微循环（占总循环的20%）
微循环组成
微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，直捷通路，动静脉吻合支，微静脉
收缩期
交感神经兴奋-微动脉、微静脉收缩-大部分器官血容量减少、心脑血流量不减少（重新分配）
扩张期
动脉短路、直接通道开放-心脑血流量开始减少
衰竭期
高凝-微血栓形成-dic、mods、全身炎症反应综合征
sirs：体温大于38或小于36、心率大于90、呼吸大于20、白细胞大于12或小于4、未成熟白细胞大于10%
总血容量
4000ml
代偿期
暖休克
早期（失血量占总血容量＜20%：500-800ml）
呼吸性碱中毒
失代偿期
抑制期/冷休克
中期20-40，800-1600
耗氧增加
代谢性酸中毒
休克指数
脉率/收缩压
＜50正常
＞1，休克
＞2，严重休克
尿量
尿量大于30ml/h-微循环改善，补液已足
治疗后尿量减少，比重低-提示肾衰
晚期＞40，＞1600
缩，扩，凝
分支主题
临床分度
轻度休克（早期）
失血小于20%
血压不降（舒张压升高）
中度休克
重度休克
中枢症状、收缩压小于70、脉率大于200或者很弱、失血量大于40%、休克指数（脉率/收缩压）大于2
治疗
基本治疗
休克体位（头和躯干太高20-30度+下肢抬高15-20度）
保暖（不是加热）
血管活性剂
收缩机（多巴胺）
舒张剂（山莨菪碱、酚妥拉明）
感染性休克治疗
继发性腹膜炎（空腔器官穿孔破裂）、澳蔬菜、泌尿系统感染、重症胰腺炎、中毒性菌痢、败血症
冷休克：多见、皮肤湿冷、革兰阴性杆菌（内毒素）高阻低排、毛细血管充盈时间过长
