肱骨小头-滑车骨折2(固定)
2016-10-13 13:04:16 2 举报AI智能生成
肱骨小头骨折的手术治疗
作者其他创作
大纲/内容
治疗原则
解剖复位
稳定内固定
提供条件
早期关节活动锻炼
手术入路
选择参数
骨折
类型
部位
外侧入路
选择参数
末累及肱骨远端内侧
皮肤切口
始
肱骨外上髁嵴
终
桡骨小头
深部切口
沿皮肤切口
实体
后
肱三头肌
前
肱桡肌
桡侧腕长伸肌
远端延伸
尺侧腕伸肌
肘肌
关节切开
起
外上髁
经
肱骨小头
桡骨头
改良切口
近端
U形瓣
实体
暴露
肱骨小头
桡骨头
扩展暴露
骨膜下剥离
前
肱桡肌
桡侧腕长伸肌
后
肱三头肌
注意
前方拉钩
后侧入路
前外侧入路
适应征
显露范围
肘关节
肱骨小头和桡骨近端1/3
皮肤切口
弧形切口
起
肱二头肌
肘横纹
沿
肱二头肌
肱桡肌
浅层显露
显露/保护前臂外侧皮神经
与肱肌交汇处
穿深筋膜
肱二头肌肌腱
前臂走行
肱桡肌浅面
深层显露
分离肌层
肱桡肌
肱肌
牵开桡神经
向外
结扎桡A分支
牵开桡A
远端延伸
充分旋后位
旋后肌止点
切开
骨膜下剥离
内固定方式
K针
全螺纹克氏针
松质骨拉力钉
空心钉
<span style="font-family:Calibri">AcuLrak</span><span style="font-family:SimSun">无头螺钉</span>
<span style="font-family:Calibri">Herbert</span><span style="font-family:SimSun">螺钉</span>
可吸收针
重建接骨板
后外侧柱累及
微型接骨板
骨质疏松
<span style="font-family:Calibri">Y </span>型 颌 骨 固 定 钢 板
切开复位结合外固定架
早期活动
术后管理
内固定稳定
韧带无损伤
早期活动
韧带损伤
屈肘90度
LCL
旋前位
MCL
LCL+MCL
中立位
功能训练
屈伸
韧带保护位
旋转
屈肘90度以上
内固定不稳定
屈肘90度
功能训练
骨愈合后
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