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管型（Cast）

2016-11-17 11:37:04   0  举报

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管型

医学

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大纲/内容

定义

蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体

形成条件

尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质

<div>肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集</div>

<div>仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时问形成管型</div>

常见管型

透明管型

<div>由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含少量颗粒</div>

运动、重体力劳动、麻醉、利尿剂、发热可出现一过性增多 

肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压、心力衰竭时可见增多

有时可含少量红细胞、白细胞、上皮细胞——透明细胞管型

颗粒管型

细胞碎片、血浆蛋白及其他有形成分凝聚于T-H蛋白，颗粒总量超过1/3

粗颗粒管型

早期；粗大致密、外形宽，易断裂，吸收色素呈黄褐色

见于慢性肾炎、肾盂肾炎及肾小管损伤

细颗粒管型

后期；由粗颗粒碎化而来；

见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期

细胞管型

细胞含量超过管型的1/3

肾小管上皮细胞管型——肾小管损伤

红细胞管型——并发肾小球性血尿

白细胞管型——肾盂肾炎、间质性肾炎

混合管型——同时含多种细胞和颗粒物质，见于多种肾小球疾病

蜡样管型

由颗粒管型、细胞管型长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成

质地厚、有切迹或扭曲、折光强、浅灰或浅黄色蜡烛样

严重的肾小管变性坏死、预后不良

脂肪管型

脂肪小球

肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、肾小管损伤

宽幅管型

蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大，不规则，易折断

慢性肾衰竭少尿期，预后不良

细菌管型

结晶管型

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