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中医基础：1特点，精气，阴阳，五行

2024-12-18 11:24:57   1  举报

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大纲/内容

理论体系的主要特点

整体观念

概念：——所谓整体，是指事物的统一性和完整性，包含人体自身的完整性，人与自然以及社会环境的统一性。

人体是一个有机整体

五脏一体观：——人体以五脏为中心，

形神一体观

人与自然环境的统一性

人与社会环境的统一性

辨证论治

症，证，病的概念

症——即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。 症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

证——即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、 有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机 的外在反映；病机是证候的内在本质。

病——即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、 脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。

辩证与论治的概念

辩证：——将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，症状和体征，进行分析、 综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。 辩证是决定治疗的前提

论治：——辨证得出诊断后，确立相应的治疗原则和方法，论治过程一般分为因证立法、 随法选方、据方施治三个步骤。是治疗的方法和手段

辨病与辩证的关系：——通过辩证进一步认识疾病，例如，感冒是一种疾病，临床可见发热，恶寒，头痛的症状，但是又可以分为 风热感冒和风寒感冒不同的证，

同病异治与异病同治

同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同， 或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证， 故可用大致相同的治法和方药来治疗

精气学说

概念

精的概念

是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分， 是构成人类的本原。

精概念的产生，源于“水地说”。

气的概念

指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质， 是宇宙万物的共同构成本原。

气的概念源于“云气说”。

基本内容

精气是构成宇宙的本原。

精气的运动与变化。

也就是气机，升降和出入是精气运动的基本形式

精气是天地万物的中介。

天地精气化生为人。

精气学说认为万物的本源是精气，人是宇宙万物的一部分

中医学中的应用

构建中医学的精气生命理论。

构建中医学的整体观念。

阴阳学说

概念

阴阳的含义：——阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

阴阳学说的含义

一般的说， 凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳； 相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。 寒热、动静、明暗是阴阳的标志性属性，而水火皆具备，故称“水火者，阴阳之征兆也”。

事物阴阳的属性的绝对性和相对性

事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。 其一，阴阳的可分性，即阴阳双方中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。如昼为阳，夜为阴。白天的上午与下午相对而言，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜晚的前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。 其二，阴阳的相互转化性，即在一定条件下，阴阳可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。

基本内容

对立制约

对立：——指的是自然界中的一切事物都存在相互对立，相反的两个方面，例如：左右，上下，动静，出入，升降，昼夜，寒热等

制约：——动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。“阳胜则阴病”“阴胜则阳病”；“阳虚则阴盛”“阴虚则阳亢”。

人体阴阳之间的动态平衡，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。《素问·生气通天论》所谓“阴平阳秘，精神乃治”。

互根互用

互根：是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

互用：是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”老年人“昼不精，夜不瞑”，就是因阴阳双方相互为用的关系失调而致。如果相互为用的关系破坏，阴阳不得相互资助，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。

交感互藏

阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，《周易·系辞下》所说：“天地氤氲[yīn yūn]，万物化醇；男女构精，万物化生。

阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

消长平衡

①此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长，是阴阳对立制约关系的体现；

②此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消，是阴阳互根互用关系的体现。如以四时气候变化而言，从冬至春及夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，即是“阴消阳长”的过程。由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，即是“阳消阴长”的过程。

阴阳双方在一定限度内的消长变化，反映了事物之间对立制约和互根互用关系的协调平衡，在自然界可表征气候的正常变化，在人体则表征生命过程的协调有序。人体在正常生理状态下，物质与功能之间、兴奋与抑制的转化过程，都是处在互相制约、互相消长的动态变化之中的。

相互转化

阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。

中医学中的应用

组织结构和生理功能方面的应用

说明人体的组织结构

部位与结构的阴阳属性

外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；头部为阳，足部为阴；体表为阳，内脏为阴。体表中之皮肤为阳，肌肉筋骨为阴；脏腑中则六腑为阳，五脏为阴；五脏之中心肝为阳，肺脾肾为阴。

气血津液的阴阳属性

根据气是无形的物质，具有推动、温煦作用，血是有形的物质，具有滋养、濡润作用，则气为阳，血为阴；在气中，则卫气为阳，营气为阴。至于津液，则津清稀而薄，故属阳；液则稠厚而浊，故属阴。

经络循行的阴阳属性

就经络系统循行部位来说，则循行于人体四肢外侧及背部者属阳（如手足三阳经）， 而循行于人体四肢内侧及腹部者则多属阴（如手足三阴经），只有足阳明胃经循行于腹部。

组织结构阴阳属性的相对性

如以胸背关系来说，则背属阳，胸属阴； 若以胸腹上下关系来讲，则胸属阳，腹属阴。 同样，五脏阴阳属性，若以上下来分，则心肺在上属阳，心为阳中之阳脏，肺为阳中之阴脏； 肝脾肾在下属阴，肝为阴中之阳脏，肾为阴中之阴脏，脾亦为阴中之阴脏（又称“至阴”）。脾属太阴，太阴为三阴之始，故脾为至阴。

说明人体的生理功能

说明机体的防御功能

阳气在外，保护机体内部组织器官的外卫机能。 阴精在内，是阳气的物质基础，为阳气不断地储备和提供能量补充， 故《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《素问·生气通天论》也说：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”

说明脏腑的功能活动

五脏主藏精气为阴，六腑消化、传导饮食水谷为阳。每一脏腑中又各有阴阳， 凡属功能活动则属阳，而产生这些功能活动的脏器和精气则属阴。 精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。 阴气主凉润、宁静、抑制、沉降，阳气主温煦、推动、兴奋、升发。

阴阳相对平衡的生理意义

阴阳相互协调和平衡。人体的生命活动才能有序进行，各种生理功能才能得到稳定发挥。 故《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治。”“阴阳离决，精气乃绝。

病理方面的应用

分析病因的阴阳属性：——六淫邪气中，寒、湿、燥属阴，风、暑、火属阳；从内外言，外感病因为阳，内伤病因为阴等”

阴阳盛衰的病理表现

盛为邪实，虚为正虚

阳胜则热

指阳热充盛，功能亢奋，机体反应性增强，产热过剩或散热不利之病理状态。如急性热病初起，发热面红，体温可达38℃以上，甚至高热、烦躁。阳热偏盛则灼耗阴津，故热病常见口渴喜饮、便干溲少等津亏液少的病理表现。

阴胜则寒

指阴寒内盛，功能抑制或障碍，从而导致阴寒水湿病邪积聚，机体热量不足等病理状态。如受寒饮冷，寒邪直中于里的病证，可见腹痛、腹泻、怕冷、喜热等症

阴虚则热

指阴液（包括精、血、津液）亏损，阴不制阳，导致相对阳亢，功能虚性亢奋，从而出现低烧、五心烦热、颧红盗汗等病理表现。

阳虚则寒

指人体阳气虚损，全身性功能衰退，阳不能制阴，阴相对偏亢，从而出现热量不足的虚寒性病理状态。

阴阳互损及转化

指精与气或气与血之间互根互用关系失调而致的虚实病变。 在疾病的发生、发展过程中，阴精阳气任何一方虚损到一定的程度，常导致对方也不足，即“阳损及阴”或“阴损及阳”，最后导致“阴阳两虚”，此即慢性虚性病证常见的病理发展过程。

阴阳转化

疾病在一定的条件下证候的阴阳属性会发生转化，诸如实热证转化为虚寒证、阴寒证转化成阳热证等发生质的变化。

疾病诊断方面的应用

在诊法方面，用阴阳的属性来分析四诊收集到的临床症状和体征。 如以色泽的明暗分阴阳，鲜明者病在阳分，晦暗者病在阴分。 以声息的动态分阴阳属性，语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴； 呼吸微弱，多属于阴证；呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。  以脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。

疾病治疗方面的应用

确定治疗原则

依据对立制约的原则

阳盛则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之” 阴盛则寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。 阴阳偏盛，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证，治疗原则是“损其有余”，“实则泻之”，若其相对一方出现偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。

依据互根互用的原则

阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，不宜用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光”即滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。 阳虚不能制阴而致阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛，这种治疗原则也称为“阴病治阳”。 阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，为正气不足之虚实证，治疗原则是“补其不足”，“虚则补之”。  对阴阳偏衰的治疗，明代张景岳根据阴阳互根的原理，还提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，即在用补阳药时，须兼用补阴药，在用补阴药时，须加用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用。

归纳药物的性能

药性，主要是寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”，其中寒凉属阴，温热属阳。 五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味，其中辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴。  升降浮沉，是指药物在体内发挥作用的趋向。升浮之药，其性多具有上升发散的特点，故属阳。 沉降之药，其性多具有收涩、泻下、重镇的特点，故属阴。 大抵具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮者为阳； 具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。

五行学说

概念

五行含义

即木、火、土、金、水五类物质元素的运动。是归纳宇宙万物并阐述其相互关系的五种基本属性。常用的五行概念，来自于最初的“五材”说。

五行的特性

木的特性：木曰曲直  引申义：具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象。

火的特性：火曰炎上,“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于“火”。

土的特性：土爰[yuán]稼穑  引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物和现象。  “土载四行”“土为万物之母”“万物土中生”“万物土中灭”。

金的特性：金曰从革  引申义：引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于“金”。

水的特性：水曰润下  引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于“水”。

事物与现象的五行归类

归类方法：—— ①取象比类法：即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。   ②推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。

五行归类表

基本内容

五行相生相克的概念和次序

相生：——指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。顺序：木→火→土→金→水→木（相邻为相生关系）。  相生关系：生我者，为母；我生者，为子（母子关系）

相克：——指一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。顺序：木→土→水→火→金→木（间隔的为相克关系）。  相克关系：我克者，为我“所胜”；克我者，为我“所不胜”（所胜、所不胜关系）。

五行生克图

五行制化的概念和规律：——五行制化是指五行之间相互资生、又相互制约，以维持协调平衡的关系。

五行关系紊乱，相乘，相侮

五行相乘，指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。导致五行相乘的原因有两种情况： ①五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等； ②二是五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。

五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。导致五行相侮的原因有二：   ①五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等；   ②是五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮，相侮次序：木→金→火→水→土→木。

五行的母子相及

母病及子：指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。母病及子的一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。

子病及母：指五行中某一行异常，影响及母行，终致子母两行皆异常。子病及母的一般规律有两种： 一是子行充盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”，如火旺导致木亢，终至木火皆亢。 二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”，如木不足导致水枯，终至木水皆不足。

中医学中的应用

生理方面的应用

说明五脏的生理特点 ，——例，木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

构建天人一体的五脏系统

说明五脏之间的生理联系

病理方面的应用

说明五脏疾病的发生，——由于五脏外应五时，四时六气异常，可导致主时之脏首先受邪而发病。如春季肝先受邪，夏季心先受邪，长夏脾先受邪，秋季肺先受邪，冬季肾先受邪。

五脏病变的相互影响和传变  ，包括“母病及子”和“子病及母”的传变。五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

疾病诊断方面的应用

依据五行属性归类和五行生克乘侮规律，以确定五脏病变的部位，并推断病情的轻重顺逆。  一般多从本脏所主的色、味、脉来诊断本病。如面见青色，喜食酸味，脉现弦象，可以诊断为肝病；还可从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病，面色青，见弦脉，色脉相符；或色脉不符，若见沉脉，则属生色之脉（水生木），为顺，主预后良好；若不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉（金克木），为逆，主预后不良。其他四脏亦可据此判断。

疾病治疗方面的应用

指导脏腑用药：——例如：青色，酸味，属木，入肝。赤色，苦味属火，入心等

控制五脏疾病传变：——例如：肝气太过，或郁结或上逆，木亢乘土，将病脾胃。可以提前预防：《难经77难》所说”将按治病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气“

根据相生规律确定治法治则

滋水涵木法

滋肾阴以养肝阴，达到滋养肝肾之阴

金水相生法

养肺阴以滋肾阴，达到滋补肺肾阴虚

培土生金法

通过补脾益气儿达到补肺气的治法

益火补土法

温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法，后在这里指的是“命门之火”而非心火，益火，即补益名门之火