第八章多脏器功能障碍综合征（MODS）
2016-05-18 22:01:59 3 举报AI智能生成
多脏器功能障碍综合征，也被称为MODS，是一种严重的病理过程，其特点是在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，两个或更多的器官系统同时或序贯发生功能衰竭。这种病症的发病机制复杂，涉及到全身炎症反应失调、免疫功能紊乱、微循环障碍等多个环节。临床表现多样，早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现呼吸困难、心功能不全、肾功能衰竭、肝功能异常等症状。MODS的治疗困难，需要综合治疗，包括控制原发病、支持性治疗、器官功能替代治疗等。
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大纲/内容
概述
概念
是指机体遭受各种感染或非感染因素、绩效损伤因素，24h后同时或序贯发生2个或以上与原发病损
有/无直接关系的器官或系统的可逆性功能障碍
分类
原发性：器官本身疾病引起的
继发性：其他疾病导致导致器官功能障碍
病因
感染因素：主因，占70%：肺感、重症胰腺炎、腹腔内脓肿等感染因素
非感染因素：多发伤、大手术、心肺复苏后
发病机制
全身炎症反应失控(SIRS)；细菌和内毒素移位(胃肠道)假说；组织缺血-再灌注损伤假说；
二次打击或双相预激假说；基因调控诱导假说
病情评估
病史评估
诱因：创伤、大手术、休克
高危因素：年龄、复苏情况、免疫抑制
临床表现
临床特征
发病前器官正常；发病有一定的时间性，>24h；缺乏特异性；病情发展迅速；可逆性
临床表现
肺和呼吸系统：83-100%，最早受伤害的器官；
心血管系统：心率快、水肿、休克、心律失常
肾功能：肾功能不全40-55%
肝功能：肝性脑病
胃肠道功能：腹痛、肠鸣音减弱、呕血、黑便
脑功能：嗜睡、谵妄、昏迷
临床分期
器官/系统功能障碍诊断与评分标准
Msrshsl标准；APACHEⅡ评分；SOFA标准
救治与护理
救治原则
治疗原发病
控制感染
器官功能支持
代谢营养支持
护理措施
急救
基础护理
心理护理
病情观察与监护
器官功能监测与支持
治疗效果观察
职业：暂无
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