刀身直径1mm

各种软组织损伤、骨关节损伤等病证

Ⅰ型针刀

刀柄：梯形葫芦状

刀身直径3mm

深层大范围软组织松解、骨折固定、骨折畸形愈合的折骨术

Ⅱ型针刀

常用针刀刀具

刺手食指和拇指捏住刀柄，中指托住针体，置于针体的中上部位，无名指和小指置于施术部位的皮肤上，作为刀身在刺入时的一个支撑点

在刺入较深部位时（长型号针刀）——押手拇、食指捏紧刀身下部

确定病变部位、掌握该处的解剖结构

→进针部位→甲紫溶液/用记号笔→记号

→局部碘伏消毒

→覆盖无菌小洞巾

定点

→刀ロ线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行

→将刀口压在进针点上

定向

刺手拇、食指捏住针柄，中指托住针体

→稍加压力不使刺破皮肤

→进针点处形成一个长形凹陷

加压分离

→继续加压

→感到坚硬感

→稍一加压→穿过皮肤

→进针点处凹陷基本消失

→根据需要施行手术方法

刺入

进针的四步规程

按骨性标志定位

按肌性标志定位

按局部的条索硬节定位

针刀手术入路的定位标志

针刀刀ロ线与重要神经、血管走行一致

刀身以皮肤为圆心，刀刃端在体内做纵向的弧形运动

主要以刀刃及接近刀锋的部分刀身为作用部位

进刀至剥离处组织，实际上已经做了粘连等病变组织的切开

疏通阻力过大→沿着肌或腱等病变组织的纤维走行方向再予切开→可顺利进行纵行疏通

其运动距离以厘米为单位，范围根据病情而定

纵行疏通法

刀身以皮肤为圆心，刀刃端在体内做横向的弧形运动

运动距离以厘米为单位，范围根据病情而定

最基本、最常用的刀法

常相结合使用，简称纵疏横剥法

纵疏横剥1次为1刀

纵行疏通法&横行剥离法

横行剥离法

刀刃到达病变部位→切开第1刀

→当针刀提至病变组织外→再向下插入，切开第2刀

一般提插3～5刀为宜

应用：粘连面大、粘连重的病变

提插切开剥离法

针刀到达骨面，刀刃沿骨面或骨嵴切开与骨面连接的软组织的方法称为铲剥法

应用：骨质表面或骨质边缘的软组织（肌肉起止点、韧带及筋膜的骨附着点）病变

骨面铲剥法

将刀锋及刀身深入至粘连组织的两层之间，在两层组织之间（有大片粘连病变时）以扇形的轨迹予以剥离的方法

应用：腱鞘囊肿、滑囊积液、肩峰下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤等

通透剥离法

常用针刀刀法

各种慢性软组织损伤疾病

部分骨质增生性疾病与骨关节病

常见脊柱疾病

神经卡压综合征

某些脊柱相关性内脏疾病

部分关节内骨折、骨折畸形愈合

瘢痕挛缩等

严格执行无菌操作，防止晕针和断针，准确选择适应证，严格掌握禁忌证

体质极度虚弱者，在身体有所恢复后再施行针刀手术

凝血机制异常者

施术部位有皮肤感染、深部有脓肿及全身急性感染性疾病者

一切严重内脏病的发作期

施术部位有重要神经、血管或重要脏器而施术时无法避开者

血压较高且情绪紧张者

恶性胂瘤患者

禁忌证

注意术后出血的处理

小针刀疗法

特殊针具刺法

在毫针针刺得气的基础上，应用电针仪输出接近人体生物电的微量电流，通过毫针作用于人体一定部位，以防治疾病的一种疗法

与毫针刺法相同

同侧肢体的1～3对穴位为宜

选穴宜成对

处方配穴

针刺得气

→输出电位调到“0”位

→连接导线，打开电源

→选择波型、频率

→调节电流量（从小到大）

→留针

→输出电位退至“0”位

→关闭电源，取下导线

→出针

电针方法

电流刺激强度

基本脉冲波简单重复

疏波：频率<30Hz

密波：频率>30Hz

每分钟几十次至每秒钟几百次不等

连续波

疏波、密波交替出现

疏、密波交替持续的时间各约1.5秒

克服单一波型易产生耐受现象的缺点

刺激作用较大

疏密波

断时：1.5秒时间内无脉冲电输出

续时：密波连续工作1.5秒

节律性时断时续

不易使机体产生耐受

断续波

波型

脉冲电压或电流的最大值与最小值之差

与刺激强度成正比

计量单位伏特（V）

波幅

脉冲的持续时间

临床一般为0.4毫秒左右

波宽

每秒钟内出现的脉冲个数

单位赫兹（Hz）

2Hz——脑啡肽、内啡肽

100Hz——强啡肽

2/100Hz——内啡肽、强啡肽

不同频率的刺激促进不同中枢神经递质的释放

频率

刺激参数

止痛、镇静、改善血液循环、调整肌张力等

痛证、痹证

心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调

癫狂、肌肉、韧带、关节的损伤性疾病

针刺麻醉

掌握电针仪的性能、参数、使用方法、注意事项及禁忌等内容

电针仪在首次使用前应仔细阋读产品使用说明书

如果电流输岀时断时续，需检查导线接触是否良好

干电池使用一段时间后输出电流微弱，应及时更换

使用电针仪前，需检查其性能是否正常

有的毫针针柄是用铝丝烧制而成的，并经氧化处理成金黄色，导电性差，均不宜使用

若使用，输出导线应夹持针身

毫针的针柄经过温针灸火烧之后，表面氧化不导电

电针仪最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，以防止触电

电流量宜小并注意电流的回路不要横跨中枢神经系统，不可过强刺激

禁止电流回路通过心脏，例如左右上肢的两个穴位不可连接于同一对电极

靠近延髓、脊髓等部位使用电针时

体质虚弱、精神紧张者，尤应注意电流不宜过大

电针刺激量较大，要防止晕针

防止引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针

调节电流时，不可突然増强

电针耐受：长期多次应用电针，使机体对电针刺激产生耐受，从而降低电针疗效的现象

要注意“电针耐受”现象的发生

心脏附近、安装心脏起搏器者、颈动脉窦附近禁用电针

电针法

将针刺和药物的双重刺激作用有机结合起来

操作简便

用药量小

适应证广

作用迅速

穴位注射法又称“水针”，是以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位内注入药物以防治疾病的方法

概念

一般：1ml、2ml、5ml

肌肉肥厚部位：10ml、20ml

一次性注射器

针头：5～7号普通注射针头、牙科用5号长针头等

针具选择

根据针灸治疗的选穴原则

背俞穴、募穴和四肢部特定穴——条索、结节、压痛

皮肤凹陷、隆起、色泽变异

软组织损伤——最明显的压痛点

阳性反应点

选穴处方

取决于药物种类、浓度、注射部位

5%～10%葡萄糖

刺激性较大的药物（乙醇）、特异性药物（激素、阿托品等）

药物说明书规定的肌肉注射剂量

耳穴：0.1ml/穴

头面部：0.3～0.5ml/穴

四肢部：1～2ml/穴

胸背部：0.5～1ml/穴

腰臀部：2～5ml/穴

中药注射液：0.5～2ml

药物剂量

选择注射器、针头

→局部皮肤常规消毒

→快速将注射针头刺入腧穴/阳性反应点

→慢慢推进/上下提插

→针下得气

→回抽，若无回血，即可将药液注入

操作程序

急症患者：1～2次/日

慢性病患者：每日/隔日1次，6～10次为1疗程

同一穴位两次注射宜间隔1～3天

每个疗程间可休息3～5天

治疗周期

适用范围广泛

针灸疗法的适应证大部分可用本法治疗

复方当归注射液

丹参注射液

川芎嗪注射液

银黄注射液

柴胡注射液

中药注射剂

维生素B1、维生素B6、维生素B12 等维生素类制剂

5%～10%葡萄糖、生理盐水、注射用水

三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、胎盘组织液

硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氮丙嗪等

西药注射剂

常用药物

注射后局部可能有酸胀感，4～8小时内局部有轻度不适

治疗前应对患者说明治疗的特点和可能出现的反应

凡能引起过敏反应的药物，均应在药敏试验结束并合格的前提下，方可使用

副作用较强的药物，亦当慎用

注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌等并检查药物的有效期、药液有无沉淀变质等情况

体质过分虚弱、有晕针史的患者不宜采用本法

初次治疗及小儿、老人、体弱、敏感者，药液剂量应酌减

注射后局部红肿、发热等，应及时处理

严格消毒，防止感染

禁止将药物注射入血管内，一般也不宜注射入关节腔或脊髓腔，以免产生不良后果；避开神经干，以免损伤神经

立即出针，用无菌棉签或干棉球按压针孔0.5～2分钟，更换注射器和药液后重新注射

回抽针芯见血或积液

选用易于吸收、无刺激性的药物

注射深度以皮下为宜，不可过深

耳周穴位注射

内容

穴位注射法

指将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生的持续刺激作用防治疾病的方法

作用持久

应用：临床各科病证

皮肤消毒用品、洞巾、注射器、止血钳、镊子

各种可吸收性外科缝线（羊肠线）、套管针或埋线针

皮肤缝合针、2%利多卡因、手术剪刀、无菌纱布及敷料等

埋线用品

局部皮肤消毒

→可吸收性外科缝线，放入套管针的前端，后接针芯

→一手拇指和食指固定穴位，另一手持针刺入穴位

→达到所需的深度，施以适当的提插捻转手法

→出现针感

→边推针芯边退针管，将线埋置在位的肌层或皮下组织内

→拔针后用无菌干棉球按压针孔片刻

套管针埋线法

→利多卡因（局部浸润麻醉）

→一手镊取1cm左右已消毒的可吸收性外科缝线，将线中央置于麻醉点上；另一手持埋线针，缺口向下压线，以 15°~45°角刺入皮下，将线推入

→缝线完全被置入皮下

→适当进针0.5cm

→退针

→无菌干棉球按压针孔片刻

→无菌敷料包扎，保护创口3～5天

埋线针埋线法

穴位两侧1～2cm处，用碘伏作进针点标记

→皮肤消毒并做局部麻醉

→用持针器夹住带有可吸收性外科缝线的皮肤缝合针

→从一侧局麻点刺入，穿过穴位皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出

→捏起两针孔之间的皮肤并紧贴皮肤剪断两端线头

→放松皮肤，轻揉局部，使线头完全进入皮下

医用缝合针埋线法

埋线方法

取穴宜少而精，每次埋线1～3穴为宜

多取背、腰及腹等肌肉比较丰厚部位的穴位

一般：根据针灸治疗的处方原则辨证选穴

在同一穴位做多次治疗时应偏离前次治疗部位

每2～4周埋线1次，3～5次为1个疗程

选穴与疗程

无菌性炎症反应，一般无需处理

少数反应较重的病例，埋线处有少量渗出液，亦属正常，可不做处理

少数患者可于埋线后4～24小时内体温轻度上升（38°C 左右），但无感染征象，一般无需处理，持续2～4日后可恢复正常

正常反应

一般在治疗后3～4日出现埋线局部红肿、疼痛加剧，并可伴有发热

应予局部热敷或抗感染处理

治疗时无菌操作不严，或治疗后伤口保护不好，易致感染

异常反应

术后反应及处理

萎缩性胃炎、腹泻、便秘

面神经麻痹、腰腿痛、颈椎病

单纯性肥胖症、眩晕、癫痫

阳痿、月经不调、小儿遗尿

神经性皮炎、视神经萎缩等

操作过程中应保持无菌操作，埋线后创面应保持干燥、清洁，防止感染

肌肉丰满的部位可埋入肌层，以防不易吸收、溢出或感染

避免伤及内脏、大血管和神经干

不应埋入关节腔内

埋线后线头不可暴露在皮肤外面

埋线宜埋在皮下组织与肌肉之间，不能埋在脂肪层或过浅

肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法

外科缝线用剩后，可浸泡在75%乙醇中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡

埋线后应定期随访，注意术后反应，有异常现象时应及时处理

穴位埋线法

在穴位上贴敷药物，通过药物和腧穴的共同作用以防治疾病的方法

若使用某些带有刺激性的药物贴敷穴位，引起局部发疱化胶如“灸疮”，则又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发疱疗法

冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、乳香、没药、姜、葱、蒜等

通经走窜、开窍活络之品

生南星、生半夏、生川乌、生草鸟、巴豆、斑蝥、蓖麻子、大戟等

气味醇厚、力猛有毒之品

水、白酒/黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等

针对病情，选用药物的浸剂作溶剂

适当溶剂——调和药性/熬膏使用

药物选择

膏剂、散剂、糊剂、泥剂、膜剂、饼剂、熨贴剂等

药物剂型

贴敷药物

辨证选穴为主

病变局部、阿是穴、经验穴

吴茱萸——涌泉——小儿流涎

已制备好的药物→直接贴压于穴位上→外敷医用胶布固定

硬膏剂：直接/温化→将其中心对准穴位贴牢

贴法

已制备好的药物

→直接涂搽于穴位上

→外覆医用防渗水敷料

→以医用胶布固定

敷法

将药膏或药粉填于脐中→外覆纱布→以医用胶布固定

填法

将熨贴剂加热→趁热外敷于穴位

→贴敷穴位皮肤出现色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度水疱

熨贴法

贴敷方法

每隔1～3天换药1次

不需溶剂调和的药物

换药重新贴敷时，可用无菌干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干后即可再贴敷

一般情况

小水疱：一般不必特殊处理，让其自然吸收

大水疱：以无菌针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染

破溃的水疱：做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染

贴敷部位已起水疱或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷

换药

哮喘、咳嗽、腹痛、面瘫、便秘

小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿泄泻

腰腿痛、乳癖、鼻渊、口疮

遗精、阳痿、经行腹痛、月经不调、蛇串疮等

广泛，主要慢性病，也可治疗某些急性病

治未病

久病、体弱、消瘦、有严重心肝肾功能障碍者、孕妇、幼儿慎用毒性药物

颜面部、糖尿病患者慎用发疱药物

若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45℃，以免烫伤

出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象→立即停药，对症处理

出现全身性皮肤过敏症状者→及时到医院就诊

贴敷药物后注意局部防水和观察贴敷皮肤反应

残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗

对胶布过敏者→改用无纺布制品固定贴敷药物

穴位贴敷法

头针法又称头皮针法，是指采用毫针或其他针具刺激头部特定部位，以防治疾病的方法

定位：在额部正中，从督脉神庭穴向前引一条长1寸的线

主治：头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂痫、鼻病等

操作：从神庭向前平刺1寸，行快速捻转手法

额中线MS1

定位：在额部，从膀胱经眉冲穴向前引ー条长1寸的线

主治：冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等上焦病证

操作：从眉冲穴向前平刺1寸，行快速捻转手法

额旁1线MS2

定位：在额部，从胆经头临泣穴向前引一条长1寸的线

主治：急慢性胃炎，胃十ニ指肠溃疡，肝胆疾病等中焦病症

操作：从头临泣穴向前平刺1寸，行快速捻转手法

额旁2线MS3

定位：在额部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一条长1寸的线

主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、尿频、尿急、子官脱垂等下焦病症

操作：从此线上端进针，向前平刺1寸，行快速捻转手法

额旁3线MS4

定位：在头顶部，督脉百会穴至前顶穴之间的连线

主治：腰腿足病证如瘫痪、麻木、胃下垂、子官脱垂、高血压、头顶痛等

操作：从百会穴进针，向前透刺至前顶，行快速捻转手法

顶中线MS5

定位：在头部侧面，从前顶至胆经悬厘穴的连线

上 1/5：对侧下肢中枢性瘫痪

中2/5：对侧上肢中枢性瘫痪

下2/5：对侧中枢性面瘫运动性失语、流涎、脑动脉硬化等

主治：对侧肢体中枢性运动功能障碍

操作：由前神聪向悬厘分段接力平刺，行快速捻转手法

顶颞前斜线MS6

定位：在头部侧面，从督脉百会穴至胆经曲鬓穴的连线

上1/5：对侧下肢感觉异常

中2/5：对侧上肢感觉异常

下 2/5：对侧头面部感觉异常

主治：对侧肢体中枢性感觉障碍

操作：百会向曲鬓分段接力平刺，然后行快速捻转手法

顶颞后斜线MS7

定位：在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经承光穴向后引一条长1.5寸的线

主治：腰腿足病证，如瘫痪、麻木、疼痛等

操作：从承光穴向后平刺1.5寸，行快速捻转手法

顶旁1线MS8

定位：在头顶部，督脉旁开2.25寸，从胆经正营穴向后引一条长1.5寸的线到承灵穴

主治：肩、臂、手病证，如瘫痪、麻木、疼痛等

操作：由正营穴向后透刺1.5寸至承灵穴，行快速捻转手法

顶旁2线MS9

定位：在头部侧面，颞部两鬟内，胆经颌厌穴与悬厘穴的连线

主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔疾病等

操作：由颌厌穴透刺至悬厘穴，行快速捻转手法

颞前线MS10

定位：在头部侧面，颞部耳上方，胆经率谷穴与曲鬓穴的连线

主治：偏头痛、眩晕、耳葺、耳鸣等

操作：从率谷穴透刺至曲鬓穴，行快速捻转手法

颞后线MS11

定位：在枕部，即督脉强间穴至脑户穴之间的一条长1.5寸的线

主治：眼病

操作：从强间穴透刺1.5寸至脑户，行快速捻转手法

枕上正中线MS12

定位：在枕部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一条长1.5寸的线

主治：皮质性视力障碍、白内障、近视眼、目赤肿痛等眼病

操作：由此线的下端进针，向上平刺1.5寸，行快速捻转手法

枕上旁线MS13

定位：在枕部，从膀胱经玉枕穴向下引一条长2寸的线

主治：小脑疾病引起的平衡障得、后头痛、腰背两侧痛

操作：由玉枕穴进针，向下平刺剌2寸，行快速捻转手法

枕下旁线MS14

头针穴位的定位与主治

中枢神经系统疾患

精神病证

疼痛和感觉异常

皮质内脏功能失调

施术前准备

进针

行针：捻转、提插

施术方法

严格消毒

中风患者急性期不宜选用

患有严重疾病者禁用

头部损伤、小儿囟门未合者禁用

注意出血

可配合电针、艾灸、按压

头针法

采用针刺或其他方法刺激耳穴，以防治诊断疾病的一类方法

耳针法治疗范围较广，操作方便，对疾病诊断也有一定的参考价值

手太阳、手足少阳、手阳明等经脉、经别入耳中，足阳明、足太阳的经脉则分别上耳前、至耳上角

六阴经虽不直接入耳，但都通过经别与阳经相合，而与耳相联系

体十二经脉都直接或间接上达于耳

奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳

耳与经络的联系

耳与脏腑的生理功能、病理变化也密切相关

人体脏腑或躯体有病变时，往往在耳郭的相应部位出现压痛敏感、变形、变色和皮肤电阻特异性改变等反应，临床中可参考这些现象来诊断疾病，并通过刺激这些部位防治疾病

耳与脏腑的联系

耳与经络脏腑的关系

耳郭表面解剖

耳穴在耳郭分布如一个倒置在子宫内的胎儿

与面颊相应的穴位在耳垂

与上肢相应的穴位在耳舟

与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚

其中与消化道相应的耳穴弧形排列在耳轮脚周围

与内脏相应的穴位集中在耳甲

耳穴的分布

耳轮脚为耳轮1区

耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等分，自下而上依次为耳轮2、3、4区

对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区

对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区

耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区

耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区

耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等分，自上而下依次为耳轮9、10、11、12区

耳轮分为12个区

耳轮重点穴位名称、部位及主治

耳轮穴位

将耳舟分为6等分，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区

耳舟分为6个区

耳舟重点穴位名称、部位及主治

耳舟穴位

下1/3为对耳轮5区

中1/3为对耳轮4区

下1/2为对耳轮3区

后1/2为对耳轮2区

前1/2为对耳轮1区

再将上1/2分为前后2等分

上1/3又分为上、下2等分

对耳轮上脚分为上、中、下3等分

对耳轮分为13个区

对耳轮重点穴位名称、部位及主治

对耳轮穴位

中1/3为三角窝3 区

上1/3为三角窝1区

中、下2/3为三角窝2区

上1/2为三角窝4区

下1/2为三角窝5区

再将后1/3分为上、下2 等分

再将前1/3分为上、中、下3等分

将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等分

三角窝分为5个区

三角窝重点穴位名称、部位及主治

三角窝穴位

上部为耳屏1区

下部为耳屏2区

耳屏外侧面分为上、下2等分

上部为耳屏3区

下部为耳屏4区

将耳屏内侧面分为上、下2等分

耳屏分为4个区

耳屏重点穴位名称、部位及主治

耳屏穴位

由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂线

前为对耳屏1区

中为对耳屏2区

后为对耳屏3区

将对耳屏外侧面及其后部分成前、中、后3区

对耳屏内侧面为对耳屏4区

对耳屏分为4个区

对耳屏重点穴位名称、部位及主治

对耳屏穴位

在耳轮的内缘上设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上1/3交界处为A点

在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点

设耳轮脚消失处至D点连线的中、后1/3交界处为B点

设外耳道口后缘上1/4与下3/4 交界处为C点

从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线

从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线

将耳甲用标志点、线分为18个区

重点穴位名称、部位及主治

耳甲穴位

上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区

中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区

下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区

在耳垂上线（经屏间切迹与轮垂切迹所作的直线）至耳垂下缘最低点之间作两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等分线，将耳垂分为9个区

耳垂分为9个区

耳垂重点穴位名称、部位及主治

耳垂穴位

上部为耳背1区

下部为耳背5区

内1/3为耳背2区

中1/3为耳背3区

外1/3 为耳背4区

再将中部分为内、中、外3等分

分别过对耳轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点作两条水平线，将耳背分为上、中下3部

耳背分为5个区

耳背重点穴位名称、部位及主治

耳背穴位

耳根重点穴位名称、部位及主治

耳穴的部位和主治

疾病发生时往往会在耳郭的相应区域出现不同的病理反应（阳性反应）

对这些病理反应点进行诊查，既可以结合临床症状辅助诊断，又可以为拟定耳穴处方提供依据

望诊法

压痛法

皮肤电阻测定法

常用的耳穴诊查方法

耳穴的诊查

疼痛性疾病

炎性疾病及传染病

功能紊乱性疾病

过敏及变态反应性疾病

内分泌代谢紊乱性疾病

其他

按相应部位选穴

按脏腑辨证选穴

按经络辨证选穴

按西医理论选穴

按临床经验选穴

选穴原则

耳穴毫针法

耳穴电针法

耳穴埋针法

耳穴压丸法

耳穴刺血法

耳穴穴位注射法

针刺后如果针孔发红、肿胀，应及时涂碘伏消毒，防止化脓性软骨膜炎的发生

湿热天气，埋针留置时间不宜过长，以1～3日为宜，对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布

耳穴刺血施术时，医者应避免接触患者血液

对扭伤运动障碍患者，进针后嘱其适当活动患部有助提高疗效

耳针法的临床应用

耳针法

第五章刺灸法各论

针灸具有祛除经络瘀阻而使其恢复通畅的作用

最基本、最直接的治疗作用

疏通经络

针灸具有使患者机体从阴阳失衡状态向平衡状态转化的作用

经络阴阳属性、腧穴配伍、针刺手法→调和阴阳

阳跷、阴跷主眼睑开合——取照海（与阴跷相通）、申脉（与阳跷相通）→调和阴阳

失眠——补阴跷（照海）泻阳跷（申脉）

多寐——补阳跷（申脉）泻阴跷（照海）

阳气盛失眠/阴气盛多寐

最终要达到的根本目的

调和阴阳

针灸具有扶助机体正气及祛除病邪的作用

补虚泻实→扶正祛邪

扶正祛邪

疏通经络是调和阴阳和扶正祛邪的基础

扶正祛邪是治疗疾病的作用过程

目的是要达到阴阳平衡

三者关系

针灸治疗作用

医者：端正医疗作风，认真操作，潜心尽意，正神守气

患者：正确对待疾病，配合治疗，安神定志，意守感传

是充分调动医者、患者双方积极性的关键措施

更好地发挥针灸疗法的作用，提高治疗效果

防止针灸意外事故的发生

神——机体的生命活动的外在表现&心脑的内在功能

医者专其神，意守神气

患者神情安定，意守感传

针灸操作过程中

施治前后：注重调治患者的精神状态

治神贯穿于针灸治病的全过程

治神

气——主要指经气

诱发经气

加速气至

促进气行

气至病所

医者——治神守气

为守气打下良好的基础

在医者进针、行针过程中配合做呼吸运动

患者——意守感传

守气

治神守气

虚：正气虚

腧穴的选择

补之

“虚则补之”

陷下：气虚下陷

灸法：艾灸

“陷下则灸之”

补法

实：邪气盛

泻之

“盛则泻之”

菀：同瘀，瘀结、瘀滞

陈：陈旧，引申为时间长久

除之：清除，清除瘀血的刺血疗法

“菀陈则除之”

泻法

由于病变脏腑、经脉本身的病变

不涉及其他脏腑、经脉

属本经自病

脏腑、经络的虚实表现不甚明显

不盛不虚

按本经循经取穴，采用平补平泻的针刺手法

以经取之

“不盛不虚，以经取之”——平补平泻

补虚泻实

热：热性病证

疾之：毫针浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针或少留针

清热

寒：寒性病证

留之：深刺而久留针或艾灸

温寒

清热温寒

急则治标

缓则治本

标本同治

治病求本

因时制宜

因地制宜

因人制宜

三因制宜

针灸治疗原则

运用中医理论，将四诊所搜集到的有关疾病的各种症状和体征，加以分析、综合，判断为某种性质的“证候”，亦即“证”

辨证

运用经络理论，根据患者的各种症状和体征辨别其病变经络脏腑归属，从而选择相应的经络腧穴进行治疗

辨经

辨证与辨经不矛盾

明确辨证

→辨证归经

→配穴处方，依方施术

辨证本身就涵盖了经络辨证

不同的疾病→分别→辨证为主/辨经为主

临床应用

辨证与辨经结合

指西医学对疾病的诊断及其相应鉴别诊断，其为西医临诊的核心

辨证、辨经→辨病

有利于选择更适宜的治疗方案

有助于判断治疗效果和预后

辨病

中医辨证

温阳散寒/活血化瘀/补肾强腰

加减不同穴位，施以不同的操作方法，其他针灸疗法

结合必要的现代医学治疗手段

→不同疾病引发腰痛

临床应用（例：腰痛）

辨证与辨病结合

指在针灸施治前注重调治患者的精神状态

指在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气，患者神情安定意守感传

贯穿于针灸治病的全过程

调神（治神、守神）

各种刺灸方法

→刺激一定的腧穴

→激发经气、疏通全身气血

→使偏盛偏衰的脏腑功能趋于平衡

采用补虚泻实等针刺手法使经气调和

调气

医者、患者神志专一、精神内守→针灸得气、气至病所

气的活动以神为主导，神动则气行

调气→“神守志一”→改善患者的功能状态

调气是调神的重要环节或具体手段

调神和调气是针灸作用的关键，也是有别于中医其他学科的诊治特色，针灸的治疗作用都是建立在调神调气基础上的

调气和调神密不可分、相互促进

调神与调气并重

针灸临床诊治特点

针灸治病：刺激腧穴、疏通经络

→调节机体阴阳气血、脏腑功能、筋肉活动

→治疗疾病

激发正气，自身调节

《灵枢·九针十二原》：“效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”

“夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。”

起效快捷，适应证广

激发机体自身的调节机能→促进机体释放一些内源性物质→防治疾病

不产生毒性损害——“绿色疗法”

无毒性，作用安全

针灸治病特点

近部选穴

远部选穴

辨证选穴

对症选穴

腰部以上/上肢腧穴&腰部以下/下肢腧穴

上下配穴法

人体前部&后部的腧穴

主要取胸腹部和背腰部的腧穴

前后配穴法

人体左侧&右侧的腧穴

左右配穴法

按部位配穴法

病变脏腑、经脉的腧穴

本经配穴法

脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据

表里经配穴法

手足同名经的腧穴相互组合

同名经配穴法

按经脉配穴法

配穴方法

治疗方法的选择

操作方法的选择

治疗时机的选择

刺灸法的选择

针灸处方

《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

井穴——急救

荥穴——热证

输穴——脏病

经穴——经脉循部位痛证

合穴——腑病

现代临床应用

按五输穴主病特点选用

按五行相生顺序排列

太渊（土）——肺（金）——尺泽（水）

解溪（火）——胃（土）——厉兑（金）

本经子母补泻法

脾经太白——肺（金）——肾经阴谷

小肠经阳溪——胃（土）——大肠经商阳

子母经子母补泻法

临床运用：“实则泻其子，虚则补其母”

春夏阳气在上——浅刺井荥

秋冬阳气在下——深刺经合

《难经·七十四难》：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”

根据一日之中十二经脉气血盛衰开阖的时间不同，而选用不同的五输穴

子午流注针法

按时选用

按五行生克关系选用

五输穴

诊断疾病

治疗疾病

原穴

治疗表里两经的疾病

络穴

先病脏腑的原穴&后病的相表里经脉的络穴

原络配穴法

原穴、络穴

阴经郄穴——急性出血性疾病

阳经郄穴——疼痛性疾病

本经和相应脏腑的急性病证

郄穴

脏病（阴病）——背俞穴（阳部）

腑病（阳病）——募穴（阴部）

治疗相应脏腑病证脏病

治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患

俞募配穴法

背俞穴、募穴

下合穴

八会穴

正经疾病&奇经的疾病

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。

临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。

列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

★八脉交会八穴歌

上下配合使用

八脉交会穴

特定穴的临床应用

第六章针灸治疗总论

以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为主症的病证

无中风病名

卒中昏迷期间——仆击、大厥、薄厥

半身不遂者——偏枯、偏风、身偏不用、风痱

依据症状表现和发病阶段不同描述

感受外邪，烦劳暴怒可诱发，与体质、饮食有关

《内经》

首创“中风”之名

张仲景：“络脉空虚”

中经中络

中脏中腑

以邪中深浅、病情轻重而分

《金匮要略》

唐宋以前

张元素：“风本生于热，以热为本，以风为标。”

刘河间：“心火暴盛”

李东垣：“正气自虚”

朱丹溪：“湿痰生热”

元·王履：提出“真中”、“类中”病名

唐宋以后（金元）

张景岳：“非风”之说，“内伤积损”

李中梓：将中风中脏腑明确分为闭、脱二证

明代

叶天士：始明确以“内风”立论

清代

历史沿革

饮食不节

五志过极

年老体衰

病因——风、火、痰、瘀

脑

涉及心、肝、脾肾

病位

脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气

基本病机

病因病机

口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清

无半身不遂、神志障碍

正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致

不同年龄均可罹患

口僻（吊线风）

突然昏仆、不省人事，神昏时间短暂，发作时常伴四肢逆冷

移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼㖞斜、言语不利

厥证

四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张

可伴神昏（多在抽搐之后），抽搐时间长

无半身不遂、口眼㖞斜

痉证

可有肢体瘫痪，活动无力

起病缓慢

双下肢瘫痪/四肢瘫痪/肌肉萎缩、筋惕肉閏

无神昏表现

痿证

中风后半身不遂日久不能恢复者，可见肌肉瘦削，筋脉弛缓

肢体瘫痪起病急骤，以偏瘫不遂为主

常伴不同程度神昏

中风

中风&痿证

口中作声，如猪羊啼叫

四肢频抽，口吐白沫

起病急骤，突然昏仆倒地

移时可自行苏醒

醒后如常人，但可再发

阵发性神志异常（短暂）

痫症

仆地无声，无四肢抽搐/口吐涎沫

难以自行苏醒（需及时治疗）

多伴半身不遂、口眼㖞斜

神昏症状严重（时间长）

中风&痫证

鉴别诊断

肝阳暴亢证

风痰阻络证

痰热腑实证

气虚血瘀证

阴虚风动证

中经络

闭证

脱证

中脏腑

调神导气，疏通经络

以督脉、手厥阴、足太阴经穴为主

治法

水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中

主穴

肝阳暴亢——太冲、太溪

风痰阻络——丰隆、风池

痰热腑实——曲池、内庭、丰隆

气虚血瘀——足三里、气海

阴虚风动——太溪、风池

口角歪斜——颊车、地仓

上肢不遂——肩髃、手三里、合谷

下肢不遂——环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪

头晕——风池、完骨、天柱

足内翻——丘墟透照海

便秘——天枢、丰隆、支沟

复视——风池、天柱、睛明、球后

尿失禁、尿潴留——中极、曲骨、关元

辨症

配穴

以眼球湿润为佳

水沟

沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角

使针尖刺到三阴交穴

三阴交

在原穴位置下2寸心经上取穴

避开腋动脉

直刺进针

以患者上肢有麻胀和抽动感为度

极泉

直刺

使肢体有抽动感

尺泽、委中

可在患侧上、下肢各选2个穴位，采用电针治疗

脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍、调神导气

心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血

三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾

极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络

方义

醒脑开窍，启闭固脱

以督脉穴和手厥阴经为主

水沟、百会、内关

闭证——十二井穴、合谷、太冲

脱证——关元、气海、神阙等

内关

十二井穴

关元、气海

神阙

脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，可醒脑开窍

内关为心包经络穴，可调理心神疏通气血

基本治疗

1.5～2寸毫针

→平刺入头皮下

→快速捻转2～3min

→留针30min

顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线

行针时和留针后嘱患者活动患侧肢体

留针时间可延长至数小时

选上述四肢穴位2～4个

→丹参注射液/复方当归注射液

→1ml/穴，隔日1次

患侧上、下肢各选一组穴位

→断续波/疏密波

→以肌肉微颤为度，通电20～30min/次

其他治疗

治疗

以患者自觉头部疼痛为主症的病证，可见于临床各科急慢性疾病

头痛的发生常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等因素有关

古版

现代版

四总穴歌

主要病因：外感、内伤

六经病变皆可导致头痛

首载于《内经》

汉·张仲景《伤寒论》

外感头痛、内伤头痛

症状、病机不同：伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等

补充：太阴头痛、少阴头痛

《东垣十书》

《丹溪心法》

清·王清任《医林改错》

外感风邪

情志、饮食、体虚久病

病因

头

与手/足三阳经、足厥阴肝经、督脉相关

气血失和

经络不通

脑窍失养

外邪致病，属实证

起病较急

疼痛较剧

外感头痛

属虚证

疼痛较轻

内伤头痛

属实证

头昏胀痛/刺痛钝痛，痛点固定

常伴肝阳、痰浊、瘀血等相应证候

肝阳、痰浊、瘀血所致头痛

外感头痛&内伤头痛

太阳头痛

阳明头痛

少阳头痛

厥阴头痛

头痛相关经络脏腑

辨经络

风寒头痛

风热头痛

风湿头痛

肝阳上亢

肾精不足

气血亏虚

痰浊上扰

瘀阻脑络

辨外感内伤

疏调经脉，通络止痛

按部位——局部选穴、远端循经选穴

全头痛

风寒头痛——风门、列缺

风热头痛——大椎、曲池

风湿头痛——偏历、阴陵泉

肝阳上亢——太冲、侠溪、三阴交

痰浊上扰——中脘、丰隆

瘀阻脑络——血海、膈俞

气血亏虚——气海、足三里

肾精不足——肾俞、太溪、三阴交

风门

大椎

瘀血头痛

头痛急性发作

头部穴位——局部选穴

远端选穴——同名经穴配合

枕、颞、额、脑

毫针刺、埋针法、压丸法

顽固性头痛——耳背静脉——点刺出血

太阳、印堂、阿是穴

皮肤针叩刺出血

外感头痛、瘀阻脑络所致头痛

阿是穴、风池

维生素B12注射液，0.5～1.0ml/d，隔日1次

顽固性头痛

头痛

以自觉头晕眼花或视物旋转动摇为主症的病证

轻者发作短暂，平卧或闭目片刻即安

重者如乘舟车，旋转起伏不定，以致难于站立，或伴恶心、呕吐、自汗，甚至昏倒

始见于《内经》——“眩冒”

汉·张仲景——痰饮是眩晕的重要致病因素之一

金元——病机：从风火立论

《景岳全书》

《医学正传》

明清

忧郁恼怒

气血虚弱

与肝、脾、肾相关

风、火、痰、瘀扰乱清窍

气血虛弱、髓海不足，清窍失养

眩晕多为中风先兆

卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语

或不经昏仆，以口舌歪斜、半身不遂为特征

无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜、舌强语謇

眩晕

眩晕&中风

以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点

发作后一般在短时间内可苏醒

醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症

严重者也可一厥不复而死亡

发作重者：欲仆/晕旋仆倒

一般无昏迷不省人事的表现

眩晕&厥证

发前多有头晕、乏力、胸闷等先兆

发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现

突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒

醒后一如常人

痫病

肝阳上亢证

痰湿中阻证

肾精亏虚证

气血不足证

辨证

平肝澘阳，化痰定眩

以督脉、足少阳经、手足厥阴经穴为主

百会、风池、内关、太冲

肝阳上亢——行间、侠溪、太溪

痰湿中阻——中脘、丰隆、阴陵泉

毫针泻法

眩晕重症：治疗2次/d

百会——巅顶，可清利脑窍而定眩

风池——头部，局部取穴，疏调头部气机

太冲——肝之原穴，可平肝潜阳

内关——八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸理气，和中化痰止呕，与太冲配伍——属同名经配穴，加强平肝之力

实证

益气养血，补肾益精

以督脉、足少阳经、相应背俞穴为主

百会、风池、肝俞、肾俞、足三里

肾精亏虚——志室、悬钟、三明交

气血不足——气海、脾俞、胃俞

风池——平补平泻法

肝俞、肾俞、足三里等穴——补法

风池——近部选穴，可疏调头部气血；百会——用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标

肝俞、肾俞——滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本

足三里——补益气血

虚证

顶中线、枕下旁线

中等刺激

留针30min

肾上腺、皮质下、交感、神门、额、内耳

3～4穴/次

毫针刺/压丸法

印堂、太阳、头维、百会

三棱针点刺出血数滴

适用于眩晕实证者

以口角歪斜、眼睑闭合不全为主的种病证，即面神经麻痹

中枢性面瘫

周围性面瘫

面瘫

《灵枢》

隋·巢元方《诸病源候论》

明·李时珍《本草纲目》

张介宾《类经》

明·楼英《医学纲目·口眼㖞斜》：“凡半身不遂者，必口眼㖞斜，亦有无半身不遂而㖞斜者。”

后世者将口僻与面瘫相结合，又称“吊线风”

历代医家多将其归入风门中

劳作过度

→机体正气不足

→脉络空虚，卫外不固

→外感风寒，乘虚入中面部经络

→经气阻滞，筋脉失养

→面瘫

口眼歪斜

伴耳后疼痛、流涎、言语不清

正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致

面瘫（口僻）

口舌歪斜

伴肢体瘫痪/偏身麻木

气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损

中老年人为多

面瘫&中风

急性发作，常在睡醒时发现

一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪（Bells征+），鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧；病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊

耳后疼痛（部分患者初起时），患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等

主症

风寒证

风热证

气血不足

祛风通络，疏调经筋

以手足阳明、手足太阳经穴为主

阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、内庭

风寒证——风池、列缺

风热证——曲池、外关

恢复期——足三里、气海

抬眉困难——攒竹、鱼腰

乳突部疼痛——翳风

颏唇沟歪斜——水沟、口禾髎

鼻唇沟变浅——迎香

眼泪增多——承泣

面部腧穴——平补平泻法

面部手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少

肢体远端的腧穴——泻法，且手法宜重

急性期

足三里——补法

合谷——平补平泻法

肢体远端

余穴——均用泻法

恢复期

后遗症期

面部腧穴——疏调局部筋络气血，活血通络

合谷、内庭为循经远端选穴→急性期→泻法→祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络

恢复期→足三里→补法→补益气血，濡养经筋

阳白、颧髎、地仓、颊车

以局部潮红为度，每日或隔日1次

2次/周

太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车

马钱子→粉末约0.3～0.6g→撒于胶布上→贴于穴位处→5～7日换药1次

或蓖麻仁捣烂+少许麝香→取绿豆粒大一团→贴敷穴位上→每隔3～5日更换1次

或白附子研细末+少许冰片→做成面饼→贴敷穴位→每日1 次

后期/顽固性面瘫

腐蚀性强，易留疤

部分患者病程迁延日久

→瘫痪肌肉出现挛缩

→口角反牵向患侧

→甚则出现面肌痉挛

“倒错”

针灸治疗面瘫有很好的的疗效，可作为首选方法

无菌性炎症导致→预后较好（Bells面瘫）——15～20d治愈

病毒等感染所致→预后较差（亨特面瘫）——40%治愈率，1m以上，后遗症

周围性面瘫的预后与面神经损伤程度密切相关

治疗期间面部避免受凉

面瘫的临床表现

面瘫的针灸处方

周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别

【课后习题】

以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的病证

汉·张仲景《金匮要略》

唐·王焘《外台秘要》

宋·严用和《济生方》

元·朱丹溪《格致余论》

明·王肯堂《证治准绳》

明·李中梓《医宗必读》

外感风、寒、湿、热等邪气

人体正气不足

外邪侵入机体

→痹阻关节肌肉经络

→气血运行不畅

→发病

经络不通，气血痹阻

风、寒、湿、热之邪→流注肌腠经络→痹阻筋脉关节

关节疼痛为主

痛→影响活动

疼痛/关节僵直不能活动→日久废而不用→肌肉萎缩

痹证

肢体力弱，无疼痛症状

无力运动

部分痿证病初即有肌肉萎缩

痹证&痿证

行痹（风痹）

痛痹（寒痹）

着痹（湿痹）

热痹

通经活络，行气止痛

以病痛局部穴为主，结合循经选穴、辨证选穴

阿是穴、局部经穴

行痹——膈俞、血海

痛痹——肾俞、腰阳关

着痹——阴陵泉、足三里

热痹——大椎、曲池

寒痹、湿痹——加灸法

大椎、曲池——点刺出血

局部穴位——加拔罐/电针

风邪偏盛之行痹

寒邪偏盛之痛痹

湿邪偏盛之着痹

皮肤针重叩背脊两侧及关节病痛部位，使出血少许

+拔火罐

1～2次/周

当归注射液/丹皮酚注射液/威灵仙注射液→病痛部位腧穴

0.5～1ml/穴，1～2次/周

注意勿注入关节腔

肩部经穴、阿是穴

火针治疗

以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证，又称“面风痛”“面颊痛”

多发于40岁以上，女性多见

晋·皇甫谧

明·龚信《古今医鉴》

清代医家

外感邪气

情志不调

外伤

面部

与面部手、足三阳经密切相关

气血阻滞，不通则痛

部位在头，即头部除面部之外的疼痛

无面部剧痛的诱发敏感点，亦无眼、鼻、耳疾

主要是半侧麻痹，不呈剧烈疼痛

另有口眼歪斜、闭眼不能等

中风中经络

无敏感诱发

漱口、说话、洗脸时，疼痛不产生即刻反应

能找到具体疼痛的牙齿

牙痛

面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样针刺样、电灼样剧烈疼痛

痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红，流泪，流涎，流涕等

常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发

持续数秒到数分钟

发作次数不定，间歇期无症状

足太阳经证

手、足阳明经和手太阳经证

疏通经络，活血止痛

以面颊局部、手、足阳明经穴为主

四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲

眼部疼痛——攒竹、阳白

上颌部疼痛——巨髎、颧髎

下颌部疼痛——夹承浆、颊车

面部诸穴可透刺，但刺激强度不宜过大

针刺时宜先取远端穴，可用重刺激

局部穴位在急性发作期宜轻刺

四白、下关、地仓，疏通面部经络

合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“开四关”，可祛风通络止痛

内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血

面频、颌、额、神门

毫针刺/埋针法、压丸法

颊车、地仓、颧髎

三棱针点刺后拔罐

隔日1次

在面部寻找扳机点→埋针

面痛

“咳”——有声无痰

“嗽”——有痰无声

临床一般多声痰并见，故并称咳嗽

指肺失宣肃，肺气上逆，以发出咳声或咳吐痰液为主症的病证

外感

内伤

根据发病原因

始见于《内经》

明·张介宾

外邪从口鼻皮毛而入→肺卫受邪

外感咳嗽

脏腑功能失常→累及于肺

内伤咳嗽

肺

与肝、脾、肾关系密切

肺失宣降

外感风寒/风热

阴虚/气虚

风热/痰热伤津

痰湿/痰热

肺燥阴虚

久咳致喘的虚寒证

咳而声低气怯者——虚，洪亮有力者——实

痰湿

因于气火

痰湿、虚寒

咳嗽特点鉴别

咳而少痰——燥热、气火阴虚

痰多——湿痰、痰热、虚寒

痰白而稀薄——风、寒

痰黄而稠——热

痰白质黏——阴虚、燥热

痰白清稀透明呈泡沫样——虚、寒

咯吐血痰——肺热/阴虚

脓血相兼——痰热瘀结成痈

咳嗽咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血

咳痰有热腥味/腥臭气——痰热

味甜——痰湿

味咸——肾虚

咳痰特点鉴别

咳嗽

咳喘

咳嗽与咳喘

外感风寒

外感风热

痰湿侵肺

肝火犯肺

肺阴亏虚

疏风解表，宣肺止咳

以手太阴、手阳明经穴为主

肺俞、列缺、合谷

外感风寒——风门

外感风热——大椎、风池

咽喉痛——少商放血

风寒袭肺者——宜留针/针灸并用/针后在背部腧穴拔罐

肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权，该穴泻之宣肺、补之益肺，无论虚实及外感内伤咳嗽，均可使用

列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表

合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功

肃肺理气，止咳化痰

以肺之背俞、募穴和原穴为主

肺俞、中府、太渊、三阴交

痰湿侵肺——阴陵泉、丰隆

肝火犯肺——行间、鱼际

肺阴亏虚——膏肓、太溪

胸痛——膻中

胁痛——阳陵泉

咽喉干痒——太溪

咯血——孔最

盗汗——阴郄

面肢浮肿、小便不利——阴陵泉、中极

气短乏力——足三里、气海

主穴用毫针平补平泻，或加用灸法

肺俞、中府俞募相配，太渊为肺之原穴，配合可宣肃肺气，化痰止咳

三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳

肺俞、大椎、风门、膏育

留罐10～15min后起罐

风寒袭肺证

肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆

白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量

→研成细粉

→加入生姜汁，调成糊状

→制成直径1cm圆饼

→贴在穴位上，胶布固定

→30～90min后取掉，以局部红晕微痛为度

后颈部5～7颈椎两侧、气管两侧、天突、肘窝、大小鱼际

叩刺

项后至背部1～7胸椎两侧足太阳膀胱经、颈前气管两侧、膻中、天突

咳嗽日久反复发作者

肺、脾、肝、气管、神门

2～3穴/次

毫针刺/埋针法/压丸法

“哮”——呼吸急促，喉间有哮鸣音

“喘”——呼吸困难，甚则张口抬肩

哮必兼喘，喘未必兼哮

可发于任何年龄和季节，尤以寒冷季节和气候骤变时多发

以反复发作的呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症的病证

《内经》最早出现喘证的名称、症状表现、病因病机

汉·张仲景《金匮要略》将喘证分虚实两大类，并列方治疗

金·刘河间：喘因于火热

元·朱丹溪《丹溪心法》首创哮喘病名

明·张景岳

明·虞抟《医学正传》区别哮&喘

后世医家鉴于“哮必兼喘”，故一般统称“哮喘”

分支主题

西医认识

以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠不深，或睡眠时间不足，严重者甚至彻夜不眠为特征的病证，亦称“失眠”“不得卧”

本病多见于西医学的神经衰弱、围绝经期综合征、焦虑、抑郁、贫血等多种疾病中

其他病证影响，使人不得安卧

邪气客于脏腑，卫气不能入阴

脏腑损伤，阴阳不和，则夜寐不安

《难经》

历代医家

《医宗必读》

《证治要诀》

明清以来

情志不遂——肝阳扰动

思虑劳倦——内伤心脾，生血之源不足

惊恐、房劳——伤肾，肾水不能上济于心，心火独炽，心肾不交

体质虚弱——心胆气虚

饮食不节，宿食停滞——胃不和则卧不安

心

与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑密切相关

饮食、情志、劳倦、体虚

→邪气扰动心神/心神失于濡养、温煦

→心神不安

→阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡

→不寐

心神失养/心神被扰→心神不宁

阴跷脉、阳跷脉功能失衡→阳盛阴衰，阴阳失交

肝火扰心

心脾两虚

心肾不交

心胆气虚

脾胃不和

调和阴阳，安神利眠

以督脉、手少阴、足太阴经穴、八脉交会穴为主

百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠

肝火扰心——太冲、行间、侠溪

心脾两虚——心俞、脾俞、足三里

心肾不交——心俞、肾俞、太溪

心胆气虚——心俞、胆俞

脾胃不和——丰隆、中脘、足三里

噩梦——厉兑、隐白

头晕——风池、悬钟

重症不寐——神庭、印堂、四神聪

毫针刺，泻申脉，补照海

其他——按虚补实泻操作

督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目

心之原穴神门以宁心安神

三阴交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神

照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳

安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效穴

皮质下、心、神门、肝、肾、脾、垂前、交感

3～5穴/次，双耳交替使用

从项部至腰部

→沿督脉、足太阳膀胱经第1侧线

→皮肤针自上而下叩刺，以皮肤潮红为度

→循足太阳膀胱经第1、2侧线

→自上而下行走罐，以背部潮红为度

不寐

以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀满，或易怒易哭，或咽中如有异物哽塞等为主症的一类病证

古代文献中记载的“梅核气”、“脏躁”、“百合病”等都属本证范畴

本病可见于西医学的抑郁症、癔症及焦虑症、围绝经期综合征等疾病中

《内经》五气之郁

《临证指南医案》

→肝失疏泄→气机不畅→肝气郁结→气郁

→气郁日久化火→肝火上炎→火郁

情志不遂

→肝郁横犯脾士→脾失健运→水湿停聚→痰郁

思虑过度，精神紧张

→损伤心神→心神失守→精神惑乱

情志过极

→心脾两虚/肝肾不足/心失所养

病变日久，损及肝肾心脾

肝

心、脾、肾

气机郁滞

脏腑阴阳气血失调

心神失养/被扰

气机失畅

肝气郁结

气郁化火

痰气郁结（梅核气）

心神失养（脏躁）

肝肾亏虚

调神疏肝，理气解郁

以督脉、手少阴经、手足厥阴经穴为主

百会、印堂、神门、太冲、内关、膻中

肝气郁结——期门、肝俞

气郁化火——行间、侠溪

痰气郁结——丰隆、中脘

心神失养——通里、心俞

心脾两虚——心俞、脾俞

肝肾亏虚——肝俞、肾俞

咽部异物哽塞感明显者——天突、照海

毫针刺，按虚补实泻操作

督脉入络脑，故取百会、印堂调理脑神

心藏神，取心之原穴神门以养心安神

郁证发病与肝的关系最为密切，故取肝之原穴太冲，疏肝理气解郁

内关为心包经络穴，与气会膻中配合，可疏理气机，宽胸解郁

心、枕、皮质下、肝、内分泌、神门

3～5穴/次

毫针刺/加电针，留针20min

恢复期——埋针法/压丸法

风池、心俞、脾俞、足三里

丹参注射液/维生素B1/维生素B2注射液

0.3～0.5ml/（次·穴），每日或隔日1次

郁症

以猝然昏仆，口吐涎沫，两目上视，强直抽搐，或有鸣声，醒后神志如常为主症的病证

具有突然性、短暂性、反复性发作的特点，又称癫痫、痫证，俗称“羊痫风”

原发性癫痫

继发性癫痫

本病即西医学的癫痫

首见于《内经》

巢元方《诸病源候论·癫狂候》

陈无择《三因极一病证方论·癫痫方论》

朱丹溪《丹溪心法·痫》

王清任

宋金时代

先天因素

精神因素

脑部外伤

六淫之邪

饮食失调

与肝、心、脾、肾功能失调有关

风、痰、火、瘀

→气血逆乱，蒙蔽清窍，扰乱神明，神失所司

→痫病

大发作（典型发作）

小发作

发作期

风痰闭阻

痰火扰神

肝肾阴虚

间歇期

开窍醒神，息风止痉

以督脉、手足厥阴经穴为主

水沟、百会、内关、太冲、后溪

大发作——十宣、涌泉

小发作——神门、神庭

毫针刺，用泻法

水沟用重雀啄刺法，至眼球湿润为度

脑为元神之府，督脉入络脑，故取督脉之水沟、百会以醒脑开窍、宁神定志

内关为心包经之络穴，可调畅气机，宁心安神

太冲为肝之原穴，可息风止痉

后溪为八脉交会穴，通督脉，为治疗痫病的要穴

化痰通络

以督脉、任脉、手足厥阴经穴为主

印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆、腰奇

风痰闭阻——合谷、中脘、风池

痰火扰神——曲池、神门、内庭

瘀阻脑络——百会、膈俞、内关

肝肾阴虚——肝俞、肾俞、三阴交

毫针刺，按虛补实泻操作

针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝脏等腹腔脏器

印堂可调神开窍

鸩尾为任脉络穴，是治疗痫病的要穴

间使为心包经经穴，可调心神、理气血

太冲为肝之原穴，可平息肝风

丰隆为豁痰化浊的要穴

腰奇为治疗痫病的经验效穴

胃、皮质下、神门、心、枕、脑点

毫针刺，强刺激，间歇捻转，留针30min，隔日1次

也可用压丸法

足三里、内关、大椎、风池

维生素B1/B12注射液，0.5~1ml/穴

大椎、肝俞、腰奇、足三里、丰隆

2～4穴/次，2周1次

以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿浊、尿有甜味为主症的病证

上消——肺燥

中消——胃热

下消——肾虚

亦可肺燥、胃热、肾虚同时存在

根据患者的症状、病变轻重程度不同，分为上、中下三消

西医学的糖尿病等属本病范畴

禀赋不足

劳欲过度

肺、胃、肾

阴虚燥热，津液不足

上消——肺热津伤

中消——胃热炽盛

下消——肾阴亏虚

阴阳两虚

清热润燥，养阴生津

以相应背俞穴、足少阴、足太阴经穴为主

胃脘下俞、肺俞、胃俞、肾俞、三阴交、太溪

上消——太渊、少府

中消——内庭、地机

下消——复溜、太冲

阴阳两虚——关元、命门

上肢疼痛/麻木——肩髃、曲池、合谷

下肢疼痛/麻木——风市、阳陵泉、解溪

皮肤瘙痒——风池、曲池、血海

毫针刺，用补法/平补平泻法

配穴按虚补实泻法操作

阴阳两虚者，可配合灸法

胃脘下俞为奇穴，是治疗本病的经验效穴

肺俞培补肺阴，胃俞清胃泻火，肾俞滋阴补肾，以应上、中、下三消

太溪为肾之原穴，三阴交为足三阴经交会穴，可养胃阴，补肝肾，清虚热

胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门心、肝、肺、屏尖、胃等穴

毫针刺，轻刺激

埋针法/压丸法

心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞/相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪

当归/黄芪注射液/等渗盐水

0.5～2ml/（次·穴）

消渴

以上腹脘部发生疼痛为主症的病证，又称“胃脘痛”

由于疼痛部位近心窝处，古人又称“心痛”“心下痛”等

胃痛可见于西医学的胃痉挛、胃肠神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂等疾病中

寒邪客胃

饮食伤胃

肝气犯胃

脾胃虚弱

胃

涉及脏腑：肝、脾

胃气失和、胃络不通、胃失温养

寒邪犯胃

气滞血瘀

脾胃虚寒

胃阴不足

和胃止痛

以胃之下合穴、募穴为主

足三里、中脘、内关

寒邪犯胃——胃俞、神阙

饮食伤胃——梁门、天枢

肝气犯胃——期门、太冲

气滞血瘀——膻中、膈俞

脾胃虚寒——神阙、胃俞、脾俞

胃阴不足——胃俞、三阴交

疼痛发作时，远端穴持续行针1～3min，直到痛止或缓解

寒邪犯胃、脾虚寒者——中脘——隔盐灸

中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机

胃之募穴：中脘腑之所会，健运中州，调理气机

足三里乃足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可疏调腑气机，和胃止痛

胃之下合穴：足三里疏调腑气机，和胃止痛

内关宽胸解郁，行气止痛

中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞

黄芪注射液/丹参注射液/当归注射液/生脉注射液/维生素B1注射液/维生素B12注射液

胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠

毫针刺——中等强度

或用埋针法、压丸法

中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞、至阳（常有压痛点）

慢性胃炎

胃痛

一年四季均可发生

夏秋两季多见

以大便次数増多，便质稀溏或完谷不化，甚至如水样为主症的病证，也称“腹泻”

泄——大便溏薄者

泻——大便如水注者

古代文献中的“飨泄”、“濡泄”、“洞泄”、“溏泄”等，多指泄泻而言

泄泻可见于西医学中功能性腹泻、急慢性肠炎过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、小肠吸收不良、肠易激综合征等多种疾病

感受外邪

情志失调

年老体弱

久病体弱

肠

涉及脏腑：脾、胃、肝、肾

脾虚湿盛→肠道分清泌浊、传化功能失常

实证——急性泄泻

虚证/虚实夹杂——慢性泄泻

主症：大便次数增多，便质清稀或完谷不化，甚至如水样

寒湿内盛

湿热伤中

食滞胃肠

肝气乘脾

肾阳虚衰

运脾化湿，理肠止泻

以大肠募穴、背俞穴、下合穴为主

神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉

寒湿内盛——关元、水分

湿热伤中——内庭、曲池

食滞胃肠——中脘、建里

脾胃虚弱——脾俞、胃俞

肝气乘脾——肝俞、太冲

肾阳虚衰——肾俞、命门、关元

慢性泄泻——脾俞、足三里

久泻虚陷——百会

有明显精神心理症状——神门、内关

泻下脓血——曲池、合谷、三阴交、内庭

寒湿及脾、肾虚证——针灸并用

神阙穴——隔盐灸/隔姜灸

急性泄泻——针灸治疗2次/d

神阙为局部选穴，用灸法既可温阳散寒除湿，又可清利湿热，为治疗泄泻的要穴

本病病位在肠，故取大肠募穴天枢、背俞穴大肠俞，俞募相配，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻

针对脾虚湿盛之病机关键，取脾经合穴阴陵泉，健脾化湿

天枢、上巨虚

黄连素注射液/用维生素B1、B12注射液

0.5～1ml/（穴·次），每日或隔日1次

五倍子适量研未

→食醋调成膏状敷脐（神阙）

2～3日一换

→伤湿止痛膏固定

穴位敷贴法

泄泻

内科病证

指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证

起居不慎

六淫侵袭

体质因素

冲任、子宫

变化：气血

情志不遂、起居不慎、六淫侵袭、体质因素

胞宫气血运行不畅→不通则痛

胞宫失于濡养→不荣则痛

→值经期前后冲任二脉气血生理变化急骤→

→痛经

性激素不稳定——PG↑

膜样痛经性痛

宫颈狭窄

子宫过度倾屈

处女膜闭锁

多青春期，有排卵者，功能性痛

→宫缩过强，子官平滑肌缺血

原发性痛经

子宫内膜异位

慢性盆腔炎

子宫腺肌病

子宫肌瘤

盆腔器质性疾病痛

继发性痛经

腹痛每逢经期/经行前后出现

小腹疼痛为主，部分患者疼痛连及腰骶，放射至肛门或两侧股部

疼痛难忍者甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕厥

疼痛随月经周期性发作

寒凝血瘀

肾气亏损

行气活血，调经止痛

以任脉、足太阴经穴为主

中极、三阴交、地机、次髎、十七椎

寒凝血瘀——关元、归来

气滞血瘀——太冲、血海

寒凝者——加艾灸

中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气

三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛

地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛

十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效

调补气血，温养冲任

以任脉、足阳明、足太阴经穴为主

关元、足三里、三阴交、次髎、十七椎

肾气亏损——太溪、肾俞

气血不足——气海、脾俞

毫针补法

可加灸

关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养神任

足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血

三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血

关元、足三里、三阴交合用，可使气血充足，胞官得养，神任自调

次髎、十七椎是治疗痛经的效穴

内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎

毫针刺（中等刺激）/压丸/埋针法

背腰部夹脊穴/背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经

中等刺激至局部皮肤潮红

皮肤针叩刺

关元、气海、足三里、三阴交、地机

利多卡因/当归注射液

穴位注射

小儿从小至就诊时一直有尿床现象

原发性遗尿

小儿曾经停止尿床至少有半年时间，以后又发生尿床的现象

继发性遗尿

指5周岁以上儿童，在睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证

久病体虚

习惯不良

膀胱

与任脉、肾、肺、脾、肝关系密切

膀胱和肾气化功能失调，膀胱约束无权

肝经热郁化火，迫注膀胱

遗传因素

发育因素

疾病因素

环境因素

生活因素

主症：睡中小便自遗，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次

肾气不足

脾肺气虚

肝经郁热

调理膀胱，温肾健脾

以任脉穴、膀胱的背俞穴、募穴为主

关元、肾俞、中极、膀胱俞、膀胱俞

肾气不足——肾俞、命门、太溪

脾肺气虚——肺俞、气海、足三里

肝经郁热——蠡沟、太冲

毫针补法，多灸

下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感达到前阴部为佳

关元为任脉与足三阴经交会穴，配肾俞可培补元气，固摄下元

中极、膀胱俞合用为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱气化功能

三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿

肾、膀胱、皮质下、内分泌、尿道、脑点

2～4穴/次，毫针刺

埋针法、压丸法

夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾俞、脾俞

叩刺至局部皮肤潮红

也可叩刺后加拔火罐

肾俞、次髎、膀胱俞、三阴交

1%普鲁卡因注射液

1ml/穴，三穴交替使用，1次/d

小儿遗尿

妇儿科病证

以皮肤突发簇集状疱疹，呈带状，并伴强烈痛感为主症的病证

因其疱疹常累如串珠，分布于腰、胁部，状如蛇形，名“蛇串疮”，又称为“蛇丹”、“缠腰火丹”等

隋·巢元方《诸侯源候论·疮病诸候，甑带疮候》

明·王肯堂《证治准绳·疡医·卷四》

明·申斗垣《外科启玄》

清·祁坤《外科大成》

→复感风热时邪

→引动肝火

→湿热蕴蒸

→侵淫肌肤而发

肝经郁火/脾经湿热内蕴

血虚肝旺，湿热毒蕴

→气血凝滞，经络阻塞不通，

→疼痛剧烈，病程迁延

年老体弱者

初期——湿热火毒

后期——正虚血瘀+湿邪为患

多发于皮肤黏膜交界处

皮疹为针头大小到绿豆大的水疱，常为一群

1周左右痊愈，易复发

热疮

初起：患部皮肤灼热刺痛、发红

继则：出现簇集性粟粒大小丘状疱疹

疱疹消失后：部分患者可遗留疼痛，可持续数月或更久

肝经火毒

脾经湿热

瘀血阻络

泻火解毒，通络止痛

以局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴、手足少阳经穴为主

阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉、行间

肝经火毒——太冲、侠溪

脾经湿热——阴陵泉、血海

瘀血阻络——合谷、血海

便秘——天枢

心烦——神门

围刺、浅刺

在疱疹带的头、尾各刺针

两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺

皮损局部

或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令每罐出血3～5ml

夹脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻转泻法，可用电针

皮损局部围刺&刺络拔罐——活血通络、祛瘀泻毒

相应节段夹脊穴——调畅患部气血

支沟、阳陵泉——清泻少阳之邪热

行间——足厥阴肝经荥穴，疏肝泻热

诸穴合用，清热泻火、通络止痛

碘伏消毒

→在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位

→根据疱疹簇的大小确定所刺针数

较大脓疱/血疱（直径>0.5cm）者——粗火针点刺→刺后+拔火罐

→进针深度以针尖刺破疱疹，达到其基底部为度

就诊前3天1次/d→之后隔日1次

疱疹患处阿是穴

艾条回旋灸——以热引热，外透毒邪

将药棉撕成薄薄的一片，面积同疱疹大小

→覆盖疱疹

→从一边点燃

或用铺棉灸

灯心草蘸麻油

→点燃

→对准水疱中央点灼，发出清脆“啪”声即可

→水疱破处可涂碘伏消毒

灯火灸

蛇串疮

多发于50 岁左右的成人，故俗称“五十肩”

因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的炎症粘连和肌肉萎缩，肩部活动明显受限，故又称“肩凝症”“冻结肩”等

以肩部持续疼痛及活动受限为主症的病证，由于风寒是本病的重要诱因，故称为“肩痹”

本病风相当于西医学的肩关节周围炎，是软组退行性、炎症性病变

体虚

劳损

风寒侵袭肩部

肩部筋肉

与手三阳经、手太阴经关系密切

肩部经络阻滞不通

筋肉失于濡养

肩部疼痛、酸重，呈静止痛，有时可向颈部和整个上肢放射

常因感受风寒、天气变化及劳累而诱发或加重，日轻夜重

肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限

早期以肩部疼痛为主，后期以肩关节活动受限为主

病情迁延日久，可出现肩部肌肉萎缩

手阳明经证

手少阳经证

手太阳经证

手太阴经证

通经活络，舒筋止痛

局部穴位为主，配合循经远端取穴

肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、阳陵泉

手阳明经证——合谷

手少阳经证——外关

手太阳经证——后溪

手太阴经证——列缺

刺远端穴→行针后鼓励患者运动肩关节

肩部穴位要求有强烈的针感

可加灸法、电针治疗

肩髃、肩髎、肩贞——手阳明经、手少阳经、手太阳经穴——局部选穴

肩前、阿是穴——奇穴——局部选穴

曲池、阳陵泉——远端选穴

远近配穴→疏通肩部经络气血，行气活血→止痛

常规消毒

→火针置酒精灯上烧红

→迅速点刺阿是穴2～3次

→用干棉球轻轻揉按针眼

火针

皮肤针叩刺使少量出血+拔罐

利多卡因/维生素B12注射液/当归注射液

1ml/穴，隔日1次

4号针刀→各穴点刺

常规针刀→松解

1次/周

肩痹

以自觉腰部疼痛为主症的病证，又称“腰脊痛”

本病可见于西医学的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等，肾脏病变以及妇女的盆腔疾患等常可放散到腰部引起腰痛

指出腰与肾关系密切，腰痛转摇不能苛责之于肾

《素问》

《金匮要略》：“肾着”——甘姜苓术汤

《千金方》《外台秘要》

《丹溪心法·腰痛》

《素问病机气宜保命集·针法附》

《针灸聚英·玉龙赋》

《针灸大成·玉龙歌》

跌仆损伤

腰

与肾、足太阳膀胱经、督脉等关系密切

经络气血阻滞/精血亏虚，经络失于温煦、濡养

可出现腰痛

但以肢体关节疼痛为主要表现

无肢体关节疼痛

腰痛

腰痛&痹证

以腰腹部突发绞痛，尿中带血/夹砂石，小便艰涩/排尿突然中断，尿道痛，少腹拘急为主症

石淋

督脉证

寒湿腰痛

瘀血腰痛

肾虚腰痛

辨证侯

舒筋活络，通经止痛

肾俞、大肠俞、阿是穴、委中

督脉证——命门、后溪

足太阳经证——昆仑

寒湿腰痛——腰阳关

瘀血腰痛——膈俞

肾虚腰痛——志室、太溪

腰骶疼痛——次髎、腰俞

腰眼部疼痛明显——腰眼

寒湿证——加灸法

瘀血证——局部加拔火罐，委中刺络放血

“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰

大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛

“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞

腰部疼痛部位

皮肤针叩刺出血，加拔火罐

腰部痛点

行针刀治疗，1次/周

针刀疗法

地塞米松5ml+利多卡因2ml混合液

→消毒

→刺入痛点

→无回血后推药液

指腰部软组织由于过度牵拉，肌肉、筋膜、韧带等急性损伤，主要表现为腰部疼痛、活动受限的疾病

属于中医学腰部伤筋范畴，又称“闪腰”、“岔气”

剧烈运动

用力不当

腰部经筋

与膀胱经、督脉等经脉关系密切

腰部经络气血壅滞，不通则痛

行气止痛，舒筋活血

以局部穴、上肢奇穴为主

腰痛点、阿是穴、委中、后溪

督脉证——水沟

选奇穴腰痛点、后溪穴

→行较强的捻转提插泻法1～3分钟，同时嘱患者慢慢活动腰部

→患者俯卧位，在腰骶部寻找压痛点

→施以毫针泻法，并拔火罐

局部阿是穴——祛瘀通络，舒筋活血

远端选手背腰痛点，为经验用穴

委中——足太阳膀胱经穴，疏调腰背部膀胱经之气血

后溪——手太阳小肠经输穴，手、足太阳同名经脉气相通，后溪穴又为八脉交会穴之一，通督脉，故针刺该穴可行气血而通经络，使受伤组织功能恢复正常

阿是穴

皮肤针重叩至微出血/三棱针点刺出血，加拔火罐

阿是穴、肾俞、次髎

艾条悬灸/隔姜灸，灸至皮肤潮红为度

15～20min/次

委中、腰阳关、大肠俞、腰痛点、阿是穴

2对/次，1次/d

针刺得气→低频电刺激10～20min

[附]急性腰扭伤

指沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以疼痛为主要症状的综合征

本病属中医学“痹证”“腰腿痛”等范畴

《素问·举痛论》

《灵枢·经脉》

腰部闪挫

足太阳、足少阳经

经络不通，气血瘀滞

局部疼痛

无感觉障碍、肌力減退、跟反射减退等神经系统体征

腰肌劳损、臀部纤维组织炎

有明确外伤史

无放射性坐骨神经痛征象

腰扭伤

少数病人可见腰痛或坐骨神经痛

多数伴结核中毒症状，且X线可见椎间隙变窄，椎体有破坏

腰椎结核

疼痛由臀部开始

梨状肌体表投影部位有压痛，且梨状肌紧张试验阳性

臀部疼痛伴有坐骨神经痛，疼痛分布在小腿外侧腓总神经分布区

但腰部无明显体征，腰部无明显畸形和活动障碍

梨状肌综合征

足少阳经证

寒湿证

血瘀证

辨证候

通经止痛

以足太阳、足少阳经穴为主

足太阳经证——腰夹脊、阿是穴、秩边、殷门、委中、承山、昆仑

足少阳经证——腰夹脊、阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟

寒湿证——命门、腰阳关

血瘀证——血海、三阴交

气血不足证——足三里、三阴交

腰臀部腧穴可适当深刺

寒湿证可加用灸法

腰夹脊为治疗腰腿疾病要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血

循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经之气血，达到“通则不痛”的目的

利多卡因/维生素B1/B12/当归注射液

1～2ml/穴，每日或隔日1次

根性坐骨神经痛——L4～L5夹脊、阳陵泉/委中

干性坐骨神经痛——秩边/环跳、阳陵泉/委中

针刺后通电

腰骶部阿是穴

皮肤针叩刺/用三棱针在压痛点点刺出血，并加拔火罐

根性坐骨神经痛

坐骨神经痛

指踝关节部位韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤引起的以踝关节肿胀、疼痛，甚至活动受限为主要表现的一种疾病

中医称本病为“踝缝伤筋”，其发生与足部运动用力过猛或不当等因素有关

《素问·明阳应象大论》

《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》

《普济方·折伤门》

《针灸大成·手足腰腋门》

《医宗金鉴·刺灸心法要诀》

足部运动用力过猛/不当

踝部筋络

经气运行受阻、气血壅滞

局部瘀肿、疼痛和压痛、功能障碍

可闻及骨擦音、可见畸形

踝关节X线正侧位照片显示多为骨折脱位程度和损伤类型

踝部骨折、脱位

足少阳经筋及阳跷脉证

足太阴经筋及阴跷脉证

疏调经筋，缓急止痛

阿是穴、阳池（或太渊）

悬钟、丘墟、申脉

三阴交、商丘、照海

行较强的捻转提插泻法

持续运针1～3min

同时嘱患者慢慢活动踝关节

先针刺上肢远端穴位

刺激手法宜轻柔，不宜过重

→然后针刺局部穴位

阿是穴可疏导局部气血，疏调经筋

阳池、太渊，属同名经配穴及上、下肢关节部位对应配穴，可缓急止痛，加强疏调足少阳、太阴经气血，同名经同气相求以达“通则不痛”

舒筋活络，消肿止痛

以局部穴位为主

配合局部热敷法以活血，利于血肿吸收

足少阳经筋及阳跷脉病证——丘墟、足临泣、申脉

足太阴经筋及阴跷脉病证——商丘、照海、水泉

毫针刺用泻法/在肿胀局部阿是穴行围刺法

可用温针灸、电针

局部取穴以疏通经络之瘀滞，恢复气血之流畅，发挥舒筋活络、消肿止痛之功，加速受伤经筋络脉的修复，恢复踝关节功能

皮肤针重叩压痛点至微出血/三棱针刺5～6针

加拔火罐

恢复期，局部血肿明显者

局部压痛点

当归注射液

踝关节局部行悬灸法

踝关节扭伤

皮外伤科病证

以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症

耳鸣

以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”

耳聋

耳鸣、耳聋可见于西医学的多种疾病中，包括耳科疾病、脑血管病、高血压病、动脉硬化、贫血等

《内经》——病因：外感&内伤

《外台秘要·耳聋方》

《千金要方》卷三、《千金翼方》卷二十六、《济生拔萃》卷三

《仁斋直指附遗方论·耳》

《景岳全书》《济生方》

清《医学准绳六要·治法汇》

肝胆火旺

肾精亏虚

耳

肝、胆、肾

实证：外感风邪/肝胆郁火→循经上扰清窍

虚证：肾精亏虚→耳窍失养

邪扰耳窍/耳窍失养

虽有听觉障碍、耳内鸣响等症

以耳内流脓溢液为主

常伴有高热、头痛、呕吐、神昏、谵语等

西医学称之为乳突骨膜下脓肿，甚则耳源性脑脓肿

脓耳

疏风泻火，通络开窍

听会、翳风、中渚、侠溪

外感风邪——风池、外关

肝胆火旺——行间、丘墟

听会、翳风的针感宜向耳内/耳周传导为佳

余穴常规针刺，泻法

手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴均居耳周，可疏导少阳经气，主治耳疾

循经远取侠溪、中渚，可通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍

补肾养窍

以局部选穴、足少阴经穴为主

听宫、翳风、太溪、肾俞

听宫、翳风的针感宜向耳内/耳周传导为佳

太溪、肾俞针刺补法，肾俞可加灸/用温针灸

听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴，配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍

太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍

诸穴合用，可治肾精亏虚之耳鸣、耳聋

两侧颞后线

毫针刺，间歇运针，留针20min

每日/隔日1次

听宫、翳风、完骨等

甲钴胺注射液

心、肝、肾、内耳、皮质下

暴聋者——毫针强刺激

一般耳鸣、耳聋——中等刺激量，亦可埋针

耳鸣、耳聋

以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的一种病证，重者又称“鼻漏”

鼻渊多见于西医学的急慢性鼻炎、急慢性鼻霙炎和副鼻窦炎等疾病中

古籍有“脑渗”“脑漏”之称

《内经》最早记载

《济生方》

《医学准绳六要》

《本草纲目》

《外科正宗》

明《景岳全书》

虞搏《医学正传》

《寿世保元》

《针灸甲乙经》

《针灸大成》

《类经图翼》

《针灸逢源》

外邪侵袭

胆腑郁热

脾胃湿热

鼻

肺、脾胃、胆

邪壅鼻窍

也可见鼻塞，有浊涕，嗅觉减退等症

很少见流涕

病位多位于下鼻道

检查可见下鼻甲肿胀，中鼻甲不肿

鼻窦拍片结果无异常

鼻窒

鼻流清涕、打喷嚏、鼻塞为主要表现

多为阵发，与接触外界敏感物质有关

鼻鼽

肺经风热

湿热阻窍

清热宣肺，通利鼻窍

以局部选穴、手太阴、手阳明经穴为主

印堂、迎香、合谷、列缺、通天

肺经风热——尺泽、少商

胆腑郁热——阳陵泉、侠溪

湿热阻窍——曲池、阴陵泉

常规针刺

少商点刺出血

余穴均以毫针泻法

印堂位于鼻上，迎香夹于鼻旁，近取二穴，散鼻部之郁热而通利鼻窍

迎香、合谷同属大肠经，两穴远近结合，以清泻大肠经热邪

合谷、列缺又为表里经配穴，可清泻肺热

通天善通鼻窍

眼、目1、目2、肝

毫针刺，留针20min，间歇运针

亦可仅在耳尖和耳后静脉点刺放血数滴

在肩胛间按压过敏点/大椎两旁0.5寸处选点

用三棱针挑刺

急性结膜炎

鼻渊

以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的一种病证，可见于“喉痹”“乳蛾”等病中

西医：多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等疾病中

古时多称喉痹、乳蛾等

《素问·阴阳别论》

《喉科心法》

《针经指南·标幽赋》

《神应经·咽喉部》

《针灸聚英·百证赋》

《外科理例》

《重楼玉钥》总结治疗咽喉肿痛的腧穴

咽喉

与肺、胃、肾等关系密切

火热/虚火上灼咽喉

起病缓慢，咽痛较轻

有明显中毒症状，发热，精神萎靡，脉细数

扁桃体及腭垂上有灰白色伪膜，不易拭去，勉强擦去则有出血创面，且伪膜查可查到白喉杆菌

咽部充血不明显

颈淋巴结肿大

白喉

肺胃实热

肾阴不足

清热利咽，消肿止痛

以局部选穴、手太阴足阳明经穴为主

廉泉、天突、尺泽、少商、内庭、关冲

外感风热——风池、外关

肺胃实热——商阳鱼际

少商、商阳、鱼际、关冲——点刺出血

余穴——毫针泻法

廉泉、天突——疏导咽部之气血以治标

尺泽——手太阴经的合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意

少商——手太阴经的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴

内庭——泻阳明之郁热，配以三焦经井穴关冲——点刺出血，加强清泻肺胃热邪之功，起到消肿清咽的作用

滋养肾阴，清热降火

以足少阴、手太阴经穴为主

太溪、照海、列缺、鱼际

入夜发热者——加三阴交、复溜

鱼际——毫针泻法

余穴——毫针补法/平补平泻法

列缺、照海——行针时可配合做吞咽动作

太溪——肾之原穴，有滋阴降火作用

照海——属足少阴肾经，通于阴跷脉；列缺——属手太阴肺经，通于任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾患

咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1～6

毫针刺——实证者强刺激，留针1h/次

或用压丸法

咽喉肿痛

以牙齿疼痛为主要临床表现的常见口腔疾患

又称“牙宣”“牙槽风”等

西医：多见于龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽/牙周脓肿、冠周炎、牙本质过敏等疾病中

《内经》——多称为齿痛

《诸病源候论·卷二十九·牙齿病诸候》——首先提出牙痛病名

《针经指南·流注通玄指要赋》

《神应经·鼻中部》

《针灸大全·治病十一证歌》

《针灸大全·席弘赋》

《针灸大成》卷九

齿

与胃、肾关系密切肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别入下齿、上齿

风火、胃火、虚火上炎

牙龈红肿在先，头痛在后

常伴口腔不洁史

病程短单纯头痛：多无牙龈红肿，病程可持久转为慢性

（风火）牙痛引发头痛

主症：面颊抽掣疼痛

突然发作，呈阵发性放射性电击样剧痛

每次疼痛时间短暂，但易复发

常有“扳机点”

因吹风、洗脸、说话吃饭等刺激而发作

牙龈呈深红/紫红，表面水肿

牙龈可增生肥大

刷牙时牙龈可出血

一般无牙痛

突然高热、头痛、咽痛、口臭

多处牙龈松动，充血水肿、剧痛、龈沟溢脓

颌下淋巴结肿大

牙齿有叩痛但不松动

若急性发作——龈脓肿

齿衄

（阳明火盛之）胃火牙痛

风火牙痛

肾虛牙痛

祛风泻火，通络止痛

颊车、下关、合谷

胃火牙痛——内庭、二间

风火牙痛——外关、风池

肾虚牙痛——太溪、行间

颊车、下关——近部选穴，疏通经气而止痛

合谷——远部取穴，可疏通阳明经气，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴

上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点

取2～3穴/次，毫针刺，强刺激

五官科病证

第七章针灸治疗各论

中极——孕妇慎用

关元——孕妇慎用

气海——孕妇慎用

任脉

合谷——孕妇不宜针

手阳明大肠经

少泽——孕妇慎用

手太阳小肠经

昆仑——孕妇禁用，经期慎用

至阴——孕妇禁针

足太阳膀胱经

肩井——孕妇禁针

足少阳胆经

三阴交——孕妇禁针

足太阴脾经

孕妇禁针

总结

中医基本理论——-指导

经络腧穴理论——基础

运用针刺、艾灸及其它作用于腧穴的方法

用以防治疾病的一门临床学科

一问寒热二问汗，三问头身四问便

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨

九问旧病十问因，再兼服药参机变

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见

再添片语告儿科，天花麻疹全占验

中医十问歌

针灸是中华民族的一项重大发明，最初它只是古代的一种重要医疗手段，后来逐渐发展成为一门专门学科

它是我国人民和医学家在长期与疾病作斗争中的经验结晶

地位

针灸学

针灸疗法大约产生于距今 7000～8000 年到 4000 年的新石器时代

针灸起源于我国原始社会氏族公社制度时期

砭石→骨针、竹针→金属针

金属针具的产生大大地推动了刺法的发展

运用于战场急救

下针的顺序：从下往上，一步一针，扣带回是第一针，欧咪茄2是最后一针

止痛，抗感染，抗过敏

扣带回、丘脑、耳中、神门、和欧米茄2

美军称之为战地针灸，或者战场针灸

耳针疗法

头针疗法

眼针疗法

腹针神龟图

脐针

腕踝针法

舌针疗法

手针疗法

董氏奇穴

针刺特殊部位疗法

“砭石”是针具的雏形或前身，砭刺就成为刺法的萌芽时期

拔罐，古称角法

人们在用火的过程中，逐渐认识到了温热的治疗作用，通过长期的实践，形成了灸法

通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的

艾绒纯度说明

艾炷灸、艾卷灸、温针灸、温灸器灸

灸法的起源可追溯到原始社会人类学会用火以后

针灸的起源

起始时期

尤以《灵枢》记载针灸理论更为丰富而有系统，故《灵枢》又称为《针经》

较为完整地论述了经络腧穴理论、刺灸方法和临床治疗等

★针灸史上第一次对针灸学作了比较系统的总结

为后世针灸学说的发展奠定了基础

《黄帝内经》的问世，标志着针灸理论体系的基本形成

大约成书于汉代

以阐明《内经》为要旨，其中关于奇经八脉和原气的论述，补充了《内经》的不足

提出了八会穴

用五行学说对五输穴的理论和应用进行了详细的解释

《黄帝八十一难经》（简称《难经》）

华佗亦对针灸颇有研究，创立了“华佗夹脊穴”，著有《枕中灸刺经》

东汉张仲景创立六经辨证，在《伤寒杂病论》中记载了许多针灸处方，主张针药并用，辨证论治

这些成就都丰富了针灸学的理论体系

华佗&张仲景

建立时期

皇甫谧将《素问》《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》的针灸内容汇而为一，编撰成★《针灸甲乙经》，共收录349个腧穴的名称、定位和刺灸法，并对各科病证的针灸治疗进行了归纳和论述，是继《内经》之后对针灸学的★又一次总结，在针灸学发展史上起到了承前启后的作用

魏晋时代

出现了许多针灸专著如晋代葛洪撰《肘后备急方》，收载针灸医方109条，其中99条为灸方，大大地推动了灸法的临床应用。最早提出“一夫法”，人中穴用于急救

两晋和南北朝时期

针灸学有了长足的发展

唐初时针灸已成为专门的学科，设“针师”、“灸师”等专业称号

唐代是国家针灸教育体系形成的开端，唐太医署负责医学教育，内设针灸专业，有“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人”（《旧唐书志第24职官3》），为针灸学的规范教育奠定了基础

孙思邈《备急千金要方》中广泛收集了前代针灸医家的经验和个人体会，并绘制了“明堂三人图”，把人体正面、侧面及背面的十二经脉用五种颜色标出，奇经八脉用绿色标明，成为历史上★最早的彩色经络腧穴图（已佚），他还创用了★“阿是穴”和“指寸法”

王焘的《外台秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收录了大量的灸治经验，可以看出，两晋和唐朝期间灸法有了进一步的发展

《新集备急灸经》是我国最早雕版印刷的医书

隋唐时代

王惟一在经穴考订和针灸学教具方面作了开拓性的工作，他对腧穴进行了重新考订，确立了354个经穴，于公元1026年著★《铜人腧穴针灸图经》，雕印刻碑，由政府颁布；公元1027年，他设计了两具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，供针灸教学和考试使用，这有力地促进丁针灸学向规范化和标准化方向发展，为针灸人才的培养开辟了新径

北宋

针灸学家闻人耆年著《备急灸法》，促进了灸法的发展

王执中《针灸资生经》中收集了许多民间的临床经验，他善于灸术和运用压痛点诊断和治疗疾病

南宋

何若愚创立的子午流注针法，提倡按时取穴法，建立于针灸时间医学

马丹阳善用“天星十二穴”

窦汉卿擅长应用“八脉交会穴”

金代

滑（寿）伯仁对经脉的循行及其相关的腧穴进行了考订，著《十四经发挥》，首次把任、督二脉和十二经脉并称为“十四经”，为后世研究经络提供了宝贵的文献资料。另外，我国少数民族对针灸学也作出了一定的贡献，如蒙古族翰林学士忽泰必烈曾撰《金兰循经取穴图解》，虽然已佚，但从《十四经发挥》可窥其原貌

元代

陈会《神应经》

徐凤《针灸大全》

高武《针灸聚英》

是继《针灸甲乙经》后对针灸学的★第三次总结

该书是在杨继洲家传的《卫生针灸玄机秘要》基础上，汇编历代诸家针灸学术观点、实践经验编撰而成，是后世学习、研究针灸的重要参考文献

杨继洲的《针灸大成》

吴崑的《针方六集》

汪机的《针灸问对》

张介宾的《类经图翼》

李时珍的《奇经八脉考》

针灸学发展史上较为活跃的时期

发展时期

清代针灸学开始走向衰退，当时医者多重药轻针，尤其是清代统治者竟以“针刺火灸，究非奉君所宜”的荒诞理由，于公元1822年废除了太医院的针灸科

吴谦的《医宗金鉴·刺灸心法要诀》

廖润鸿的《针灸集成》

强调辨证取穴，针药并重。增加中枢、急脉两穴，列出361个经穴

李学川的《针灸逢源》

这一时期针灸著作

民国时期竟有人提出废除中医的议案。然而，由于中医针灸疗法的经济、方便和具有良好的疗效，深受广大群众的喜爱，因此，针灸依然在民间得到广泛的应用。同时以承淡安等为代表的一大批有识之士，创办针灸学社、学校，培养针灸人才，为保护和发扬针灸做出了一定的贡献

衰退时期

1958年首次提出★“针刺麻醉”概念，创立针刺麻醉方法

20世纪50年代后期到20世纪60年代，研究古代针灸文献，针灸临床疗效总结，及实验研究，观察针灸对各系统器官功能的影响，揭示针灸的基本作用；在针刺镇痛的基础上开展了针刺麻醉的研究与实践

20世纪70年代以来，应用神经生理学、解剖学、组织化学、生物化学、免疫学、分子生物学及声、光、电、磁等先进的现代科学技术手段，对针灸学的相关问题进行了深入的研究，尤其对于针灸治病机理和镇痛原理都有了更深刻的认识

针灸治疗病种也不断扩大，临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿、五官、骨伤等科300多种病证有一定的治疗效果，对其中100种左右的病证有较好或很好的疗效。不少学者对针刺手法也开展了研究

繁荣时期

最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》

标志着针灸学理论体系的形成：《内经》

又称《针经》的是：《灵枢》

起承前启后作用的是：《针灸甲乙经》

最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的《明堂三人图》

杨继洲的《针灸大成》是继《针灸甲乙经》后对针灸学的第三次总结

首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的《十四经发挥》

★考点

针灸学发展简史

大约在公元6世纪，针灸学被传到朝鲜、日本，朝鲜在新罗王朝时（公元693年）就设针博士，教授针生

公元562年我国以《针经》赠日本钦明天皇，同年吴人知聪携《明堂图》《针灸甲乙经》到日本，公元702年日本颁布大宝律令，仿唐朝的医学教育制度，开始设针灸专业，至今日本还开设针灸学院

针灸也被传播到东南亚和印度大陆，6世纪敦煌人宋云曾将华佗治病方术介绍给印度北部的乌场国；14世纪针灸师邹庚到越南为诸侯治病

针灸传播到欧洲开始于16世纪，法国成为欧洲传播针灸学术的主要国家，近年来德国、美国、英国等都兴起了针灸热，许多国家和地区已把针灸纳入医疗保险体系。

为适应针灸医学的国际化发展要求，我国成立了多个针灸国际培训中心，为许多国家培养了针灸人才，目前在全世界有120多个国家和地区应用针灸治病

尤其在日本、朝鲜、加拿大、美国、德国等国家成立了中医学院或针灸学术和研究机构

1979年12月，世界卫生组织向全世界推荐43种病应用针灸治疗

针灸学的对外传播

经络腧穴

刺灸方法

临床治疗

适应症广

疗效明显

操作方便

经济安全

针灸学的基本内容和特点

绪论

在针刺穴位后，经过手法操作或较长时间的留针，使病人出现酸、麻、胀、重等感觉；行针者则觉得针下沉紧；称为得气

这种针感产生的程度及其持续时间的长短，往往和疗效有密切的关系，特别是与镇痛效果的好坏有关，得气与否也是针刺麻醉成功的一个关键性问题

得气感：医生感觉&患者感觉

针感：患者感觉

古代医家在临床实践中观察到针刺穴位或一定部位时，患者会产生酸、麻、胀、重等主观感觉，称为“针感”

操作本身问题→无法“中气穴”

气穴：可以感传的穴位

医生的感觉：“针游于巷”

《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“中气穴，则针游于巷。”

这种“针感”常沿着一定路线向远部传导

针感

针刺等感传的观察

新石器时代：砭石——切开排脓

为避免感染：砭石→针

没病的位置→有病的位置——经络的来源

腧穴功效的总结

气功“行气”感的反复出现

古代医家在医疗实践中发现，当体内某一脏腑发生疾病时，在体表相应部位可出现一些病理现象，如压痛、结节、皮疹、皮肤色泽改变等异常反应

体表病理现象的总结

★解剖、生理知识的启发

经络的发现

经——路径

经脉是经络系统中的主干

络——网络

络脉是经脉别出的分支

联络脏腑肢节，沟通上下内外，运行气血，协调阴阳，调节人体各部的通路

含义：经：路径

地位：粗大，主干

走行方向：纵行（个别特殊）

分布形式：线状

深浅分布：多行于深部

经脉

含义：络：网络

地位：细小，分支

走行方向：横、斜，纵横交错

分布形式：网状布散，遍布全身

深浅分布：多行于浅部

络脉

经络

经络的含义

经络学说是阐述人体经络系统循行分布、生理功能、病理变化、与脏腑相互关系的一种系统的理论

经络学说的含义

《灵枢·经脉》：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”

李梴《医学入门》：“医而不知经络，犹人夜行无烛，业者不可不熟”

它是祖国医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，几千年来一直指导着中医各科的临床实践，其与针灸学科的关系最为密切

经络学说在中医学中的地位

经络系统的组成

手三阴经（肺、心包、心）

手三阳经（大肠、三焦、小肠）

足三阳经（胃、胆、膀胱）

足三阴经（脾、肝、肾）

含义

命名

阴经——四肢内侧、胸腹部

阳经——四肢外侧、头面、躯干

左右对称，四肢、头面、躯干部，纵贯全身

太阴——前——阳明　

厥阴——中（侧）——少阳

少阴——后——太阳

特殊点：内踝上8寸处

排列顺序

体表分布规律

十二经脉与脏腑器官的联络

十二经脉表里属络

手之三阴胸内手

手之三阳手外头

足之三阳头外足

足之三阴足内腹（胸）

十二经脉走向

表里阴阳经——四肢末端交接

同名阳经——头面部交接

阴经与阴经——胸部交接

交接规律

肺大胃脾心，小胱肾包焦，胆肝十二经，循环不停息

小周天&大周天

流注次序

十二经脉交接、流注

十二经脉

经别，是从十二经脉分出，深入躯干联络脏腑器官，沟通表里两经的支脉，是别道而行的正经

以所别出的经脉名称为名

四肢→头身（脏腑）

离：在四肢肘膝以上从本经分离

入：深入胸腹腔，多联系表里脏腑

出：浅出于头项部（体表）

十二经別的循行分布具有离、入、出、合的特点，多从四肢肘膝关节附近正经别出（离），经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（入），再浅出体表上行头项部（出），在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉（合），由此十二经別按阴阳表里关系会合成六组，称为“六合”

★名词解释

阴经经别合于相表里的阳经

阳经经别合于本经

六合

合：与表里经脉会合

分布规律

加强经脉表里联系，特别是加强了经脉与表里脏腑之间的联系

足六经的经别多联系到“心” ——主治神志病

阴经经别合入于阳经而上达头面——治疗头面

加强阴经与头面部的联系——五官病变

补充经脉循行之不足——扩大经穴主治范围

手阳明经别过“喉咙”——治咽喉痛

足太阳“入肛下尻”——主治痔疾

功能作用

★络脉与经别的关系

十二经别

十二经筋，是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉连属于筋肉关节的部分

★概念

以所辖经脉之名为名

与其所辖之经脉的体表投影基本一致（尤四肢）

起于四肢末端，走向头面、胸腹（向心性）

行于体表，不入内脏

结聚多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处，并与邻近他经相联结

手足三阴三阳分组结聚于头面、胸腹

结、聚

散：在成片状的肌肉处经筋分散开来，多在胸腹

络：足厥阴经筋，总络诸筋（肝主筋）

联结、约束、濡养、支配筋肉关节——运动正常

★经筋与经别之异同

《灵枢经筋》云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”

经筋为病，多有转筋、筋痛、弛纵等表现，针灸治疗多局部取穴，且多用燔针劫刺

临床意义

十二经筋

十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位

与经络气血相通

“以经脉为纪”

面状分布；布于体表，不入内脏，与络脉（浮络）关系密切

卫外——保护机体，抗御外邪（卫气），反应病证

十二皮部

督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称

十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主要部分，故相提并论，合称“十四经”

十四经

★奇经八脉&十二经脉

督脉：脊背正中→上至头面（后正中线）

任脉：胸腹正中→上抵颏部（前正中线）

冲脉：伴肾经→夹脐→口唇

带脉：环绕腰腹，状如束带

阴维：小腿内→下肢内侧→咽喉（合任脉）

阳维：足跗外→下肢外侧→项后（合督脉）

维脉

阴跷：内踝下→下肢内→伴肾经→目内眦（会合）→上额→项后

阳跷：足跟外→下肢外→伴膀胱经

跷脉

一源三歧（起于胞中）

循行概况

总督诸阳

督脉：手足三阳经交会于大椎——“阳脉之海”

总督诸阴

任脉：足三阴经交会于关元、中极——“阴脉之海”

涵蓄十二经气血

冲脉：“血海” ， “十二经之海”

带脉：约束联系纵行诸经

阴维脉：会任脉，联络各阴经，主一身之里（阴）

阳维脉：会督脉，联络各阳经，主一身之表（阳）

维脉：主一身之阴阳表里

阴跷脉、阳跷脉：主司下肢运动，司眼睑开合（会于目内眦——睡眠）

沟通、联络十二经脉——统摄协调

蓄积：气血旺盛时，奇经加以蓄积

渗灌：功能活动需要或正经气血不足时，渗灌供应

蓄积、渗灌十二经气血——调节

奇经八脉

十二经脉和任、督二脉（十四经）各自别出一络，加上脾之大络，共计十五条，称为十五络

以所别出的经脉、腧穴名称为名

四肢：十ニ经之络络穴（时膝以下）→相表里经

前：任脉别络，鸠尾→散布于腹

后：督脉別络，长强→散布于头，別走足太阳

侧：脾之大络，大包→胸胁

躯干

行于外者——“阳络”

行于内者——“阴络”

孙络、浮络：难以计数，遍布全身

分布

四肢：经沟通表里两经，补充经脉循行之不足

前：沟通腹部经气

后：沟通背部经气

侧：沟通侧胸部经气

加强表里经，渗灌气血

孙络、浮络：输布气血

十五络脉

络脉最细小的分支称为“孙络”，遍布全身，难以计数

孙络

络脉中浮行于浅表部位的称为“浮络”

浮络

经络分布到全身各部，《内经》在分析说明各部经络腧穴彼此对应互为影响的多种关系时，还有根结、标本、气街、四海等理论

根——根本，开始

结——结聚，归结

根结所表述的是一种向心性的经气循行输注，即从四肢末端流向头、胸、腹

马莳：“脉气所起为根，所归为结。”

《灵枢・根结》：足六经的“根”在四肢未端井穴，“结”在头胸腹的一定部位

“四根”、 “三结”，即十二经脉以四肢为根，头、胸、腹三部为结

根结的理论，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用

根结

简要概括：四肢为本，头面躯干为标

在经络的分部中，标本概念主要是指经脉腧穴分布的上下，标有上的含义，本有下的含义

标本

根之上再有本，结之外又有标

根结主要说明经气循行两极间的关系；标本主要说明经脉分布上下部位的相应关系

它们相互贯通，共同阐明脉气上下、内外相应的原理

根、本——部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出

结、标——部位在上，皆为经气归结之所

反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强调了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定穴的应用提供了理论依据

标本&根结：十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标”位置相近或相同，意义也相似

标本与根结之间的关系

根结与标本

《类经》：“街，犹道路也。”

气街，可以说是对经脉结、标部位的总结

气街是指经气聚集通行的共同道路

气街理论从另ー个角度阐述了经气运行的规律

气街是经气汇聚通行的共同道路

胸气有街，气在胸者，止之膺与背腧

腹气有街，气在腹者，止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者

头气有街，气在头者，止之于脑

胫气有街，气在胫者，止之于气街与承山踝上以下

人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街

人身的命门——肾

目

足太阳经之结

督脉命门穴

命门的定义

气街

“四海”始见于《灵枢・海论》

是髓海、血海、气海、水谷之海的总称

是人体气血精髓等精微物质汇聚之所

海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念

胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里

冲脉者为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉

膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎

脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府

《灵枢·海论》把水谷、气、血、髓四者的汇集所在称为四海

脑部——髓海，元神之府，是神气的本源，脏腑经络活动的主宰

胸部——气海，宗气所聚之处，贯心脉而行呼吸

胃——水谷之海，是营气、卫气的化源之地，气血生化之源

冲脉——十二经之海，血海，为十二经之根本，三焦原气之所出，人体生命活动的原动力

四海主持全身的气血、津液

临床上当根据四海病证的有余和不足，采用所输腧穴而调之以补泻的治疗，此所谓“审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复”

胞宫——学海——冲脉有热（血沸）

凉血活血

病案：血崩症

四海病变

四海的功能与临床应用

四海

气街与四海

经络的标本、根结和气街、四海

联系内外，网络全身

运行气血，协调阴阳

抗御病邪，反映病症

传导感应，调整虚实

★经络的作用

说明病理变化

以经络学说为理论依据

对患者的症状、体征进行综合分析

判断病属何经，并进而确定发病原因、病变性质及病机

经络辨证

是通过观察经络所过部位皮表所发生的各种异常改变来诊断疾病的方法

经络望诊主要观察全身经络穴位的色泽、形态变化，如皮肤的皱缩、隆陷、松弛，以及颜色的变异、光泽的明晦色素的沉着和斑疹的有无等

经络望诊

在经络腧穴部位上运用按压、触摸等方法

寻找异常变化，如压痛、麻木、硬结、索条状物、肿胀、凹陷等

借以诊断疾病的方法

经络腧穴按诊

利用经络穴位测定仪

检測经络腧穴部位的电参量借

以判断各经气血之盛衰

测定内容主要包括：经络穴位皮肤的电阻或电位

经络腧穴电测定

指导辨证归经

诊断方面

★《四总穴歌》：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收

指导针灸临床选穴

如根据皮部与经络脏腑的密切联系，临床上可用皮肤针叩刺皮肤、皮内针埋藏皮内来治疗脏腑经脉的病证

指导刺灸方法的选用

指导针灸治疗

其他：辨证归经；药物归经等

治疗方面

经络学说的临床应用

经络的作用和经络学说的临床应用

第一章经络总论

腧穴——对穴位的统称

输穴——对五输穴中第三个穴位的专称

俞穴——专指特定穴中的背俞穴

腧穴、输穴和俞穴三者在现代具体应用中的区别

“腧”与“俞”、“输”义通，有转输的含义

“穴”是孔隙的含义

腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位

“砭灸处”、“节”、“会”、“骨空”、“气穴”、“气府”、“孔穴”、“穴道”、“穴位”

不同名称

《素问·气府论》 “脉气所发”

《九针十二原》：黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。

节：竹子或草木茎分枝长叶的部分

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

即解剖不可见——死人无神气

如何理解“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”？

《灵枢·九针十二原》：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”

《灵枢·小针解》：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”

《内经》描述腧穴

腧穴不是孤立于体表的点，而是与体内脏腑组织器官有一定的内在联系，互相输通的特殊部位

胆囊绞痛——阳陵泉压痛

心绞痛——心俞、厥阴俞压痛

如：

经络腧穴与脏腑相关，内外相应

经络与腧穴的密切关系

以痛为输→定位、定名→定位、定名、归经

《针灸甲乙经：349个

《铜人腧穴针灸图经》：354个

《针灸逢源》：361个——沿用至今

数目

发展

“经穴”

是腧穴体系统的主体

治疗本经和相应脏腑病证

指具有固定的名称和位置，且归属于十四经脉系统的腧穴

十四经穴

有固定穴名

有明确位置

未归入十四经

“奇穴”、“经外穴”——对某些病证有特殊疗效

经验有效穴

指既有一定的名称，又有明确位置，但尚未归入或不便归入十四经脉系统的腧穴，又称“经外奇穴”

经外奇穴

压痛点、或反应点

随病而定，没有固定位置和具体穴名

“不定穴”、“天应穴”“压痛点”

指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变局部或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴

部位、治疗作用、天体地貌、动植物、建筑物、中医学理论

腧穴的分类和命名

一切腧穴主治作用所具有的共同特点

近治作用——腧穴所在，主治所在

十四经腧穴主治规律

十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，本经循行所及远隔部位病症、有些影响全身

可以，如合谷治疗压痛

可以只用腧穴的远治作用可以用来作为治疗远处脏腑病症吗？

远治作用——经脉所通，主治所及

双向调整作用、特异作用

特殊作用

腧穴的主治特点

经脉循行分布所过之处，就是该经脉所属腧穴主治的范围

指某一经脉所属经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证

十四经腧穴的主治以分经为基础，凡是属于同一经脉的腧穴，其主治均有其共同之处

十四经经穴既有各自的分经主治规律，又在某些主治上有共同点

意义

分经主治规律

在注解《标幽赋》中“速效之功，要交正而识本经”条文中曰：“言能识本经之病，又要认交经正经之理，则针之功必速矣。”

既要能辨识本经经脉的病变，又要认清交经、正经方面的理论才能收到迅速的疗效

经络辨证——分经主治规律的核心思想

故曰：“宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气。”

如何理解“宁失其穴，勿失其经”？

清饮——冷水

《灵枢·杂病》：齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。

除任、督某些腧穴具有特殊的或全身性的主治作用外，绝大部分腧穴一般只能主治腧穴所在部位及邻近的脏腑组织器官的病症

如关元、气海、百会

头面躯干部

尤其是四肢肘膝关节以下的腧穴，除主治局部和邻近部位的病症外，还能主治该经循行所及的远隔部位的头面躯干及其脏腑组织器官的病症

四肢部

越是远离躯干部的腧穴，其主治范围越广——越远越远

腧穴分布部位不同，其主治作用的范围也有差异

分部主治规律

主治规律

腧穴的主治特点和规律

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴

井穴——指或趾末端，为经气初出

荥穴——掌指或跖趾关节之前，为经气开始流动

输穴——掌指或跖趾关节之后，为经气渐盛

经穴——腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行

合穴——肘膝关节附近，其经气充盛且合于脏腑

五输穴是指十二经穴分布于肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称，又称“五行输”

肘膝关节以下

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

鱼际、内庭、行间、侠溪、劳宫穴、少府穴

按五输穴主病：“荥输治外经，合治内腑”

本经补母泻子法，异经补母泻子法

“阴井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之刚也，阴井乙，乙者，庚之柔也”

《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”

杨继洲《针灸大成·卷五》：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”

五行属性

配属五行：虚则补其母，实则泻其子

天干地支配合脏腑，按时取穴的方法

“原”——本原、原气之意

原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位

十二经脉在四肢各有一个原穴，共12个

原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称“十二原”

阴经上的原穴与五输穴中的输穴同穴名、同部位，实为ー穴

阴经“以输为原”

阳经于输穴之后另有原穴

十二原穴多分布于腕踝关节附近

“络”——联络

共15个

络脉从经脉分出的部位个有一个腧穴，叫做“络穴”

十二经脉的络穴——四肢肘膝关节以下

任脉络穴鸠尾——上腹部

督脉络穴长强——尾骶部

脾之大络大包穴——于胸胁部

诊断、治疗相应的脏腑疾病

主治络脉病证

治疗表里两经病证

十二络穴

治疗络脉病证

此外以治疗患部及内脏病为主

长强、鸠尾、大包

原络配穴法或主客原络配穴法

是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”，共12个

六脏六腑各有一背俞穴，均分布在足太阳膀胱经第1侧线上，其位置大体与相关脏腑所在部位相接近

俞穴

是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”，共12个

六脏六腑各有1个募穴，分布于胸腹部，一半募穴分布于任脉上，其位置也与其相关脏腑所处部位相接近

募穴

俞穴与募穴皆分布在人体躯干部，并与该脏腑一前一后相对应，与脏腑有密切联系

是俞穴和募穴的合称

俞募穴

俞募穴临床应用

俞穴、募穴

下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，又称“六腑下合穴”

胃、胆、膀胱下合穴——本经

大肠、小肠下合穴——胃经

三焦下合穴——膀胱经

主要在下肢膝关节附近，共6个

《灵枢·邪气脏腑病形》：“合治内腑”

治疗相应的六腑病证

“郄”有空隙之意

郄穴是各经经气深聚的部位

多分布于四肢肘膝关节以下

本经循行部位及所属脏腑的急性病痛

孔最——手太阴肺经——咯血、咳嗽

郄门穴——手厥阴心包经——咯血、咳嗽

地机——足太阴脾经

阴经——多治血证

梁丘穴——足阳明胃经——胃痛

温溜穴——手阳明大肠经——急性腹痛

阳经——多治急性痛证

指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的8个腧穴

脏、腑、气、血、骨之会穴——躯干部

筋、脉、髓之会穴——四肢部

躯干和四肢部

相应的脏腑组织器官的病证

八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉脉气相通的8个腧穴，又称交经八穴

四肢部腕踝关节的上下

治疗各自相通的奇经病证

主治本经脉循行所过的四肢躯干、头面五官病症

上下配穴应用

四肢交会穴能治疗两经或两经以上经脉的病证（√）

奇经八脉与十二经脉之气相交会的腧穴称“交会穴”（X）

两经或数经相交会的腧穴

例：关元，三阴交，大椎

多分布于头面、躯干部

任脉穴——治任脉的疾患

与足三阴交会——可治肝、脾、肾疾患

关元、中极

督脉穴——治督脉病

与手足三阳交会——治诸阳经的全身性疾患

脾经——治脾经病

与少阴肾、厥阴肝经相交——治肝、肾两经病

根据“经脉所通，主治所及”的原理，交会穴可治所交会经脉的病证

主治

交会穴

特定穴

指人体在自然姿势下可见的标志，不受人体活动影响而固定不移

各部由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等

鼻尖——素髎穴

两乳头中间——膻中穴

腓骨头前下方凹陷——阳陵泉

素髎、膻中、阳陵泉、三阴交、攒竹、天枢等

固定标志

指在人体活动姿势下出现的标志

各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等

微张口，耳屏正中前缘凹陷中——听宫

闭口——下关

拇指上翘——阳溪

听宫、下关、阳溪、颊车、曲池等

《灵枢·邪气脏腑病形》：“取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正立竖膝，予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄伸而从之。”

活动标志

体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，也称自然标志定位法

第2肋：平胸骨角水平，锁骨下可触及的肋骨即第2肋

第4肋间隙：男性乳头平第4肋间隙

第7颈椎棘突：颈后隆起最高且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突

第2胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛骨上角连线与后正中线的交点

第3胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛冈内侧端连线与后正中线的交点

第7胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛骨下角的水平线与后正中线的交点

第12胸椎棘突：直立，两手下垂时，横平两肩胛骨下角与两髂嵴最高点连线的中点

第4腰椎棘突：两髂嵴最高点连线与后正中线的交点

第2骶椎：两髂后上棘连线与后正中线的交点

骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐的后正中线上

肘横纹：与肱骨内上髁、外上髁连线相平

腕掌侧远端横纹：在腕掌部，与豌豆骨上缘、桡骨茎突尖下连线相平

腕背侧远端横纹：在腕背部，与豌豆骨上缘、桡骨茎突尖下连线相平

常用定穴解剖标志的体表定位方法

体表解剖标志定位法

指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法

两骨节点或皮肤横纹之间的长度折量为等分

★寸：将设定的两骨节点之间的长度折量为一定的等分，每1等分为1寸，10等分为1尺

《黄帝内经·太素》：“今以中人为法，则大人小人皆以为定，何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分（份），则七尺六寸以上大人，亦准为七十五分（份）；七尺四寸以下乃至婴儿，亦准七十五分（份），以此为定，分立经脉长短，并取空穴。”

以★《灵枢·骨度》规定的人体各部的分寸为基础，结合后世医家创用的折量分寸，作为定穴的依据

头部直寸、头部横寸

标志：胸骨角——平第二肋

胸腹部分寸

两肩胛骨内侧缘——6寸

横寸

第七颈椎

两肩胛骨下角连线——平第七胸椎

两髂嵴高点连线——平第四腰椎棘突下

直寸

背部分寸

上肢直寸、下肢直寸

★全身主要骨度折量寸

“骨度”折量定位法

手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”

主要用于下肢部

以被取穴者的中指中节桡侧两端纹头（拇指、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸

中指同身寸

以被取穴者拇指的指间关节的宽度作为1寸

拇指同身寸

被取穴者手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸

横指同身寸（又名一夫法）

常用的有以下3种

指寸定位法

手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，大拇指和食指的虎口间——合谷穴

直立垂手，中指端——风市

两手自然平直交叉，在食指尽端到达桡骨茎突上——列缺

简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法

简便取穴法

腧穴的定位方法

第二章腧穴总论

督，管理、监控

“四两拨千斤”

源于古人对脊柱的认识

（古代）脊柱，脊柱力

脊柱包括脊髓，脊神经发出的地方

脊神经支配内脏肌肉

（现代）人体核心

督脉

《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。

督脉病候的古代界定和现代范畴

一条贯脊络肾

另一条从小腹内分出→直上贯脐中央→上贯心→到喉部→向上到下颌部→环绕口唇→再向上到两眼下部中央

督脉有两条分支

起于小腹内→下出于会阴部→向后行于脊柱的内部→上达项后风府→进入脑内→上行巅顶→沿前额→下行鼻柱，止于上唇系带处

从长强穴开始→循腰、背、项、头顶正中→沿前额下行→至鼻柱→经人中穴→止于上齿龈的龈交穴

体表路线（起于胞中→下出会阴）

经脉循行

脑，脊髓

肾

联系脏器

脊柱强痛，角弓反张

主要病候

脏腑病：五脏六腑相关病证

失眠、健忘、癫痫、昏迷、发热、中暑、惊厥等

抑郁症、焦虑症、精神分裂症

神志病

发热、中暑等

热病

头面五官病：头痛、眩晕、口、齿、鼻、目等疾患

经脉病：头项、脊背、腰骶疼痛、下肢痿痹等

腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证

腰脊和尾骶部疼痛

近治作用

癫狂痫

远治作用

退热

主治特点

紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸

不宜直刺，以免伤及直肠

禁忌、特殊刺法

先天阳气不足——从督脉补

先天阳气极盛——从督脉泻

灸法补

运动补（提肛运动——产后、老年）

从初始部位补/泻

督脉阳气盛而强，故将督脉初始之处名为长强。其主治特点与其阳气强盛的特征有什么联系？

长强

腰骶疼痛，月经不调，赤白带下，遗精阳痿

下肢痿痹

妇科病，月经不调，带下

男科病，遗精阳痿

腰骶疼痛，下肢痿痹

直刺或向上斜刺0.5～1寸

多用灸法

腰阳关

腰脊强痛

月经不调，赤白带下，痛经，经闭，不孕等妇科病证

遗精，阳痿，精冷不育，小便频数等男子肾阳不足病证

小腹冷痛，腹泻

腰脊强痛，下肢痿痹

命门

黄疸、胸胁胀满等肝胆疾病

咳嗽，气喘

腰背疼痛，脊强

本穴为阳之极，可助脾阳除湿热，治疗黄疸、胁肋疼痛、四肢重痛

位于背部，可治疗腰背疼痛，脊强

向上斜刺0.5～1寸

平7～9椎——治疗肝胆疾病

黄疸

至阳穴可以治疗肝胆疾病，那么这里面最主要的功效是啥？

至阳

疔疮发背

惊厥、癫狂痫等神志病

身热、头痛、咳嗽、气喘等外感病证

身柱

项强、脊痛

热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等

骨蒸潮热

癫狂痫证、小儿惊风等神志病

风疹，痤疮

位于项部，可治疗项强、脊痛

癫狂痫证、小儿惊风等神志病深刺——触及脊髓

头痛，颈项强痛

癫狂痫，癔症等神志病

暴喑，舌缓不语

癫狂痫、癔症等神志病

颈部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸

不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓

哑门

头痛、眩晕、颈项强痛等头颈病证

咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等五官病证

中风、癫狂痫、癔症等内风为患的神志病证

正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸

不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔伤及延髓

风府

头痛，眩晕，耳鸣

痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂等神志病

脱肛、阴挺、胃下垂等气失固摄而致的下陷性病症

平刺0.5～0.8寸

升阳举陷可用灸法

针灸——八纲辨证

虚寒症、实寒证、实热证

针刺百会能够治疗的头痛眩晕耳鸣应属何种证型？或应属何种病因病机所致？

升阳

灸百会治下陷证的作用机理为？

百会

鼻渊、鼻衄、头痛、目痛等头面部病

热病，疟疾

癫狂

上星

头疼，目眩，目赤，目翳，鼻渊，鼻衄等头五官病

癫狂痫，失眠，惊悸等神志病

神庭

鼻渊、鼻衄等鼻病

昏迷、惊厥、新生儿窒息、休克、呼吸衰竭等急危重症

向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血

素髎

鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病症

癔症、癫狂病、急慢惊风等神志病

闪挫腰痛

昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症

癔症、癫狂病、中暑、昏迷等神志病

鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等头面五官病

向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激，或指甲按

水——鼻水——肺

粗针

鼻炎

麻黄汤证——提壶揭盖法

水沟穴位于人中沟内，近鼻孔处，为水液排布的通道，《针灸大成》卷七：“水面肿，针刺一穴，出水尽即愈。”水沟排出的水作何解释？

头痛，眩晕

痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证

鼻衄，鼻渊

小儿惊风，产后血晕，子痫

痴呆、失眠、健忘等神志病证

鼻衄，鼻渊等鼻病

提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸

或用三棱针点刺出血

印堂

本经经穴主治表

主治概要

从鸠尾发出后，散部于腹部

任脉的别络

起于小腹内→下出会阴部（会阴）→向前上行经阴毛部→沿腹内前正中线→向上经关元等穴→达咽喉部→再上行环绕口唇（承浆）→经面部→进入目眶下（承泣，属足阳明经）

起于小腹内→下出会阴部（会阴）→沿腹胸正中线上行→经颈部→到达下唇内→止于颏唇沟（承浆）

体表路线

胞宫、口唇、咽喉、眼

联系脏腑、器官

疝气，带下，腹中痞块等

颈部穴：哑症；脑血管意外后遗症；咽炎；扁桃腺炎；甲状腺肿大；梅核气，咽喉肿痛，暴喑、口歪、齿痛等

胸部穴：呼吸系统病（胸、支气管）；乳疾

上腹穴：消化系统病（胃、肠）

妇科病、前阴病：月经不调，痛经，崩漏，带下，遗精，阳痿，小便不利，遗尿

下腹穴：泌尿生殖系统病（经、带、肾、膀胱、前阴）

腹、胸、颈、头面

神志病：癫痫、失眠等

虚症：部分腧穴有强壮作用，主治虚劳、虚脱等

膀胱之募穴

遗尿、小便不利、癃闭等前阴病

遗精、阳痿、不育等男科病证

月经不调、崩漏、阴挺、阴痒

产后恶露不尽、带下妇科病

不孕、产后恶露不尽、带下妇科病

癃闭——膀胱膨胀时针刺膀胱壁

直刺1～1.5寸，需排尿后针刺

孕妇慎用

中极

小肠之募穴

少腹疼痛，疝气

腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证

五淋、尿血、尿闭、尿频等前阴病

遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病

中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证

保健灸常用穴

直刺1～1.5寸，针前排尿，多用灸法

关元

水谷不化、绕脐腹痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证

疝气，少腹痛

小便不利、遗尿等前阴病

遗精，阳痿

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不尽、胞衣不下等妇科病

虚脱、形体羸瘦乏力等气虚病证

直刺1～1.5寸，多用灸法

气海

腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病症

水肿，小便不利

虚脱、中风脱证等元阳暴脱

保健针灸常用穴

一般不针，多用艾条灸或艾柱隔盐灸法

腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、完谷不化、小儿疳积等脾胃病

痞块

神志病、脏腑病、妇科病

直刺1～1.5寸

下脘

胃痛、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛等脾胃病

水肿

胃痛、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛（中焦病）

水肿（肺、脾、肾三焦病）

建里

胃之募穴，八会穴之腑会

胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病

癫狂，脏躁

癫狂，脏躁（神志病）

脾胃病，黄疸（脏腑病）

需要根据手法的不同来达到不同的目的

针刺中脘既可以加强胃运动，又可以使原来处于紧张或收缩亢进状态的胃运动减弱，具有双向调整作用

中脘

胃痛、呕吐、呃逆、腹胀等胃腑病证

癫痫（神志病）

胃痛、呕吐、呃逆、腹胀等胃腑病证（中焦病）

上脘

心包之募穴，八会穴之气会

咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅病证

产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证

咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅病证（上、中焦病）

产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证（妇科病）

平刺0.3～0.5寸

膻中

任脉、阴维脉的交会穴

咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉肿痛、暴喑等肺系病症

瘿气、梅核气、噎膈等气机不畅病证

先直刺0.2～0.3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸

本穴针刺不能过深，也不宜向左右刺，以防刺伤锁骨下动脉及肺尖

如刺中气管壁，针下可有硬而轻度弹性的感觉，病人出现喉痒欲咳等现象

若刺破气管壁，可引起剧烈的咳嗽及血痰等现象

如刺中无名静脉或主动脉弓时，针下可有柔软而有弹力的阻力或病人有疼痛感觉，应即退针

必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉

天突

中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌之病

向舌根斜刺0.5～0.8寸

直接刺舌根

下颌往上刺

侧面进针

两种刺法

翳风为手足少阳经交会之处，也有治疗暴喑的功效，这两者在临床使用上有何异同

舌头运动不利

咽部运动不利

失语

中风失语为中风之后遗症，还有什么其他穴位配合廉泉使用吗

廉泉

口歪、齿痕肿痛、流涎等口部病症

暴喑

暴喑（神志病）

斜刺0.3～0.5寸

承浆

脐疗——药物敷贴，灸，脐针

从手腕后分出→沿着食指桡侧直达食指末端

支脉

起于中焦→向下联络大肠→再返回沿胃上口→穿过横膈，入属于肺→从肺系（气管喉咙部）向外横行至腋窝下→沿上臂内侧下行，循行于手少阴与手厥阴经之前→下至肘中，沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行→经寸口动脉搏动处，行至大鱼际→再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端

肺、大肠、胃、中焦

联系脏腑

气管、喉咙

联系器官

咳嗽、气喘

少气不足以息

咳血

伤风

本脏病

器官病——咽喉肿痛

脏腑、器官病

胸部胀满

缺盆部及手臂内侧前缘痛

肩背寒冷、疼痛

经脉病

胸——胸满、胸痛

肺——咳喘

喉——咽喉肿痛、咯血

脏器病：呼吸系统

上臂、前臂、手——内侧前缘痛、厥冷、掌中热

经脉病：臑臂

尺泽、孔最——治疗咳嗽气短

太渊——补益肺气

孔最、鱼际、少商——宣肺清热

咽喉肿痛——少商穴点刺放血

肺之募穴

咳嗽、气喘、胸痛等胸肺病证

肩背痛

向外斜刺或平刺0.5～0.8寸

不可向内下深刺，以免伤及肺脏，引起气胸

中府

合穴

肘臂挛痛

咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热病证

急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症

咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热病症

直刺0.8～1.2寸，或点刺出血

尺泽

鼻衄、咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证

鼻衄、咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症

直刺0.5～1寸

简述孔最穴为什么既能治咯血又能治痔血？

孔最

手太阴肺经之络穴

手太阴肺经与任脉之交会穴

手腕痛

咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症

偏正头痛、齿痛、项强痛、口眼歪斜等头面部病证

向上斜刺0.5～0.8寸

直刺法——过皮一点，刺骨面

列缺

输穴

八会穴之脉会

腕臂痛

咳嗽、气喘等肺系病证

无脉症

避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸

太渊

荥穴

掌中热

咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系实热病症

小儿疳积

直刺0.5～0.8寸

治小儿疳积可用割治法

鱼际

井穴

咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热病证

昏迷、癫狂等急症

浅刺0.1寸，或点刺出血

少商

手太阴肺经

从心系向上→沿咽喉至目系

上行支脉

从心系上行至肺→再向下浅出腋下→沿上臂内侧后缘到达肘窝→沿前臂内侧后缘至掌后腕豆骨部→进入掌内→沿小指桡侧至末端→与手太阳小肠经相接

直行主干

起于心中，出属心系，向下通过横膈，联络小肠

走向：本经从胸走手

体内：属心，络小肠；联系肺、咽、目系

起于腋窝下（极泉）→沿上肢内侧后缘下行→止于小指桡侧端（少冲）（交于手太阳小肠经）

分布：上肢内侧后缘

循行分布特点

联系脏腑：心，小肠，肺

联系器官：目系，咽

络脉：系舌本——“舌为心之苗”

脏腑病：心痛

器官病：咽干，口渴，目黄

经脉病：胁痛，上臂内侧痛，手心发热

心动过速、过缓、不齐、心痛，心悸等

心胸病：心血管系统病

神经衰弱、癫狂痫、癔病等

神志病：神经、精神疾病

经脉病：肩臂疼痛，胁肋疼痛，腕臂痛等

神门+三阴交——失眠

通里+亚门+廉泉——失语

阴㕁——盗汗经验穴

少府——清心火

肩部疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤等痛症

腋臭

上肢痿痹

心痛、心悸等心系病症

瘰疬

上肢针刺麻醉用穴

避开腋动脉，直刺或斜刺0.3～0.5寸

神经所在的位置

合谷、足三里、内关

针麻用穴还有哪些

肘臂挛痛，臂麻手颤

心痛、癔症等心病、神志病

头项痛，腋胁部痛

合穴——从这个地方往深处走

海——入海口

少海之“海”字如何理解（如何理解心经之水在此汇合？）

少海

通，通达、通畅

里，邻里之意

通里为手少阴之别络，从此别走手太阳经，经气由此通达表里二经

心悸、怔忡等心系病证

舌强不语，暴喑

直刺0.3～0.5寸

不宜深刺，以免伤及血管和神经

通里也是一种治法，又名攻下、下法，有类似作用的穴位还有哪些？主要在哪些经络上？

通里

心痛、惊悸等心系病证

吐血，衄血

骨蒸盗汗

针刺补泻手法

《标幽赋》：“盗汗，小儿骨蒸。”

《百症赋》：“寒栗恶塞，二间疏通阴郄暗。且如肓俞、横骨，泻五淋之久积；阴郄、后溪，治盗汗之多出。”

心阴虚盗汗

“一泻阴郄，止盗汗”中“泻”的含义

阴郄

输穴；原穴

胸胁痛

心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病症

高血压

神志病表现

《百症赋》：“发狂奔走，上脘同起于神门。”

《玉龙歌》：“痴呆一症少精神，不识尊卑最苦人；神门独治痴呆病，转手骨开得穴真。”

神门是心经原穴，为什么《针灸甲乙经》记载“遗尿，关门及神门、委中主之”

神门

小指挛痛

心悸、胸痛等心胸病

阴痒，阴痛

痈疡

《针灸甲乙经》卷九：“阴跳、腰痛；实则挺长，寒热，挛，阴暴痛，遗溺，偏大；虚则暴痒；气逆，睾肿，卒疝，小便不利如癃状；数噫，恐悸，气不足；腹中悒悒，少腹痛；嗌中有热（气），如有息肉状，如著欲出；背挛，不可俯仰——蠡沟主之。”

少府——热症

足厥阴肝经，络穴

络阴气——拘急、筋挛

蠡沟——中筋病

少府和蠡沟治阴跳、腰痛？

少府

心悸、心痛、癫狂、昏迷等心与神志病证

少冲

手少阴心经

起于胸中→出属心包络→向下通过横膈→从胸至腹依次联络上、中、下三焦

内行：起于胸中→出属心包→下膈→络三焦

沿着胸内出于胁部→当腋下3寸处向上到腋下→沿上臂内侧→行于手太阴和手少阴之间→进入肘窝中→向下行于前臂两筋之间→进入掌中→沿着中指到指端

从胸出胁→出腋（下三寸，天池）→上臂内侧（行于手太阴和手少阴之间，入肘中）→ 下行于前臂两筋（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱）之间→入掌中→中指端（中冲）

外行——胸中支脉

别掌中（劳宫）→无名指（交手少阳经）

别行——掌中支脉

体内：属心包，络三焦

起于乳头外侧（天池）→ 沿上肢内侧正中下行→止于中指尖端（中冲）

从掌心（劳宫）→无名指尺侧端→（关冲）（交手少阳三焦经）

心包，三焦

络脉：络心系

经别：喉咙、耳后

心胸神志——心痛、胸闷、心悸、心烦、癫狂

脏腑病

腋肿、肘臂挛急、掌心发热

心痛，心悸，心烦，胸闷，癫狂痫等

心、胸、神志病：心血管病、精神神经病

胃腹病证：胃痛，呕吐等

经脉病：上臂内侧痛，肘、臂、腕挛痛，掌中热等

在胸部，第4肋间隙，前正中线旁开5寸

乳头外侧

定位

手厥阴心包经与足少阳胆经的交会穴

咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等心肺疾病

腋肿、乳痈、乳少

斜刺或平刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及心肺

天池

肘臂挛痛，上肢颤动

心痛、心悸、善惊等心系病症

胃痛、呕血、呕吐等胃系病症

暑热病

暑热症

直刺1～1.5寸，或点刺出血

曲泽

肘臂痛

急性心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病症

咯血、呕血、衄血等热性出血证

疔疮

郄门

输穴；经穴

腋肿，肘、臂、腕挛痛

心痛、心悸等心系病证

胃痛、呕吐等胃热病证

间使

络穴，八脉交会穴

肘、臂、腕挛痛

心痛、胸闷，心动过速/缓等心系病证

胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证

中风，偏瘫，眩晕，偏头痛

失眠、郁证、癫狂痫等神志病证

心痛、胸闷、心动过速/缓等心系病症

胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病症

内关+足三里——理气和胃

内关+公孙——胃痛

内关+厥阴俞+心俞——冠心病

内关—宽胸里气，和胃止呕，疏经止痛，宁心安神

臂、手挛痛

心痛，心悸，胸胁满痛

胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证

喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾病

大陵

鹅掌风

中风昏迷、中暑等急症

心痛、烦闷、癫狂痫等心与神志病证

口疮，口臭

劳宫

输穴（井穴）

中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症

热病，舌下肿痛

小儿夜啼

中冲

手厥阴心包经

起于食指末端→沿着食指桡侧缘向上→通过第一、第二掌骨之间→进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间→沿前臂桡侧→进入肘外侧→再沿上臂外侧前缘→上走肩端→沿肩峰前缘→向上交会到第七颈椎棘突下→再向前下行到锁骨上窝→络于肺→通过膈肌→属于大肠

从锁骨上窝分出→上行颈部→通过面颊→进入下齿中→回绕至上唇→交叉于人中→左脉向右，右脉向左→上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接

颈部支脉

走向：本经从手走头

体内：属肺，络大肠

起于食指桡侧端（商阳）→沿上肢外侧前缘上行→经肩峰、颈部、面颊→于人中穴交叉→止于对侧鼻翼旁（迎香）

分布：上肢外侧前缘，肩颈部及面颊部

属大肠，络肺

咽喉——经别

耳——络脉

口、下齿、鼻

腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾

本腑病——肠胃病

咽喉肿痛、齿病、鼻流清涕或出血

器官病——头面、五官、咽喉病

疼痛、热肿、寒冷等

目病，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼歪斜，耳聋等

器官病：头面、五官、咽喉病

热病、神志病：热病昏迷，眩晕，癫狂等

肠腑病证：腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等

经脉病：手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等

齿痛、咽喉肿痛等五官病

热病、昏迷等热证、急症

商阳

头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾

为牙拔除术、甲状腺手术等五官及颈部手术针麻常用穴

诸痛症

发热恶寒等外感病证

热病无汗或多汗

痛经、经闭、滞产等妇产科病证

+外关、列缺、风池——外感方

+曲池、血海——皮肤病方

+足三里——调气血基础方

+神门、百会——安神方

+三阴交——行气活血

+太冲——疑难病症方

合谷

直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状

孕妇不宜针

经穴

头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官病证

直刺或斜刺0.5～0.8寸

阳溪

手臂酸痛

耳鸣，鼻衄

腹部胀满

耳鸣、鼻衄

偏历

手臂无力，上肢不遂

腹痛，腹泻

齿痛，颊肿

手三里

手臂痹痛，上肢不遂

腹痛、吐泻等肠胃病症

咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证

隐疹、湿疹、瘰疬等皮外病证

曲池

肩臂疼痛不遂，颈项拘挛等痹症

目疾

直刺或向上斜刺0.8～1.5寸

臂臑

肩臂挛痛，上肢不遂

隐疹

直刺或向下斜刺0.8～1.5寸

肩周炎——向肩关节方向直刺

上肢不遂——向三角肌方向斜刺

肩髃

咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉病证

瘿气、瘰疬

呃逆

颈部手术针麻用穴

注意避开颈动脉，不可过深

一般不用电针，以免引起迷走神经中枢反应

扶突

鼻塞、鼻衄等鼻病

口歪、面痒等口面部病

胆道蛔虫症

略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸

鼻炎——向鼻软骨

迎香

起于无名指末端→向上出于第四、五掌骨间→沿着腕臂上行前臂外侧桡骨尺骨之间→通过肘尖→沿上臂外侧上达颈部→交出足少阳胆经的后面→向前进入锁骨上窝→分布于膻中，联络心包→向下通过横膈→从胸至腹，属于上、中、下三焦

从膻中向上→出于锁骨上窝→上走颈外侧→沿耳后直上→出于耳上方→再屈曲向下至面颊→到达眶下部

胸中支脉

从耳后进入耳中→出走耳前→经过上关交叉于面颊部→到达目外眦→与足少阳相接

耳部支脉

体内：属三焦，络小肠

起于无名指尺侧端（关冲）→沿上肢外侧正中上行→经肩、颈部→从耳后直上经耳上角→至耳前→止于眉毛外侧端（丝竹空）

从耳后→耳前→布于面颊部→达眼外角（瞳子髎）(交于足少阳胆经)

分支

分布：上肢外侧正中、肩、颈、耳后耳前

属三焦，络心包

耳，目

腹胀、水肿、遗尿、小便不利

耳（聋、鸣）

目（目赤肿痛）

咽喉（肿痛）

器官病

颊肿，耳后、肩臂肘部外侧疼痛

头面五官病：侧头，耳，目，咽喉病

热病：热病汗出

胸胁及经脉所过处病痛：胸胁痛、肩臂外侧痛、上肢挛急、麻木、不遂等

头痛、目赤、耳聋、耳鸣、喉痹、舌强等头面五官病证

热病，中暑

浅刺0.1寸或点刺出血

关冲

肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸

头痛、目赤、耳聋、耳鸣、喉痹等头面五官病症

耳疾

肩背肘臂酸痛等

手指不能屈伸

中渚

腕痛

目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病症

消渴，口干

肩臂痛

疟疾，消渴

目赤肿痛，耳聋，喉痹等五官病症

腕痛，肩臂痛

阳池

八脉交会穴（通于阳维脉）

上肢痿痹不遂

头痛、目赤肿痛、耳聋、耳鸣等头面五官病证

胁肋痛

外关

耳聋，耳鸣，暴喑

便秘

热秘——内庭

阴虚——照海、太溪

气秘——太冲

便秘（热证）经验穴——支沟

“凡三焦相火炽盛及大便不通，具宜泻支沟。 ”

《针灸聚英·玉龙赋》曰：“支沟，通大便之秘。”

支沟穴为手少阳三焦经之经穴，三焦主持诸气，总司全身的气机和气化，针刺支沟穴能通调三焦气机，疏通经络，使经气宣上导下，气机顺则腑气通，故便秘之疾得愈

支沟治疗便秘的理论基础

支沟

臂痛，肩重不能举

向肩关节直刺1～1.5寸

肩髎

耳鸣、耳聋等耳疾

口眼歪斜、面痛、牙关紧闭、颊肿等面、口病证

耳疾，面瘫，颊肿

翳风

头痛，项强

痄腮，齿痛

目翳，目赤肿痛

痄腮

角孙

耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾

齿痛，颈颔痛

微张口，平刺0.3～0.5寸

耳门

头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑动等头目病证

齿痛

偏头痛，目疾

丝竹空

手少阳三焦经

起于手小指外侧端→沿着手背尺侧至腕部→出于尺骨茎突→直上沿着前臂外侧后缘→经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间→沿上臂外侧后缘→出于肩关节→绕行肩胛部→交会于肩上→向下进入锁骨上窝→联络心脏→沿着食管→通过横膈→到达胃部，属于小肠

从缺盆上行→沿着颈部→上经面颊至目外眦→弯向后进入耳中

从面颊部分出→上向颧骨抵于鼻旁→至目内眦→与足太阳膀胱经相接

面颊部支脉

体内：属小肠，络心；联系胃、咽

起于手小指尺侧端（少泽）→沿上肢外侧后缘上行→绕肩胛→经颈、面部→止于耳前（听宫）

从面颊分支到眼内角（交足太阳膀胱经）

分布：上肢外侧后缘、肩胛部、颈、面部

属小肠，络心，抵胃

循咽，至目锐眦，入耳中，抵鼻，至目内眦

少腹痛

腰脊痛引睾丸（小肠气痛）

本腑病

目黄

器官病：头面五官病

颊肿

肩臂外侧后缘痛

头痛，目翳，咽喉肿痛等

头项、五官病：头、项、耳、目、咽喉病

热病、神志病：昏迷，发热，疟疾等

经脉病：项背强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等

乳痈、乳少等乳疾

昏迷、热病等急症、热证

头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证

乳少，高热，昏迷

少泽

八脉交会穴（通于督脉）

手指及肘臂痉挛痛等痛证

头项强痛、腰背痛

耳聋，目赤

疟疾

急性腰扭伤，落枕低头后仰受限

颈椎病，项强枕痛

盗汗

治疗手指挛痛可透刺合谷穴

后溪

指挛腕痛

头项强痛

目翳

腕骨

肘臂酸痛

目视不明

肩背酸痛

直刺或者斜刺0.5～0.8寸

强身保健可以温和灸

养老

疣症

支正

肘臂疼痛，麻木

肘臂疼痛

小海

肩臂疼痛，上肢不遂

不宜向胸侧深刺

肩贞

肩胛疼痛，肩背部损伤等局部病症

气喘

乳痈，气喘

直刺或斜刺0.5～1寸

肩胛下方→肋骨（越0.5cm）→肺→气胸

特殊生理：天宗处肩胛天生有洞——0.5～1寸

遇到阻力不可强行进针

天宗

口眼歪斜、眼睑动、齿痛、面痛

斜刺或平刺0.5~1寸

颧髎

耳鸣、耳聋、聤耳、齿痛

张口，直刺1～1.5寸

留针时要保持一定的张口姿势

听宫

起于鼻翼旁→上行到鼻根部→与旁侧足太阳经交会→向下沿着鼻柱外侧→进入上齿龈内→回出环绕口唇→向下交会于颏唇沟处→再向后沿着口腮后下方→出于下颌大迎处→沿着下颌角上行耳前→经过颧弓→沿着发际到达前额

从大迎前下走人迎→沿着喉咙→进入锁骨上窝部→向下通过横膈→属于胃，络于脾

从锁骨上窝向下→经乳头向下挟脐旁→进入少腹两侧气冲

胸腹部直行支脉

沿着腹里向下到气冲会合→再由此下行经大腿前侧直抵伏兔部→下至膝盖→沿胫骨外侧前缘→下经足跗→进入第二足趾外侧端

胃下口的支脉

从膝下三寸处分出→进入足中趾外侧

小腿部的支脉

从跗上分出→进入足大趾内侧端→与足太阴脾经相接

足部支脉

走向：本经从头走足

本经起于眼眶下缘（承泣）→先行于面→耳前面至前额角的头维穴→后从面颊大迎穴至缺盆向下→经胸、腹部→再沿下肢外侧前缘下行→止于足第二趾外侧端（厉况）

从足背（冲阳）→至足大趾内侧端（隐白）（交于足太阴脾经）

头面部——行于面、耳的前面

胸部循——行于任脉旁开4寸（经乳头）

腹部循——行于任脉旁开2寸

下肢行于下肢外侧前缘

交接：本经上接手阳明大肠经，有一分支从足背至足大趾内侧端，交于足太阴脾经

属胃，络脾

鼻、眼、口、（上）齿、喉、乳房

耳目、脾胃

联系官窍

脾胃肠，消化系统：肠鸣、腹胀、水肿、胃痛、呕吐、消谷善饥、口渴

头面五官病：咽喉肿痛、鼻衄

胸部及膝膑等本经循行部位病痛

属阳明本腑病，阳明热盛

神志病——经别通心

热病、发狂

食欲不振，胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘等

胃肠病：消化系统

目赤痛痒，目翳，眼睑瞤动，鼻衄，齿痛，耳病

头面五官病：头面、目、鼻、口、齿病

神志病：癫狂

其他：下肢痿痹，转筋，腰膝冷痛、半身不遂

足三里——补气——强壮保健穴

条口透承山——肩痛不举

丰隆——化痰

内庭——清胃热——牙痛、便秘、痤疮、降食欲

天枢——血海——调经

眼睑动、迎风流泪、夜盲、近视等目疾

口眼歪斜，面肌痉挛

眼底病

左手拇指向上轻推眼球，紧靠眼眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸

不宜提插捻转，出针时按压针孔片刻

承泣

目赤痛痒、眼睑动、目翳等眼部病证

口眼歪斜、面痛、面肌痉挛等面部病证

目赤痒痛、眼睑动、目翳等眼部病证

直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，以免伤及眼球，不可过度提插捻转

四白

口角歪斜、流涎、面痛、齿痛

可向颊车穴透刺

地仓

齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜

可向地仓穴透刺

颊车

耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾

牙关不利、面痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证

留针时不可做张口动作，以免弯针、折针

下关

目眩、目痛

平刺0.5～1寸

头维

足阳明、少阳之会

避开颈总动脉，直刺0.3～0.8寸

人迎

腹胀、纳少、胃痛、呕吐等胃疾

食欲不振

直刺0.8～1.2寸

过饱者禁针

肝大者右侧慎针或禁针

不宜做大幅度提插

梁门

大肠之募穴

腹痛、腹胀

便秘、腹泻、痢疾等胃肠病症

月经不调，痛经等妇科病症

大肠病：腹泻时针可止泻，便秘时针可通便

前阴病、妇科病

天枢

小腹胀满

小便不利等水液排泄输布失常性疾患

疝气（多右水道）

痛经、不孕等妇科疾患

水道

小腹痛，疝气

月经不调、带下、阴挺等妇科病

闭经

归来

下肢痿痹、膝冷等下肢病症

腰痛等腰部病症

疝气

脚气

直刺1～2寸

伏兔

膝肿痛、下肢不遂等下肢疾病

急性胃痛

乳痈、乳痛等乳疾

急性痛证

梁丘

合穴，胃下合穴

胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证

癫狂等神志病

乳痈、肠痈等外科疾患

虚劳诸证

为强壮保健要穴

所有人都可以温灸以强壮保健

（直接灸）副作用：产生瘢痕→由于小儿发育→瘢痕长大→影响肌肉

《类经图翼》：“小儿忌灸三里，三十外方可灸，不尔反生疾”

强壮保健常用温灸法

促进胃肠道蠕动

足三里

大肠下合穴

肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈、痢疾等胃肠病证

上巨虚

下肢痿痹，转筋

脘腹疼痛

用法如：左肩用右条口，右肩用左条口

条口

小肠下合穴

腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证

乳痈

下巨虚

咳嗽、痰多等痰饮病症

腹胀，便秘

痰证

丰隆

下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患

解溪

足背肿痛，跖趾关节痛

齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病症

吐酸、腹泻、痢疾、便秘等胃肠疾病

内庭

鼻衄、齿痛、咽喉肿痛等实热性五官病证

多梦、癫狂等神志病

厉兑

足阳明胃经

起于目内眦→上额交会于巅顶

从头顶分出到耳上方

头顶部的支脉

从头顶入里联络于脑→回出项部分开下行

向下通过臀部→进入腘窝中

腰部的支脉

沿着肩胛部内侧，挟着脊柱→到达腰部→从脊柱旁肌肉进入体腔→联络肾脏，属于膀胱

一支脉

通过肩胛骨内缘直下→经过臀部下行→沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝中→由此向下通过腓肠肌→出于外踝的后面→沿着第五跖骨粗隆→至小趾外侧端→与足少阴肾经相接

另一支脉

巅顶部直行的支脉

走向：从头走足

由项挟脊两旁下行→经腰→股后进入→腘中→经小腿后、外踝后下

一支

由项经肩胛下行→臀部→下行→止于足小趾外侧端（至阴）（交足少阴肾经）

另一支

起于眼睛目内眦（睛明）→沿上额到头顶，出项后分为两支

头部——上额到头顶，经天柱穴下行至背部

背部——分别循行于背正中线旁开1.5寸与3寸，垂直下行

下肢部——循行在下肢外侧后缘

足部——循行于足外侧赤白肉际

分布（本经分布）

属膀胱，络肾、脑

鼻、目

脑、眼、耳

经别：入肛下尻，当心入散

小便不通，遗尿

脑（癫狂）

目（痛、见风流泪）

鼻（塞、鼻衄）

头痛，项、背、腰、臀及下肢后侧痛

疟疾（足太阳疟）

呼吸系统、心血管——上焦

消化——中焦

泌尿生殖——下焦

脏器病

癫、狂、痫等

神志病：脑、心

头面五官病：头痛、鼻塞、鼻衄等

其他经脉病：项、目、背、腰、下肢部病症

目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲、干眼症等目疾

急性腰扭伤，坐骨神经痛

心悸，怔忡

目赤肿痛、视物不明、流泪、目眩、近视、夜盲、色盲、干眼症等目疾

嘱患者闭目，医者押手轻推眼球向外侧固定，刺手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～1寸

遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针

不捻转，不提插（或只轻微地捻转和提插）

出针后按压针孔片刻，以防出血

针具宜细，消毒宜严

禁直接灸

睛明

头痛，眉棱骨痛

眼睑动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目疾

眉棱骨痛

可向眉中或眼眶内缘平刺或斜刺0.3～0.5寸，或直刺0.2～0.3寸

攒竹

后头痛、项强、肩背腰痛

鼻塞

目痛

直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内，上方深刺，以免伤及延髓

天柱

八会穴之骨会

咳嗽，发热

项强，肩背痛

骨疾

斜刺0.5～0.8寸

不宜深刺，以免伤及内部重要脏器

大杼

项强，胸背痛

感冒、发热、头痛等外感病证

感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证

热证宜点刺放血

肺之背俞穴

咳嗽、气喘、咯血等肺系病证

骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证

瘙痒、隐疹等皮肤病

肺俞

心之背俞穴

心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病

咳嗽、咯血等肺系病症

盗汗，遗精

心俞

八会穴之血会

解剖位置&膈肌活动→牵扯管道→胸腹腔脏器得到锻炼

血瘀诸证

呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证

隐疹，皮肤瘙痒

贫血

潮热，盗汗

血证

膈俞

肝之背俞穴

胁痛、黄疸等肝胆病症

脊背痛

目赤、目视不明、目眩、夜盲、迎风流泪等目疾

肝俞

胆之背俞穴

黄疸、口苦、胁痛等肝胆病症

肺痨，潮热

胆俞

脾之背俞穴

腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证

多食善饥，身体消瘦

背痛

脾俞

胃之背俞穴

胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃肠病证

胃俞

三焦之背俞穴

肠鸣、腹胀、呕吐、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证

腰背强痛

小便不利、水肿等三焦气化不利病证

斜刺0.5～1寸

三焦俞

肾之背俞穴

头晕、耳鸣、耳聋、水肿、腰酸痛等肾虚病证

遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患

月经不调、带下、不孕等妇科病证

肾俞

大肠之背俞穴

腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证

腿痛

大肠俞

小肠之背俞穴

遗精、遗尿、尿血、尿痛、带下等泌尿生殖系统疾患

腹泻，痢疾

腰骶痛

直刺或斜刺0.8～1.2寸

小肠俞

膀胱之背俞穴

小便不利、遗尿等膀胱气化功能失调病证

腹泻，便秘

膀胱俞

月经不调、痛经、带下等妇科病证

小便不利、遗精、阳痿等

腰骶痛，下肢痿痹

斜刺入骶骨孔

次髎

痔疾

腰骶部疼痛

痔疮

臀股部疼痛

承扶

三焦之下合穴

腿足挛痛

腹满，小便不利

小便不利

委阳

膀胱之下合穴

下肢痿痹等下肢病症

腰背痛等腰疾

腹痛、急性吐泻等急症

隐疹，丹毒

小便不利，遗尿

吐泻

腰背痛等腰疾——委中处有瘀血小血管

或用三棱针点刺腘静脉出血

针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经

委中

膏之上，肓之下

穴位

名词解释

肩胛痛

咳嗽、气喘、肺痨等肺系虚损病症

健忘、遗精、盗汗、羸瘦等虚劳诸证

虚痨

膏肓

遗精、阳痿等肾虚病症

小便不利、水肿

志室

腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证

小便不利，癃闭

便秘，痔疮

阴痛

直刺1.5～2寸

秩边

腿部拘急、疼痛

腰部拘急、疼痛

痔疾，便秘

腹痛，疝气

不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛

承山

腿部疼痛

腰部疼痛

头痛，目眩

鼻塞，鼻衄

飞扬

足踝肿痛

后头痛，项强，目眩

腰骶疼痛

滞产

促进子宫收缩（姨妈痛）

产妇——促进生产

孕妇禁用，经期慎用

腰4下（腰阳关）处横的凸起——刺破

经期引起的腰骶疼痛一般采用哪些穴位较为合适呢

昆仑

腰腿酸痛

关节炎、关节扭伤

失眠、癫狂痫等神志病证

申脉

腰腿痛

头痛、项强、目眩等头部疾患

束骨

头痛，目痛

胎位不正、滞产

胎位不正，滞产

浅刺0.1寸

胎位不正用灸法

至阴

起于目外眦→向上到头角→再下行到耳后→沿着颈旁行于手少阳经的前面→到肩上退后→交出手少阳经的后面→向下进入锁骨上窝

从耳后进入耳中→出走耳前→到目外眦后方

耳部的支脉

从目外眦处分出→下走大迎→会合于手少阳经到达目眶下→下行经颊车到颈部→与前脉会合于锁骨上窝→然后向下进入胸中→通过横膈→络于肝，属于胆→沿着胁里→出于少腹两侧腹股沟动脉部→经过外阴部毛际→横向进入髋关节部

目部的支脉

从锁骨上窝下行腋部→沿着侧胸部→经过季胁→向下会合前脉于髋关节部→再向下沿着大腿的外侧→出于膝外侧→行腓骨之前→直下到达腓骨下端→浅出外踝前→沿足背部→进入足第四趾外侧端

缺盆部直行的支脉

从足背上分出→沿着第一、二跖骨之间→出于大趾端→返回来贯爪甲→出于足大趾背上毫毛部→与足厥阴肝经相接

足背部的支脉

本经起于眼外角（瞳子髎）→从耳前→上至颞部→经耳后→到颈项部→下行于胸腹侧面→至髋关节→再沿下肢外侧中线下行→经外踝前下方→止于足第四趾外侧端（足窍阴）

分支：从足背（足临泣）→到足大趾端（大敦）（交足厥阴肝经）

分布：耳前、耳后及颞部、颈部、胸腹侧面、下肢外侧中线、外踝前下方及足背外侧

交接：本经上接手少阳三焦经，另一分支从足背的足临泣处到足大趾端上方的大敦穴，交于足厥阴肝经

胆、肝

目锐眦、耳

经别：咽、心、目系

口苦

目眩、目外眦痛

头痛，颔痛，缺盆部肿痛

腋下肿，胸、胁、股及下肢外侧痛

足外侧痛，足外侧发热等

头面五官病：侧头、目、耳、咽喉病

肝胆病：黄疸、口苦、胁痛等

神志病、热病：发热、癫狂等

经脉病：下肢痹痛、麻木、不遂等

合谷+外关+风池+列缺——解表方

风池——祛风解表，聪耳明目

阳陵泉+支沟——胁肋病（带状疱疹、胆囊炎、胆结石、肝炎、胁痛，肋间神经痛）

足临泣+带脉——带下病、月经、乳房病（乳腺炎、乳腺增生）

足临泣+外关+风池——耳鸣耳聋、偏头痛

目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳

瞳子髎

齿痛、面痛、口眼歪斜等面口疾病

微张口，直刺0.5～0.8寸

听会

偏头痛、眩晕

小儿急、慢惊风

偏头痛

率谷

头痛、颈项强痛等头项病证

喉痹、颊肿、齿痛、口歪等五官病证

完骨

前头痛

眼睑下垂，口眼歪斜

目赤肿痛、视物模糊、眼睑动等目疾

阳白

目痛、目眩、流泪、目翳等目疾

鼻塞，鼻渊

小儿惊痫

迎风流泪

鼻塞、鼻渊

头临泣

颈项强痛

中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致疾病

感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致疾病

针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸

或平刺透风府穴

深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度

风池

颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂

滞产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患

滞产、乳痈

内有肺尖，不可深刺

肩井

胆之募穴

黄疸、胁肋疼痛等肝胆病证

呕吐、吞酸、呃逆等肝胆犯胃病证

斜刺或平刺0.5～0.8寸

不可深刺，以免伤及脏器

日月

月经不调、闭经、赤白带下等妇科病

腰痛，胁痛

肥肉——阳气虚（脏器温度降低）

带脉

腰胯疼痛等腰部疾患

下肢痿痹、半身不遂等腿部疾患

直刺2～3寸

环跳

下肢痿痹、麻木及半身不遂等下肢疾患

遍身瘙痒、脚气

风市

胆之下合穴

八会穴之筋会

膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患

黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆胃病症

小儿惊风

肩痛

阳陵泉

目痛、夜盲、近视、目花等目疾

胸乳胀痛，乳少

目疾，胸乳胀痛

光明

八会穴之髓会

痴呆、中风等髓海不足疾患

颈项强痛、胸胁满痛

悬钟

足内翻，足下垂

外踝肿痛等痛证

目赤肿痛、目翳等目疾

颈下痛、腋下肿、胸胁痛等痛证

丘墟

八脉交会穴（通于带脉）

足跗疼痛

偏头痛、目赤肿痛、胁肋疼痛等痛证

月经不调，乳少，乳痈

妇科病

足临泣

足跗肿痛

惊悸

头痛、眩晕、颊肿、耳鸣、耳聋、目赤肿痛等头面五官病证

胁肋疼痛、膝股痛等痛证

侠溪

头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官病证

浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血

足窍阴

起于足大趾末端→沿着大趾内侧赤白肉际→经过大趾本节后的第一跖趾关节后面→上行至内踝前边→再上小腿内侧→沿胫骨后交出足厥阴经的前面→经膝股部内侧前缘进入腹部→属于脾，络于胃→通过横膈上行→挟食管两旁→连系舌根，散布于舌下

从胃部分出→上过横膈→流注于心中，与手少阴心经相接

腹部支脉

走向：本经从足走腹、胸

起于足大趾内侧端（隐白）→沿足内侧，小腿内侧胫骨后缘及大腿内侧前缘上行→经腹部、胸部的前外侧→止于腋下第6肋间（大包）

分布：足内侧，小腿内侧，胫骨后缘，大腿内侧前缘，腹、胸部的前外侧

上接足阳明胃经

有一分支从胃上膈，注心中后，交于手少阴心经

交接

属脾，络胃，流注心中

夹咽，连舌本，散舌下

络脉：肠胃

胃脘痛，食则呕，嗳气

腹胀，便溏，黄疸，身重无力

脏腑病：消化系统

舌根强痛

下肢内侧肿胀，厥冷

胃痛，呕吐，腹痛，泄泻，便秘等

脾胃病：消化系统病

月经过多，崩漏等

阴挺，不孕，遗精，阳痿等

妇科、前阴病：泌尿生殖系统

下肢痿痹，胸胁痛等

经脉病：经脉所过处

月经过多、崩漏等妇科疾病

便血、尿血等慢性出血证

癫狂、多梦

惊风

腹满，暴泻

癫狂、高热、昏迷

月经过多

癫狂、多梦、惊风：浅刺0.1寸

止血：灸法

隐白

肠鸣、腹胀、腹泻、胃痛、便秘等脾胃病证

体重节痛

补脾——灸法

太白

八脉交会穴（通于冲脉）

胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证

心烦、失眠、狂证等神志病证

逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证

心病，奔豚气

直刺0.6～1.2寸

公孙

肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证

月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证

遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患

心悸，失眠，高血压

阴虚诸证

失眠

痛经、崩漏、月经不调等妇科病

腹痛、腹泻等肠胃病证

小便不利、水肿等脾不运化水湿病证

地机

膝痛

腹胀，腹泻，水肿，黄疸

小便不利，遗尿，尿失禁

阴部痛，痛经，遗精

治疗膝痛可向阳陵泉或委中方向透刺

阴陵泉

膝内侧痛

月经不调、痛经、经闭等妇科病

隐疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病

股内侧痛

隐疹、湿疹

血海

腹痛、腹泻、便秘等脾胃病证

大横

脾之大络

全身疼痛

四肢无力

斜刺或向后平刺0.5～0.8寸

大包

起于足小趾之下→斜向足心→出于舟骨粗隆下→沿内踝后

进入足跟→再向上行于小腿内侧→出腘窝内侧→向上行大腿内后缘→通向脊柱→属于肾脏，联络膀胱

还出于前→浅出腹前→上行经腹、胸部→终止于锁骨下缘

腧穴通路

从肾向上→通过肝和横膈→进入肺中→沿喉咙挟舌根旁

肾脏部直行的经脉

从肺部出来→联络心脏→流注于胸中，与手厥阴心包经相接

肺部支脉

走向：本经走向从足走腹、胸

本经起于足心（涌泉）→绕过内踝后上方→沿下肢内侧后缘→上行至腹→挟脐旁5分→上行至胸→止于锁骨下（俞府）

从肺出络心→注胸中，交手厥阴心包经

一分支

分布：内踝后上方，下肢内侧后缘，脐旁5分上行至胸部

本经上接足太阳膀胱经

有一分支从肺出络心注胸中，交于手厥阴心包经

肾、膀胱、肝、肺、心

心肾相交，肝肾同源，肺主呼气，肾主纳气

脊髓、喉咙、舌本

咳嗽、气喘、水肿、大便秘结、泄泻

舌干、咽喉肿痛

腰痛、脊股内后侧痛、痿弱无力、足心热

头和五官病证：头痛、目眩、咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋

妇科病，前阴病：月经不调，遗精，阳痿，小便频数

经脉病：下肢厥冷、内踝肿痛

足心热

昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫等急症及神志病证

头痛，头晕，目眩，失眠

咯血、咽喉肿痛、喉痹、失音等肺系病证

大便难，小便不利

奔豚气

昏厥、小儿惊风

针刺时要防止刺伤足底动脉弓

临床常用灸法或药物贴敷

涌泉

下肢痿痹，足跗痛

月经不调、阴挺、阴痒、白浊等妇科病证

遗精、阳痿、小便不利等泌尿生殖系统疾患

咯血，咽喉肿痛

小儿脐风，口噤

腹泻

然谷

下肢厥冷，内踝肿痛

头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证

咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证

咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺系疾患

消渴，小便频数，便秘

月经不调

腰脊痛

腰脊痛、齿痛、耳鸣

太溪

足跟痛

痴呆

癃闭，遗尿，便秘

咯血，气喘

大钟

八脉交会穴（通于阴跷脉）

失眠、癫痫等神志病证

咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性病证

月经不调、痛经、带下、阴挺等妇科病证

小便频数，癃闭

失眠，嗜睡，眼睑瞤动，癫狂

照海

水肿、汗证（无汗或多汗）等津液输布失调病证

腹胀、腹泻、肠鸣等胃肠病证

盗汗，热病汗不出

复溜

阳痿、小便不利、月经不调、崩漏等泌尿生殖系统疾患

阴谷

阴挺、带下、月经不调等妇科病证

泄泻，痢疾

大赫

腹痛绕脐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证

肓俞

足少阴肾经

起于足大趾上的毫毛部→沿着足背到内踝前→上行小腿内侧→至内踝上八寸处→交足太阴经的后面→上行膝内侧→沿着大腿内侧→进入阴毛中→环绕阴部→上达小腹→挟着胃旁→属于肝，络于胆→向上通过横膈→分布于胁肋→沿气管之后→向上进入鼻咽部→连接于“目系”→向上出于前额→与督脉会合于巅顶

从目系下行颊里→环绕唇内

从肝分出→通过横膈→向上流注于肺，与手太阴肺经相接

肝部的支脉

起于足大趾端上方（大敦）→从足背→经内踝前面→沿胫骨内侧面上行→经大腿内侧中间→上至阴部→到达小腹→止于胁肋部（期门）

本经

从肝分出→穿过横膈膜上注于肺（交手太阴肺经）

分布：足背、胫骨内侧面、大腿内侧中间、阴部、小腹部

本经上接足少阳胆经

有一分支从肝分出，穿过膈，注入于肺

肝、胆、胃、肺

横逆犯胃、木火刑金

喉咙、目、生殖器

过阴器，连目系，环唇内

开窍于目

胸满，呃逆，遗尿，小便不利

腰痛，疝气，少腹肿等

黄疸，胸胁胀痛，呕逆及肝风内动所致中风、头痛、眩晕、惊风

肝胆病

月经不调、痛经、崩漏、带下、遗尿、小便不利等

妇科病、前阴病：泌尿生殖系统病

疝气、少腹痛

遗尿、癃闭、五淋、尿血等前阴病

月经不调、崩漏、阴挺等妇科病

昏迷

大敦

中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热病证

月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科病

阴中痛，疝气

遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证

胸胁满痛

中风，面瘫，胁痛

行间

下肢痿痹，足跗肿痛

中风、巅狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、滞产等妇产科病证

黄疸、胁痛、口苦、腹胀、呕逆等肝胃病证

癃闭，遗尿

中风、面瘫

太冲

足胫疼痛

月经不调、赤白带下、阴挺、阴痒等妇科病证

疝气，睾丸肿痛

阴中痛

阳痿

蠡沟

膝髌肿痛，下肢痿痹

月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒、产后腹痛、腹中包块等妇科病

遗精，阳痿，疝气

曲泉

脾之募穴

八会穴之脏会

腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、呕吐等脾胃病证

胁痛、黄疸、痞块等肝胆病证

脾病，痞块

直刺0.8～1寸

武术点穴

章门

肝之募穴

胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病症

郁病，奔豚气

肝病

不可深刺，以免伤及内脏

期门

足厥阴肝经

失眠、健忘、癫痫等神志病

四神聪

直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血

太阳

轻推眼球向上，向眶下缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不提插

球后

舌强，舌肿，口疮，喉痹

消渴，呕吐，腹泻

点刺出血

金津、玉液

口歪，齿龈肿痛

斜刺或平刺0.3～0.5寸

夹承浆

口歪，口疮

向前斜刺0.5～0.8寸

牵正

头痛，眩晕，失眠，耳鸣，目疾

直刺0.5～1寸，可灸

翳明

失眠，头痛，眩晕

心悸

安眠

阴挺，月经不调，痛经，崩漏，不孕等妇科病

子宫

疝气、腹痛

艾柱灸5～7壮

三角灸

肩背痛，落枕

哮喘，咳嗽

定喘

上胸部的穴位——治疗心肺、上肢疾病

下胸部的穴位——治疗脾胃肝胆疾病

腰部的穴位——治疗肾病、腰腹及下肢疾病

根据部位的不同直刺0.3～1寸

或用梅花针叩刺

夹脊

胃痛、腹痛、胸胁痛

斜刺0.3～0.8寸

胃脘下俞

月经不调、带下

虚劳

腰眼

肩臂痛，臂不能举

肩前

痔疾，脱肛

前臂痛，胸胁痛

二白

急性腰扭伤

由两侧向掌中斜刺0.5～0.8寸

腰痛点

手臂肿痛

落枕

脐风

外劳宫

手背肿痛，手指麻木

烦热

毒蛇咬伤

斜刺0.5～0.8寸，或点刺出血

八邪

百日咳

点刺出血或挤出少许黄色透明黏液

四缝

手指麻木

人中

十宣

高热，咽喉肿痛

膝痛，足胫无力，下肢瘫痪

鹤顶

风湿痒疹，下部生疮

虫积

细火针——抑制阴痒

百虫窝

膝痛，腿痛

大脚趾——水湿不运——脾经——健脾化湿

小趾——水气不利——膀胱经

脚心——少见

向膝中斜刺0.5～1寸，或透刺犊鼻

内膝眼

胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胆绞痛

胆囊

阑尾炎，消化不良

阑尾

足跗肿痛，趾痛

血液毒素——全身出血（血斑）

河豚毒素→呼吸肌瘫痪，蛋白类毒素，人体可代谢

神经毒素——全身瘫痪（手足僵直）/痉挛（手足蜷缩）

八风

第三章经络腧穴各论

刺灸法主要闻述刺法、灸法的基本知识及其具体操作技术，为针灸临床所必须掌握的技能

古称“砭刺”，是由砭石刺病发展而来，后来又称“针法”

目前其含义已非常广泛，即指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法

刺法

古称“灸炳”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法

广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法

刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的

共同点

刺法属机械性刺激，偏于疏通

灸法有组织化学变化，偏于温通

不同点

刺法和灸法的关系

面临问题：采集狩石器猎生产生活中软组织损伤与感染

大石球

小石钻

石器

用火

篝火

当时具备的技术和工具

100万年前的古人

人类用火的痕迹、粗糙笨拙的打制石器、加工的鹿角和砍砸刮判的兽骨

为了生存而进行采集和狩猎、捕捞

河遗址中发现了可能用于狩猎的石球

早期

距今约十至二三万年，发明了摩察取火

丁村遗址出土的各式砍砸器、利削器、三棱大尖状器和石球等

善于用动物的骨角加工成铲式工具、三棱尖状器和刮削器

许家窑人生活在距今4万年前

许家人制作出更多小型的尖状器、題刻器、小石钻和小型砍砸器

中期

距今二三万年前，以采集为主、狩猎为辅

1963年发掘的山西峙峪遗址，距今28000年，仅石器材料就多达15000余件，明确地出土了石箭头和饿形小石刀之类复合工具

1960年第一次发掘小南海洞六时10平方米范围内出土石制品达7000多件，可见当时石器制造业已有相当规模

在河北阳原的虎头梁遗址，考古工作者清理出三处篝火遗迹

重要遗址時峪、小南海、虎头梁，以弓箭的发明为标志

晚期

旧石器时代：采集、狩猎

陶器数量较少，绝大多数为陶片

距今9000～7000年，陶器工艺有很大改进，普遍采用泥片贴塑法、捏塑法和泥条盘筑法，以红色、褐色陶为主，成温度提高

距今7000～4500年，制陶技术快速发展，流行泥条盘筑法，满轮修整技术普及，部分地区开始出现轮制技术

制陶技术突飞猛进，快轮制陶技术迅速普及

铜石并用时代，作为从新石器时代到青铜器时代的过渡期

新石器时代：陶器、农业

历史回顾

《说文解字》：“砭，以石刺病也。”

“砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿、排脓、放血的工具

砭石——最初的“针具”

砭石→骨针→竹针

起源

针具由砭石到九针，标志着针具的形成

镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针

九针

青铜针→金、银针→铁针→普通钢针→不锈钢针→电针、光针、磁针等

针具的起源与发展

在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等

在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉补泻等

为后世针刺手法奠定了基础

《内经》针刺方法

强调了针刺时双手协作的重要性，对后世影响颇大

《难经》又有所阐发

在针刺手法方面一直继承《内经》和《难经》之说

唐宋时期

提出了子午流注按时取穴的时间针刺学说

窦汉卿《针经指南》创立了“针刺十四法”，目前部分仍具有实用价值

金元时期

提出“催气手法”，现仍适用于临床

明初·陈会《神应经》

提出了一整套的复式补泻手法，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述

明·徐凤的《金针赋》

记载的针刺手法，都是在《金针赋》的基础上有所发挥撰成

明·高武《针灸聚英》、汪机《针灸问对》

汇集了明代以前有关针刺手法的精华

提出“刺有大小”，有“大补、大泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺“八法”

明·杨继洲《针灸大成》

针刺手法的研究也步人了一个新的历史时期

从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作，取得了许多科研成果

这对于规范操作手法，提高针刺临床疗效都具有重要的意义

中华人民共和国成立后——针灸学术有了很大的发展

刺法的起源与发展

针具与刺法的源流

火的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃至更远

灸法属于温热疗法，与火的关系密切

煨火取暖→草木灸→艾灸

用“艾”为主要灸料，标志着灸法的形成

灸法的起源

《素问·异法方宜论》：“脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。”

灸法最早见于《内经》

晋·皇甫谧《针灸甲乙经》、唐·孙思邈《备急千金要方》——大力提倡针灸并用

公元3世纪就有《曹氏灸方》

唐代《骨蒸病灸方》

宋代《黄帝明堂灸经》《灸膏盲俞穴法》《备急灸法》

元代《痈疽神秘灸经》

清代《太乙神针》《神灸经纶》

灸法的发展

灸法治病，最初古人多采用直接灸治病

隋唐时代，盛行隔物灸

明代盛行艾条灸、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火灸等

灸法方式的发展

灸法的起源与发展

源流与发展

长1.6寸，针头大而针尖锐利，用于浅刺泄热

镵针

长1.6寸，针身粗大，针尖呈卵圆形，用于按摩皮肉

圆针

长4寸，针身粗大而尖圆如委粟，用于按脉候气，治疗脉气虚少者

鍉针

长1.6寸，针身为三棱形，针锋二面有口，十分锐利，用于刺络放血

锋针

长4寸，宽2.5分，形如剑锋，用于排脓放血，治疗中

铍针

长1.6寸，圆而且锐，针身中部織粗，用于治疗急性痹证

圆利针

长1.6寸或3.6寸，针身较细，针尖如蚁的口器样尖锐，用于治寒热痹痛在经络者，能扶正祛邪

亳针

长7寸，针身较大，针锋锐利，用于病变位置较深的痹证，又称芒针

长针

长4寸，针身粗，针锋微，用于关节水肿

大针

《灵枢·九针十二原》记载了九种不同形状和用途的金属针具

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取

病在分肉间，取以圆针于病所

病在经络痼痹者，取以锋针

病在脉，气少，当补之者，取以鍉针，于井荥分俞

病为大脓者，取以铍针

病痹气暴发者，取以圆利针

病痹气痛而不去者，取以亳针

病在中者，取以长针

病水肿不能通关节者，取以大针

病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时

《灵枢·官针》疾病特点决定针具种类

偏外科，擅针灸（取穴少），88一7在治寄生虫病

若当灸，不过一两处，每处不过七八壮，病亦应除

若当针，亦不过一两处，下针言当引某许，若至，语人”。病者言“已到”，应便拔针，病亦行差

《三国志·华佗传》

华佗

针刺用具

艾叶制成的艾绒——最常用

灯火灸：灯心草

天灸：白芥子、细辛、大蒜、斑蝥等

灸材

临床使用最广——艾炷和艾条

灸罩、灸盏→温灸筒、温灸盒、熏灸器等

灸具

灸材与灸具

拔罐是针灸临床常用治疗方法之一

传统罐具选材不ー，有陶罐、竹罐、金属罐、玻璃罐等

目前临床上使用最广泛的罐具是玻璃罐和竹罐

拔罐用具

针灸器具

一般将可输出脉冲电流并能满足针刺治疗要求的电子仪器，称为电针仪

电针仪由主机、电极线、电源适配器等部分组成

电针仪是在针刺基础上使用，可发挥针刺和电刺激双重作用，有较好治疗效果，故为现代针灸临床所常用

电针仪

临床常用的灸疗仪有电热艾灸仪、电热温灸仪、光灸仪等

电热艾灸仪大多采用电加热艾绒等灸材的方式，温熨熏灼经络腧穴以治疗疾病

电热艾灸仪中有一种电热喷灸仪，利用加热特制的艾药饼所产生的热气流，作用于一定的腧穴部位，以达到治疗目的

电热艾灸仪

电热温灸仪大多采用稀士等电发热材料，通电后产生可控的温度，通过电热灸头给予一定的温热刺激，作用于经络腧穴以治疗疾病

电热温灸仪

光灸仪是利用红外线、远红外线或激光产生的热量照射经络腧穴，形成温热或光电效应以起到治疗疾病的作用

光灸仪

灸疗仪

抽气罐是通过一定的抽气技术，在罐与人体体表部位形成一定负压的罐具

抽气罐的优点是负压可控，使用安全

多功能拔罐仪是一类同时具有负压和磁、热等物理刺激作用的拔罐仪器

这类拔罐仪利用电动机真空泵抽吸罐内空气，可准确调控罐内负压，且罐底装置有稀土发热材料，通电后可产生一定强度的磁场和温热刺激

多功能拔罐仪

利用现代科技研制的拔罐仪大体可分两类：一类是单纯的抽气罐，一类是多功能拔罐仪

拔罐仪

针灸仪器

常用针灸器具

定位取穴——体位——施术、留针；防止针刺意外发生

针灸施术时，需要患者采取一定的受术体位

正确定位取穴

方便针灸施术

持久留针以及防止晕针、滞针、弯针、折针等意外情况的发生

针灸体位的意义

有利于腧穴的正确定位

便于针灸操作

较长时间留针而患者不致疲劳

原则

取头、面、胸、腹部腧穴和四肢部分腧穴

仰卧位

取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴

侧卧位

取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢后侧及上肢部分腧穴

俯卧位

取前头、颇面和颈前等部位腧穴

仰靠坐位

取后头和项、背部的腧穴

俯伏坐位

取侧头部、面颊及耳前后部位腧穴

侧伏坐位

常用体位

除上述常用体位外，临床上也可根据某些腧穴的取穴及特殊针刺要求而选取其他的体位

同一患者同次治疗，应尽可能选用一种体位

如因治疗要求和某些腧穴定位的特点而必须采用不同体位时，可根据患者的体质、病情等具体情况灵活掌握

针灸体位的选择

常用针灸体位

针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络腧穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾灸本身就包含着刺激量等有关量学方面的问题

实践证明，刺法、灸法的相关量学要素是关系疗效的关键环节之一

概指治疗过程中针灸作用量的总合

适度的针灸治疗量是提高针灸疗效、保证针灸安全的关键因素，对针灸临床具有重要意义

毫针刺法的量学要素应包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度和时间，及留针时间的长短等环节

广义

刺法量学要素是指与毫针刺激量及效应密切相关的量学因素，主要包括手法操作的强度和时间两大要素

狭义

针灸治疗量

取穴越多，针刺刺激就越大，针刺作用量越大

慢性疾病、复杂性疾病、全身性疾病——取穴较多

急性病证、单纯性病证、局部病证——取穴较少

取穴多少

粗针——刺激量大——泻邪

细针——刺激量小——补虚较

针具直径的大小与针刺刺激量相关，不同粗细的针具对不同的病证有不同的治疗效果

针具粗细

《素问·刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”

深刺——刺激强度大——筋骨深部病证

浅刺——刺激强度小——皮脉浅表病证

针刺深浅

轻者，针下感应柔和

中者，针下感应明显

重者，针下感应强烈

通过得气的强弱来判定刺激量的大小，分为轻、中、重三种不同的刺激量

毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为标志

轻度——捻转的角度小于90°，频率小于60次/分

中度——捻转的角度在90°～180°之间，频率在60～90次/分之间

重度——捻转的角度大于180°，频率大于90次/分以上

捻转的频率、角度决定刺激量的大小

轻度——提插的幅度小于0.3厘米，频率小于60次/分

中度——提插的幅度在0.3～0.5厘米之间，频率在60～90次/分之间

重度——提插的幅度大于0.5厘米，频率大于90次/分

提插的频率、幅度决定刺激量的大小

针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱而实现的

手法轻重

正确掌握针刺作用持续的时间，在施行针刺手法时，作用力持续的时间直接关系着疗效

根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一

在毫针操作中，由于患者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整

刺激强度的变化率

刺激的时间

体质较强——多留针——寒性病证、慢性病证——留针时间较长

体质较弱——少留针——热性病证、急性病证——留针时间较短

留针的过程是保持和增加刺激量的过程，留针时间越长，刺激量相对越大

留针时间长短

针刺治疗量的形成要素

小炷如麦粒大

中炷如苍耳子大

大炷如莲子大

艾炷越大，艾火就越强，作用量也就越大

艾炷大小

壮数越多，作用量就越大

壮数多少的确定，与艾炷大小、患者状况、施灸部位等因素有关

古代医家将用于灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，即灸时每燃尽一个艾炷称为“一壮”

壮数多少

艾炷大、艾条燃端离施灸部位近、艾绒燃烧充分——强灸火——实证、急性病、体质壮的患者

艾炷小、艾条燃端离施灸部位远、艾绒燃烧不充分——弱灸火——虚证、慢性病、体质弱的患者

灸火强弱主要与艾炷大小、艾条施灸距离远近、艾绒燃烧程度等因素有关

灸火强弱

初灸时，每日1次，3次后可改为2～3天1次

急性病可每日灸2～3次

施灸时间一般为每穴10～15分钟，时间越长，作用量越大

《医宗金鉴・刺灸心法要诀》：“…然头与四肢皮肉浅薄…必分日灸之，或隔日灸之，其炷宜小，壮数少。”

施灸时间长短

艾灸治疗量的形成要素

得气是针刺取得良好疗效的前提

无论是针刺还是艾灸治疗，均需遵循“适度”的原则

适度

基本原则

患者的禀赋、体质、年龄、性别等基本情况

患者的病性、病位、病程等病情状况

针灸治疗量的形成要素+患者的具体情况

综合因素

常规为一日治疗一次

根据实际情况，也可ー日两次或两日一次

治疗次数

每次治疗，一般留针15～30分钟

留针期间，每5～10分钟行针一次，以保持得气感而提高疗效

目前多以现行7天为一周的作息制度

疗程

治疗常规

常规针灸治疗量的确定

常规针灸治疗量

将针具器械用纱布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌

1.0～1.4kg/cm^2，115～123℃，30分钟以上

高压蒸汽灭菌法

75%乙醇内浸泡30～60分钟，无菌巾或无菌棉球擦干

器械消毒液（如“84”消毒液）内按规定浓度和时间浸泡消毒

经过消毒的针具，必须放在消毒过的针盘内，并用无南巾或无菌纱布遮盖好

药液浸泡消毒法

针具器械消毒

肥皂水将手洗浄

待干后再用75%乙醇棉球擦拭

针刺施术前

避免手指直接接触针身

如某些刺激需要触及针身时，应以无菌干棉球作隔物，以确保针身无菌

持针施术时

医者手指消毒

75%乙醇棉球，或1.5%碘伏擦拭

从中心点向外绕圈消毒皮肤

消毒后，切忌再接触污物，以防止重新污染

针刺部位消毒

治疗室应卫生洁净，定期消毒浄化，有良好的换气装置以保持空气流通

治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒

如采用一人一用的无菌垫布、垫纸、枕巾则更好

治疗室内消毒

施术前的消毒

胸、胁、腰、背、缺盆等部位的腧穴，一般不宜直刺、深刺，以免伤及脏腑

肝、脾大、肺气肿患者尤应注意

避开重要脏器

眼区穴位，针刺不宜大幅度地提插、捻转

后项部深层为延髓，脊柱的深层为脊髓，均不可深刺

《素问·刺禁论》：“刺头中脑户，入脑立死。”

避开重要器官组织

大血管附近的腧穴，如人迎、委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等，应避开血管针刺

乳中、脐中一般不刺

小儿囟门部位、头缝尚未骨化部位则禁针

皮肤有感染、溃疡、创伤、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针灸

避开某些特殊部位

施术部位的宜忌

初病、体质强壮者——针灸治疗量宜大

久病、体质虚弱者和老人、儿童——针灸治疗量宜小

体质状态

大醉、大怒、饥饿、疲劳等患者，不宜立即针灸

调经——慎用

其他正常

妇女行经时

尤其有习惯性流产史者，慎用针灸治疗

下腹、腰骶部及三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有通经活血功能的腧穴，应禁行针刺

孕妇

机能状态

患者状态的宜忌

气血严重亏虚者，不宜针刺

形体极度消瘦者，不宜针刺

病情程度

表寒者——久留针

表热者——疾出针

表证宜浅刺

里寒者——补法、灸法

里热者——泻法

里证宜深刺

虚证宜用补法

疾病性质

病情性质的宜忌

刺灸法的宜忌

针灸施术的注意事项

第四章刺灸法总论

中医针灸学笔记

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