水电解质平衡
2022-02-06 16:39:29 0 举报
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水电解质平衡
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大纲/内容
男性60% 女性55%
细胞内液40%
组织液15%
血浆5%
细胞外液20%
水
人体水
细胞内钾离子 细胞外钠离子
渗透压=2(Na+K)+尿素氮+血糖
糖尿病
甘露醇
肾炎性水肿--水钠储留--血管内稀释性低钠--组织吸水--眼睑组织最疏松
渗透性利尿
渗透压(渗透压越大,吸水能力越强)280-310mosm/L
细胞
失水=失钠
消化道丢失
结核--液体向胸腔和心包内转移
组织液的储积
等渗液--0.9%Nacl
等渗
失水>失钠
摄入不足
剧烈运动
口渴
补水--5%的葡萄糖
高渗
考虑分类(低等高血容量)
失水<失钠
补液量过多
肾衰(尿液滞留)
补钠--(125-血钠)*0.6*体重
低渗
原发病
高血糖、高血脂
假性低钠
尿钠>20肾性失钠
补钠<8
低Na血症
高Na血症
Na
摄入过多、肾衰无尿
神经系统表现
eg缺氧→ATP缺乏→Na-K失灵→细胞内Na增加→脑水肿
血管稀释性低钠--脑细胞吸水肿大--颅内压升高--脑疝
首选:呋噻米
急性水中毒
恶心呕吐乏力
慢性水中毒
表现
输血:库存血(红细胞内大量K+)
地震挤压伤
肾功能不全--无尿(见尿补钾)
ACEI药物 、螺内酯
病因
心室收缩功能降低--心脏骤停
症状
>6.5透析
葡萄糖+胰岛素
交换树脂
一般的高钾血症
治疗
高血钾
甲亢--腹泻--低钾--周期性麻痹
幽门梗阻--低钾低氯碱中毒
严重腹泻
速尿(呋塞米)
急性肾小球肾炎
稀释性低钠血症
四肢无力
低钾低氯碱中毒
反常性酸性尿
见尿补钾
补钾速度慢
浓度0.3%
低血钾
K
疾病
水电解质平衡
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