阿奇霉素治疗支原体肺炎怎么用才安全
2023-11-07 14:55:26 3 举报AI智能生成
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阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，适用于治疗由指定微生物敏感菌株在下列具体病症 中引起的轻度至中度感染。为减少耐药菌的产生以及维持阿奇霉素和其他抗菌药物的效果，阿奇霉素应只用于治疗经确诊或高度怀疑由敏感菌引起的感染。
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大纲/内容
第二代大环内酯类，尤其是阿奇霉素（包括片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂、注射剂等各种剂型），已成为治疗肺炎支原体感染的“中流砥柱”。
阿奇霉素
阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，口服后约3小时在血液中浓度即可达峰，而半衰期长达35-48小时，因此具有突出的抗菌后效应。
通俗地讲，抗菌药物血液浓度降至最低抑菌浓度以下或甚至被机体完全清除后，对病原体的抑制作用依然可以维持一段时间。由此可见，“吃3天停4天”的说法倒不是无稽之谈。
当然，实际应用时也不用那么死板，还是需要根据患儿个体情况，遵医嘱按需服用。
吃3天停4天
疗程3-5天
按10毫克/千克，每天一次口服或静脉给药，第2天起可维持原剂量或减为5毫克/千克
轻症患儿
疗程7天，如有必要，间隔3~4天开始第二个疗程，待病情减轻、临床症状改善、体温正常时转为口服给药。
按10毫克/千克，每天一次静脉给药
重症患儿
根据患儿体重确定阿奇霉素用药剂量。
成年人剂量一般按说明书剂量费用，如医嘱有特殊需求则应遵医嘱服用。
用药剂量
阿奇霉素等第二代大环内酯类药物对胃酸稳定，可以空腹服用，也可以与食物同服，但要注意避免与含铝、镁的抗酸药合用。
注意事项
阿奇霉素等第二代大环内酯类药物绝不是吃得越久越好。患儿使用大环内酯类药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学见加重、出现肺外并发症者称为难治性肺炎支原体肺炎，提示患者可能已对大环内酯类耐药。
患者可以尝试新型四环素类，但他们主要的缺陷和四环素一样在于可能影响牙釉质发育和造成牙齿黄染，因此8岁以下儿童不建议使用。
阿奇霉素剂量的累积未必会增强治疗效果，却可能大大提高药物不良反应发生风险，严重者可能导致死亡。
吃的越久越好吗
有低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓者，正在棘手奎尼丁、胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔等扛心率失常药物治疗者，对阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏针不能使用阿奇霉素。
肺囊肿性纤维化患者、重症肌无力者、肝炎或肝功能不全者则应尽量避免使用或谨慎使用。
禁忌事项
漏服或随意中断完整的疗程会降低治疗效果，增加病原体耐药的可能。
如果发现漏服药物时距离两次正常用药间隔时间不到一半，需要尽快按原剂量补服。
如果已经超过两次正常用药间隔时间的一半，甚至已经接近下一次正常用药时间，那么按时服用下一次剂量即可，切莫自行把剂量加倍。
漏服怎么办
如果孩子出现发热、咳嗽等症状，自行服用头孢菌素等常规抗菌药物不是明智之举，首先应就医明确是病毒性、细菌性还是肺炎支原体感染。
怀疑孩子是肺炎支原体感染，家长可以带其到医院做肺炎支原体核酸检测或抗体测定，结合血液化验结果和影像学检查进行甄别诊断，以便对症治疗。
阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物作为治疗肺炎支原体感染的首选药物，应遵医嘱足剂量、足疗程、按时服用、勿自行延长疗程。如果剂量效果不佳，建议及时就医，更换治疗方案。
医生提示
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