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①适应与损伤

2022-02-06 17:01:28   1  举报

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AI智能生成

适应与损伤

医疗

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大纲/内容

1适应（重点）

萎缩

体积减小数量减小

类型

生理性

i病理性

营养不良性

全身性：糖尿病结核病肿瘤恶病质

局部：动脉粥样硬化脑萎缩

最先萎缩的组织是脂肪组织

压迫性

机制：缺血缺氧

失用性

去神经性

脊髓灰质炎

小儿麻痹

老化损伤性：神经细胞和心肌细胞的萎缩是大脑和心脏发生老化的常见原因

病理变化：细胞组织和器官体积减少重量减轻色泽变身

心肌细胞和肝细胞萎缩细胞内可以出现脂褐素

本质：未被消化的膜包被的细胞器残体

心肌细胞，肝细胞，脂褐素

肥大

类型

生理性肥大

代偿性肥大：运动员

内分泌性肥大：妊娠

病理性肥大

代偿性肥大：高血压导致心肌肥大

内分泌性肥大

增生

细胞数目增多

子宫和乳腺的肥大增生共同的作用

心肌骨骼肌的肥大只是由于肥大的作用

不会出现数目增多

肥大可逆

ACEI,ARB，β阻滞剂，钙通道可逆转

肿瘤增生是基因突变，去除诱因，不停止增生

化生（重点）

类型

上皮组织化生

鳞状上皮化生

吸烟者的支气管柱状上皮化生鳞状上皮

涎腺一线肾俞膀胱和肝胆发生解释或者维生素a的时候柱状上皮立方上皮移形上皮

因临时有事不能去村口恭候大驾光临

柱状上皮化生

胃黏膜食管下段

肠上皮化生

假幽门腺化生

宫颈糜烂

子宫内膜出现鳞状上皮

容易癌变的是：从上到下食管下段支气管（肺鳞状细胞癌）胃黏膜（胃腺癌）肾俞膀胱宫颈

间叶组织化生：成纤维细胞损伤后：可转化为成骨细胞或者成软骨细胞

上皮间质转化

丧失上皮细胞表型

E钙粘蛋白，细胞骨架角蛋白

获得间质细胞表型

波形蛋白

纤维链接蛋白

N钙粘蛋白

意义：有利有弊：

迷离瘤不属于化生

2损伤的原因和机制

缺血再灌注损伤：缺血后血流的恢复引起存活组织过氧化加剧组织在损伤

ccl4引起肝损伤

3可逆性的损伤（变性）

细胞水肿

缺血缺氧感染中毒是肝肾心实质性变化

病毒肝炎：气球样变

na-k-atp障碍

脂肪变

甘油三酯蓄积与非脂肪细胞

肝

慢性肝淤血（小叶中央）

磷中毒（周围）

严重中毒（全部）与ccl4 有关系

慢性酒精中毒缺氧心肌脂肪变累计左心室内膜下和乳头肌部位（虎斑心）

脂肪插入心肌细胞之间-心肌脂肪细胞浸润

肾

近曲小管基低部

发生机制；1 肝细胞发生机制如下肝细胞内脂肪酸增多甘油三酯合成增多

玻璃样变

蛋白质蓄积

均匀红染，半透明物质

细胞内玻璃样变

玻璃样小滴：蛋白质+ 溶酶体

肾小管上皮细胞

微小病变型肾病

rusell小体：

粗面内质网中免疫球蛋白蓄积

mallory小体：

酒精肝病

肝细胞中的中间前脚丝蛋白变性（鞍前马后）

纤维结缔组织玻璃样变

萎缩的子宫和乳腺间质

瘢痕组织

动脉粥样硬化纤维斑块

坏死组织的机化

细小动脉玻璃样变

糖尿病的肾脑脾

缓进高血压

淀粉样变

淀粉蛋白质粘多糖复合物

局部淀粉样变

皮肤，结膜，舌，喉，肺

阿尔茨海默病的脑组织

霍奇金病，多发性骨髓瘤，甲状腺髓质癌的间质内

全身性淀粉样变

原发性

血清α-免疫球蛋白轻链，累及肝肾脾心

继发性

非免疫球蛋白

老年人和结核病

粘液样变

常见于：间叶组织肿瘤，动脉粥样硬化斑块/风湿病灶/营养不良的骨髓和脂肪组织

甲状腺功能低下

星芒状纤维细胞

病理色素沉着

含铁血黄素

肺淤血心衰细胞

脂褐素：细胞萎缩

可逆性损伤

黑色素

胆红素

病理钙化

类型：

营养不良性：坏死的组织或异物中，体内的钙磷代谢正常常见于结核病血栓动脉粥样硬化斑块心脏瓣膜病变瘢痕组织

转移性钙化全身钙磷代谢失调（高血钙）钙沉积于正常的组织中

常见甲亢维生素d过多肾衰骨肿瘤常发生于肾肺胃的间质组织呈蓝色颗粒状片状肉眼呈细小颗粒活着团状触之砂粒感和硬石感

为省学费转移钙

可逆性损伤的特征

水肿：水钠蓄积（气球样变）

心肝肾

脂肪变：甘油三酯蓄积（虎斑心）

玻璃样变：血浆蛋白胶原蛋白免疫球蛋白蓄蓄集细胞内和间质（三大小体）

淀粉样变：淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄集细胞间质

粘液样变：粘多糖复合物和蛋白质续集细胞间质

病理性色素沉着：含铁血黄素（心衰细胞）脂褐素（细胞萎缩）黑色素（恶性肿瘤）在细胞内和细胞间质

病理性钙化：磷酸钙和碳酸钙营养不良性钙化：钙磷代谢正常转移性钙化：钙磷代谢不正常常见于肺肾胃（在细胞间质和细胞内）

4 细胞死亡

坏死

基本病变

核的变化

核固缩

核碎裂

核溶解

类型

凝固性坏死：

心肝肾脾等实质性器官。

蛋白质多，溶酶体少

组织结构轮廓存在

液化性坏死：

胰腺

脑

干酪样坏死：

无结构颗粒状红染物彻底的凝固性坏死

纤维素样坏死

发生在结缔组织和小血管壁

纤维素样坏死见于：风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压、胃溃疡底部小血管

脂肪坏死：

急性胰腺炎乳房创伤肉眼可见灰白色的钙皂

坏疽

干性：动脉阻塞回流好组织界限清楚腐败变化轻

湿型坏疽：

与外加相同的内脏：肺肠子宫阑尾胆囊

气性：湿性坏疽有产气荚膜杆菌的厌氧菌有碾发感

结局：

溶解吸收

分离排出

窦道

瘘管

机化包裹

钙化

凋亡

凋亡小体

嗜酸性小体：干细胞凋亡的体现

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四大不足

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4腹部损伤

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