

首页  思维导图  详情



11外科烧伤√

2022-02-03 21:47:38   0  举报





AI智能生成

外科烧伤

医疗

模版推荐

作者其他创作

大纲/内容

烧伤面积的计算

3、3、3；5、6、7； 13、13、会阴1； 5 、7、 13、 21

3、3、3分别指发部、面部、颈部各占体表面积

双下肢，标准更改为46-12-年龄；双上肢躯干的标准依然与上述相同。

对于12岁以下的儿童来说，由于儿童头部较大，因此将头颈部的标准更改为（9+12）-年龄。

5 、6 、7 分别指双手，双前臂，双上臂占体表面积

13 13 、会阴1 分别指躯干前、躯干后、会阴占体表面积。

5 、7、13 、21分别指双臀，双足，双小腿，双大腿体表面积。

对于成年女性来说，由于女性的臀部比较大，所以将以上的标准5 、7、13、 21更改为6、 6、13 、21。

手掌面积约占体表面积的1%，可以用小面积烧伤的预算。

烧伤深度/严重程度分度

程度

二度面积

轻度≤10%

中度≤30

重度≥30II，加III总面积≤50

休克或复合伤或呼吸道

特重度≥50

严重的并发症

三度面积

中度

≤10

重度

≤20

休克或复合伤或呼吸道

特重

＞20

严重的并发症

深度

I度表皮

1周内愈合

II度真皮

浅2，真皮浅层

生发层

大水泡

2周内愈合

治疗

水泡皮完整

抽液，留皮

不完整

抽液，油纱覆盖

深度，真皮深层

网状层

小水泡

四周内愈合

治疗

面积小

一次削痂植皮

面积大

多次

可见细小的网状栓塞血管

III度脂肪，肌肉，骨头

可见粗大网状栓塞血管

＞4周

焦黄色

拔毛实验阴性

治疗

烧伤现场的急救原则。

迅速去掉致伤原因

及时冷疗的作用有防止热力继续加重创面、减轻疼痛、减少渗出和水肿

妥善保护创面

在现场附近只要求创面不再损伤、不再污染即可；避免使用有色药物去涂抹创面，增加烧伤深度的判定

维持呼吸道畅通

维持呼吸道的通畅，一旦出现吸入性损伤，及时尽早气管切开

吸入性损伤的诊断依据有

密闭室内发生的烧伤，位于口鼻周围的深度烧伤，受伤时呈大声呼叫、刺激性咳嗽且痰中血、吞咽困难，声音嘶哑，呼吸困难、纤维支气管镜检查发现气道黏膜有炎症反应。

烧伤的初期治疗

处理水泡

一度烧伤无水泡，用1:1000的苯扎溴铵或者1:2000的氯已定清洗即可。

浅二度烧伤，要注意保留水泡皮，较大水泡者可以用消毒空针抽去水泡液

深二度烧伤，要将水泡皮全部去除

包扎创面

范围要超过创口的【5厘米】，敷料的内层用油质纱布，并可添加适量的抗生素，外层用吸水敷料；面部、颈部、会阴部的烧伤，不要进行包扎，大面积的烧伤也不要包扎，采用暴露疗法

处理疼痛

对于疼痛剧烈的患者，最好的办法就是采用冷疗减轻疼痛，也可以酌情考虑注射哌替啶、地西泮

预防感染

对于创面污染重，有深度烧伤者要使用tat和抗生素。

烧伤补液疗法（首选）

烧伤的病理改变

烧伤早期有大量体液渗出，在伤后6~12小时渗出，可持续24～36小时；容易发生低血容量性休克，因此要及时补液防止休克，输液速度遵循【先快后慢】的原则。

＜48h，抗低血容量休克

＞48h，抗感染中毒性休克（G-杆菌：铜绿假单胞菌）

发热

WBC降低或升高

伴血压低

如何补液？

前24h，

一般

面积×体重×1.5ml

晶体1ml，胶体0.5ml

+基础水5%GS2000ml

广泛

面积×体重×1.5ml

晶体0.75ml，胶体0.75ml

+基础水5%GS2000ml

创面＞30%

前8h

补充前24h的一半

后24h

子主题 1

（面积×体重×1.5ml）×1/2

晶体1ml，胶体0.5ml

+基础水5%GS2000ml

儿童

面积×体重×2

晶1，胶1

基础水5%GS 60-80/kg

呼吸道烧伤

密闭空间

鼻毛烧伤

咳出碳末痰

声音嘶哑

哮鸣音

气管黏膜水肿

气道镜看到气管严重烧伤，尽早气管切开

电烧伤

影响心脏

 Collect

Get Started

L11

 Collect

Get Started

作业11

 Collect

Get Started

热力烧伤思维导图

 Collect

Get Started

lab 11 1002





0 条评论

下一页