第十三章救护技术

2016-05-21 10:07:21   0  举报

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第十三章救护技术在这一章中，我们将探讨救护技术的基本原理和实践应用。首先，我们将介绍心肺复苏（CPR）的基本步骤，包括如何判断患者是否需要CPR、如何进行胸外按压和人工呼吸等。接着，我们将讨论创伤救护的基本原则，如止血、包扎、固定和搬运等。此外，我们还将介绍如何处理常见的家庭意外伤害，如烧伤、烫伤、跌倒摔伤等。最后，我们将简要介绍一些常见的急救药物和器械，以及如何正确使用它们。通过学习本章内容，您将掌握基本的救护技能，为自己和他人的生命安全提供保障。

作者其他创作

大纲/内容

人工气道的建立

口咽通气管植入术

1.适应症

舌后坠；替代牙垫；癫痫发作/抽搐；宝石舌齿

2.禁忌症

频繁呕吐、咽反射亢进；牙齿松动；咽部占位性病变

3.操作方法

用物准备原则

宁长勿短；宁大勿小

操作步骤

1. 体位：平卧、头后仰、口咽喉重叠 2.置入：直接/反向插入 3.检查：通畅情况

鼻咽通气管植入术

1.适应症

上呼吸道不完全梗阻；牙关紧闭

2.禁忌症

颅底骨折；鼻腔疾患：鼻腔肿物

3.操作方法

1. 体位：仰卧位； 2.置入：润滑； 3.检查：通畅情况； 4.固定

4.注意事项

置入缓慢；鼻腔护理、湿化

喉罩植入术

1.适应症

现场急救；代替气管内插管；常规通气道

2.禁忌症

饱食、腹内压过高；肺顺应性降低或气道阻力高；咽喉部病变致呼吸道梗阻

3.操作方法

1. 体位：仰卧位； 2.置入：贴咽喉壁插至不能再推进； 3.充气

4.注意事项

术前禁食；术中观察呼吸道梗阻情况；术后观察并发症

气管插管术

目的

解除呼吸道阻塞，有效保持呼吸道通畅；便于清除气道分泌物或异物；增加肺泡有效通气量，减少气道阻力便于应用机械通气或加压给氧；气道雾化湿化；气管内给药

适应症

1. 呼吸、心搏骤停、窒息；2. 呼吸衰竭，需机械通气；3. 下呼吸道分泌物潴留，需吸引者 4. 全身麻醉手术者；5.颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者；6. 新生儿窒息的复苏；7. 婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者

禁忌症

喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿者；咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者；主动脉瘤压迫气管者；颈椎骨折脱位者；严重出血

物品准备

1. 喉镜；2.气管导管、管芯；3.牙垫；4.注射器；5.听诊器； 6.胶布、扁带；7.呼吸囊；8.吸痰用物

操作步骤

1. 仰卧位；2.开放气道，清理分泌物；3.插管；4.放牙垫；5.检验插管是否成功 6.固定牙垫；7.气囊注气；8.吸痰，检查呼吸道通畅情况；9.连接呼吸器

注意事项

1.术前检查病人口腔与咽喉部，取出假牙，清除分泌物。 2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸，吸氧等处理。 3.插管前应仔细检查所需物品是否齐全，喉镜灯是否明亮，气囊是否漏气等。 4.插管动作要迅速，准确、轻柔 5.导管插入深度为鼻尖至耳垂外加4-5cm 6.插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲；吸痰时注意无菌操作，每次吸痰时间不应大于15秒 7. 注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。 8. 插管留置时间不宜过长，如超过72小时病情无改善应行气管切开。 9. 气管导管的气囊注气一般3-5ml，并注意定时放气

拔管注意事项

1.病人必须恢复了自主呼吸，并且咳嗽反射、吞咽反射恢复，方可拔管。 2.防止气道阻塞 ▲清除气管导管内分泌物，拔管过程，吸引管要放在导管内，一边吸引一边连同导管慢慢退出。 ▲由于插管或气囊压迫，可造成声门损伤，拔管后会出现水肿、溃疡引起呼吸道阻塞，应注意观察，及时处理

气管切开术

概念

气管切开术是通过颈前正中入路，切开气管上段的前壁插入套管，以开放呼吸道的急救手术

适应症

1. 喉梗阻，咽喉部炎症，肿瘤，异物——窒息者 2. 下呼吸道分泌物阻塞 3. 需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4. 预防性气管切开 5. 其它：某些需行气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者

禁忌症

严重出血性疾病气管切开部位以下占位性病变引起呼吸道梗阻者

物品准备

气管切开包一个；无菌手套；皮肤消毒用品；1%普鲁卡因生理盐水；吸引器；吸痰管；照明灯

操作方法