医学淋巴造血系统疾病知识点笔记总结
2022-10-21 18:01:45 0 举报AI智能生成
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医学淋巴造血系统疾病知识点笔记总结
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大纲/内容
除T细胞肿瘤以外的NHL
毛细胞白血病
B细胞肿瘤
蕈样霉菌病/Sezary综合征
间变性大细胞淋巴瘤
扭曲性淋巴细胞淋巴瘤
T细胞肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
经典霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
分类
B细胞（主要），少数为T细胞，NK细胞少见
CD10、CD19、CD20、CD79a、表面Ig、PAX5
B细胞及其肿瘤
CD2、CD3、CD4、CD7、CD8
T细胞及其肿瘤
CD16、CD56
NK细胞及其肿瘤
CD13、CD14、CD15、CD64、CD33、CD117、MPO
髓样肿瘤
TdT（末端脱氧核苷酸转移酶）
幼稚的T和B细胞
免疫学标记
HL：近似100% B
细胞来源：90% B
HL：10~20%
发病率（占淋巴瘤比例）：80~90%
HL：两个高峰（15~27，50）
好发年龄：老年人（60）
HL：男多于女
男多于女
HL：同左
首发症状：无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
HL：淋巴结（90%）
原发病变：淋巴结（2/3），结外组织（1/3）
HL：依次转移
转移方式：跳跃性转移
NHL
最常见
高度恶性，侵袭性
利妥昔单抗改善预后
预后
弥漫大B（DLBCL）
惰性
t（14；18），Bcl-2高度表达（抗凋亡作用）
染色体易位
腹股沟淋巴结常受累，常累及脾
临床表现
预后较好
30%转为DLBCL，常伴p53基因突变，预后变差
滤泡性淋巴瘤
CD5+
CD20+
特异性表达CyclinD1
常有t（11；14）
四大特征
侵袭性
套细胞淋巴瘤
非洲儿童，与EB病毒有关
高度侵袭性
t（8；14）
满天星图像：癌细胞间分布着胞质丰富而透亮的反应性增生的巨噬细胞
病理变化
常累及颌骨，一般不累及外周淋巴结和脾
化疗效果较好
Burkitt
起源于T细胞
Pautrier（鲍氏小脓肿）：癌细胞积聚在表皮内
Sezary细胞：患者周围血液中出现脑回状细胞核的癌细胞
病理特征
局限于皮肤者预后好
扩散至血液和内脏者预后差
常见的几种NHL
瘤巨细胞
胞质嗜双性
双核或者多核
镜影细胞/双核R-S细胞：双核的典型R-S细胞
典型R-S细胞
单核瘤巨细胞
霍奇金细胞/单核型R-S细胞
陷窝细胞
多核瘤巨细胞
LP细胞/爆米花细胞
木乃伊细胞
变异型R-S细胞
R-S细胞的变异细胞
具有诊断意义的R-S细胞
大量的小B淋巴细胞，缺少诊断性R-S细胞/镜影细胞
LP细胞
肿瘤细胞
阳性：CD30、CD20、CD10
阴性：CD15
免疫表型
不伴EB感染，预后极好
纤维组织增生
陷窝细胞、镜影细胞
阳性：CD30、CD15
阴性：CD20、CD45
较少伴EB病毒，预后较好
结节硬化型
肿瘤细胞和炎细胞混合
镜影细胞和霍奇金细胞
常伴EB病毒，预后较好
混合细胞型
大量淋巴细胞
镜影细胞
40%伴EB病毒，预后好
富于淋巴细胞型
极少量的淋巴细胞
镜影细胞、多形性瘤细胞
100%伴EB病毒，常伴HIV，预后差
淋巴细胞减少型
经典型霍奇金淋巴瘤
组织学分型
HL
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