诺如病毒科普

1968年，科学家在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出一种病毒病原。

此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如: Hawaii Virus (HV)、Snow MountainVirus (SMV) 、Mexico Virus (MxV) 和Southampton Virus (SOV) 等，先被称为小园结构病毒 (Small Round StructuraVius.SRSV)，后称为诺瓦克样病毒 Nowak-ikevius.NLV) 。

而在1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，之信全国各地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻爆发疼情。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒(NOrOVinusNV) 。

命名和发现

诺如病毒分5个基因组(GI~GV)，其中只有GI、GI和GIV可以感染人，而G、GV分别感染牛和鼠。

我国目前最常见的诺如病毒为GI、GI型

GI型含有至少21个基因亚型，毒株变异较快，其中GI.4基因亚型近10年已引起3次全球性流行，分别由2006年GI.4 - 2006 Minerva变异株、2009年GI.4 -2009 New rleans变异株和GI.4- 2012 Sydney变异株所[21致，成为全球重要的公共卫生问题之一。

诺如病毒是什么

即急性肠炎病例，定义为24小时内出现排便23次目有性状改变(呈稀水样便)，和/或24小时内出现呕吐22次者。

疑似病例

在诺如病毒感染引起的聚集性或发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。

临床诊断病例

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者

实验室诊断病例

病例定义

3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。

聚集性疫情

7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。

爆发

如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，若符合以下卡普兰标准(Kaplan Criteria) 的4项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或爆发:一半以上患者出现吐症状，平均潜伏期24-48小时，0)平均病程12-60小时;0排除细菌、寄生虫及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒爆发的灵敏度为68%，特异度99%。

特殊情况

判定标准

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