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医学糖尿病知识点笔记总结

2022-10-21 17:55:44   1  举报

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医学糖尿病知识点笔记总结

医学

糖尿病

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大纲/内容

概念

是一组由多重病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起的。

分型

Ⅰ型

概念：胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏为特征的自身免疫性疾病

病因：病毒感染、易感人群

Ⅱ型

病因：不合理饮食、肥胖（中心型肥胖）、体力活动不足、应激状态等

其发病与胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏有关

遗传因素（易感性）+环境因素

四个阶段：1期（遗传易感性）→2期（高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗） →3期（糖耐量减低）→4期（临床糖尿病）

特殊类型糖尿病

妊娠糖尿病

VS糖尿病合并妊娠

并发症

急性并发症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

临床表现：高血糖、酮症、酸中毒、脱水

★治疗：1.补液（首要） 2.应用胰岛素（每小时0.2U/kg） 3.纠酸 4.及时补钾（见尿补钾） 5.处理诱发疾病和防治并发症

高血糖高渗状态

治疗：与酮症酸中毒类似

慢性并发症

大血管病变

不同程度的粥样硬化，糖尿病与冠心病关系密切

微血管病变

糖尿病肾病（肾小球）、糖尿病视网膜病变

感染

糖尿病足病

又称糖尿病足性坏疽，由下肢神经病变、血管病变和感染共同导致

神经病变

肢端麻木、刺痛，腹泻、便秘等

实验室检查

尿糖测定（但不能作为诊断依据）

血糖测定

空腹正常范围3.9~6.1mmol/L

空腹≥7.0，餐后≥11.1可诊断为糖尿病

糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定（监测）

血浆胰岛素和C肽蛋白测定

胰岛素自身抗体测定：谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和胰岛细胞抗体（ICA）

治疗

非药物治疗

教育

饮食

监测

运动

药物治疗

磺脲类：促胰岛素分泌剂代表药物：格列本脲、格列喹酮、格列美脲

双胍类：一线用药

格列奈类：促胰岛素分泌剂

α-葡萄糖甘酶抑制剂适用于餐后血糖升高代表药：阿卡波糖、伏格列波糖

噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂代表药：罗格列酮

胰岛素治疗：小剂量开始，及时调整剂量，模拟生理性胰岛素分泌

注意事项

夜间胰岛素作用不足

黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间内出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致

Somogyi现象

临床表现

Ⅰ型：三多一少症状明显

Ⅱ型：起病缓慢，症状不明显，有时表现乏力、皮肤瘙痒

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