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3外科脱水√

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2022-02-03 21:42:33   0  举报

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外科脱水

学习笔记

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大纲/内容

脱水

等渗性

血钠（135-150）、渗透压（280-310）正常

缺水

醛固酮升高

少尿

缺钠

尿钠降低、、乏力

血液浓缩

尿比重升高

治疗

首选

平衡盐溶液（1：2碳酸氢钠+氯化钠）

每毫升11.2%的乳酸钠含有1摩尔的碳酸氢根

次选

生理盐水

可以导致高氯性酸中毒

预防低钾血症

低渗性

血钠降低、渗透压降低

低渗

adh降低

尿量增加

加重缺水

易休克

缺水明显

醛固酮升高明显

尿量降低

缺钠明显

尿钠降低明显、乏力

小于135（轻）

乏力

小于130（中）

晕倒

小于120（重）

休克

治疗

补钠

mmol/l=（142-实际钠）*0.6/0.5*体重（kg）

分两次补

每日生理需要量（4.5氯化钠）+上诉计算的氯化钠*1/2

预防低钾血症，休克时候注意纠酸

高渗性

血钠升高、渗透压升高，但是身体缺钠

高渗

adh升高

尿量降低

代偿

不容易休克

细胞内液进入细胞外

尿比重明显升高

口渴

饮水增多

缺水

醛固酮升高

尿量降低

2-4%（轻）

口渴

4-6%（中）

症状多

大于6%（肿）

中枢症状

缺钠

乏力

治疗

补水（5%葡萄糖）-（实际钠-142）*4*体重（kg）

分两次补：每日生理需求量2000ml水+上述计算水

补低肾炎（0.45%氯化钠）

预防低钠血症

概诉

短期体液丧失体重5%（25%细胞外液）

血容量不足

短期内体液丧失体重的6-8%（30-35%细胞外液）

严重休克

高热时候需要补液

体温没升高1度多消耗5ml/kg

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实验3

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diagrama 3

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MAES3_3

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3-3单点交叉

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