病理传染病、寄生虫
2022-02-06 17:00:36 0 举报
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病理传染病、寄生虫
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大纲/内容
结核杆菌→慢性肉芽肿
呼吸道传播
结核病的免疫反应+变态反应Ⅳ型
病因
渗出、增生、坏死
结核结节=上皮样细胞(类上皮细胞)+郎汉氏巨细胞+外周局部聚集的淋巴细胞+少量反应性增生的成纤维细胞
结核结节→干酪样坏死(上翰林院 成功)
镜下:无结构的颗粒状物
干酪样坏死
病理变化
分支主题
子主题 4
中间部
结核病灶→淋巴管→肺门淋巴结结核
哑铃状改变
原发综合征
Ghon综合征
原发病灶
血道、淋巴
转移
大小,分布,密度
急性三均匀
慢性三不均匀
全肺粟粒性肺结核
好转
转归
儿童
非活动性
增生性病变
境界清楚
局灶性
最常见
浸润性
咽下痰液引起肠结核
开放型肺结核
肺上叶出现大小不一,不规则厚壁空洞
同侧或对侧肺出现新旧不易,大小不等的病灶,越往下越新鲜
后期纤维化
肺功能丧失
慢性纤维空洞型
继发性肺结核
播散途径:支气管
肺尖部(发病部位)、下叶背段
浸润型
局部
空洞
成人
TB
回盲部
好发
横行或环形溃疡
累计淋巴管
溃疡性
伤寒,痢疾,阿米巴不容易肠腔狭窄
肠腔狭窄,肠梗阻
增生性
分型
肠结核
结核
→胸导管(左侧)→菌血症
→肠系膜上静脉→肝静脉→菌血症
胆囊中大量伤寒杆菌→再次入肠→过敏反应→肠粘膜坏死、脱落、溃疡形成
粪口传播(伤寒杆菌)→回肠末端(淋巴管丰富)→
平行关系
单核巨噬细胞增生→伤寒细胞
胆囊内没有
侵犯肝脾骨髓
伤寒细胞聚集成团→伤寒肉芽肿或伤寒小结
缺乏上皮样细胞和朗汉斯巨细胞
与肠腔长轴平行
伤寒肉芽肿-急性肉芽肿
寒战高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、中性粒细胞升高、嗜酸粒细胞白细胞减少
淋巴结略肿胀、色灰红、质软
髓样肿胀期
肠粘膜坏死
坏死期
肠粘膜脱落→溃疡→平行→孤立淋巴小结的溃疡小而圆
溃疡期
肉芽组织增生填平组织,溃疡边缘上皮再生覆盖
愈合期
肠道病变
好发于溃疡期
最严重的并发症
肠穿孔
肠出血
支气管肺炎
菌血症
其他
并发症
伤寒
痢疾杆菌→假膜性炎症(纤维素性炎)→结肠→假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成→菌吸收入血→毒血症
地图状浅溃疡
假膜性炎
好发于儿童
福、宋、鲍 (内毒素)
外毒素是水样腹泻主要因素
贺(内毒素+外毒素)
发病机制
乙状结肠、直肠→粘液脓血便、里急后重
病变部位
强
急性(福、宋、鲍、贺)
弱
慢性(福)
毒力弱
2~7岁儿童
起病急骤、全身中毒,肠道病变轻微
休克
卡他性炎症
中毒性(福、宋)
分类
痢疾
累计全身毛细血管
出血性炎
全身酸痛,肌肉疼痛
钩端螺旋体
化脓性炎
变质性炎
尖锐湿疣
淋病
梅毒螺旋体(苍白密螺旋体)
性传播为主
迟发型超敏反应→树胶肿
小动脉、纤维细胞增生→管壁增厚→闭塞
单核、淋巴浸润
最主要
浆细胞浸润
闭塞性动脉炎和小血管周围炎\t
弹力纤维仍然在
坏死周围肉芽组织:淋巴细胞、浆细胞多
而上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞较少
绝少钙化
树胶样肿
仅见于三期梅毒
类似干酪样坏死
中央:凝固性坏死
必有闭塞性小动脉炎、动脉周围炎
硬下疳
一
传染性最大
皮肤梅毒疹
二
梅毒性主动脉瘤
马鞍鼻
脊髓痨
肝结节性肿大
三
分期
主动脉瘤破裂常是猝死的主要原因
主动脉病变
麻痹性痴呆、脊髓痨
神经系统病变
骨、关节损害
肝脏
梅毒
核分裂相
凹空细胞
致病
滋养体
周围有滋养体存在
烧瓶状溃疡
盲肠
升结肠
好发部位
液化性坏死
坏死类型
暗红色果酱样便
炎症反应不明显,仍称为脓肿
阿米巴
窦前性门脉高压
成虫代谢物→单核巨噬细胞增生→脾脏肿大
→肝、脾
虫卵结节
虫卵死亡、钙化
急性期
肠粘膜反复溃疡、肠壁纤维化→肠梗阻
慢性期
→肠壁 乙状结肠、直肠
血吸虫(门静脉处产卵)
钉螺
虫卵致病最严重
嗜酸性粒细胞浸润
成虫-免疫逃避
虫卵表面放射状嗜酸性棒状体
并非真的脓肿
周围是无结构的颗粒状坏死物及嗜酸性脓肿
嗜酸性脓肿间蛋白质晶体
虫卵周围产生肉芽组织层
急性虫卵结节病理
大量类上皮细胞+少量异物巨细胞+淋巴细胞浸润+肉芽组织
异物巨细胞
Ⅳ反应
假结核结节
标志:毛蚴死亡
结节纤维化、玻璃样变性
导致肠梗阻
慢性病理
日本血吸虫
传染病、寄生虫
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