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股骨骨折内固定

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股骨骨折内固定

2016-10-04 19:33:09   1  举报

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AI智能生成

股骨骨折内固定股骨骨折内固定的最新进展

股骨骨折

内固定

髓内

髓外

模版推荐

作者其他创作

大纲/内容

髓内固定

手术体位

标准体位

牵引床

半截石位（suping and contralateral leg elevated，SCLE）

体位

健侧

髋、膝屈曲

45-90度

髋外展

30-45度

患侧

平放

术中复位

手动牵引

完全内收位

后方垫

小切口

侧卧位

切口

大转子近侧 5-10cm

开髓点

牵引

滑雪橇式

屈髋20-30度

旋转对位

头颈K针

垂直地面

小腿内旋

107 -157 度

进针点

切口

与髓腔同轴线

粗隆上10-15cm

还要靠上20cm

向下3-5cm

梨状窝正确进针点

复位

不良复位的预后

旋转>15度

影响美观

运动功能明显下降

跑步

攀登

短缩

>1.25cm

需返修

骨盆倾斜

步态畸形

脊柱适应性侧弯

监测股骨干旋转新方法

新旧方法对比

旧

目测

两侧对照

小转子的形态和大小

股骨颈前倾角(正侧位)

新

量化评估

双侧对比

基准

股骨髁

大转子-股骨头接触角

操作

以股骨髁定出基准线

C臂水平投照

双髁同体位

维持下肢体位

外旋C臂机

大转子-股骨头接触

C臂机旋转角度

计算角差

适用

范围

髁上

转子下

粉碎性骨折髓内钉术后存在下肢不等长

发生率

98%

术中牵引

不能避免

髓外固定

锁定板治疗股骨远端骨折失败的危险因素

不可控因素

糖尿病

开放性骨折

吸烟

较低的年龄

较高的身高体重指数

可控因素

钢板长度

动力锁定钢板可降低术后骨折不愈合率

实现方法

FCL螺钉

近端扩钻

5.0 mm 钻头

近侧骨皮质

3.2 mm 的钻头

远侧皮质

4.0 mm 螺钉

髁上骨折高不愈合率

锁定钢板

过于坚强

不对称固定

相关解剖

CTA 定位股动脉安全区：股骨髁上间距 2 倍

股骨与动脉的相对位置

i

上交汇点

以近为安全区

ii

中交汇点

iii

下交汇点

以远为安全区

定位(正位片)

中交汇点定位

(大转子-内收肌结节)/2

下交汇点定位

髁上横径X2

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