<div>TgAb：</div><div>甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病AITD发生恶化。</div><div>临床意义：</div><div>血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，它对甲状腺炎，特别是桥本氏甲状腺炎的发展趋势和治疗具有重要的意义。</div><div>甲亢病人在治疗过程中，会发生一过性甲状腺功能低下，与TGAb密切相关。</div><div>TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，阳性一般考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。</div><div>正常妇女，随着年龄的增长，TGAb阳性检出率增加，40岁以上可达18%，这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。</div>
TRAb+，TPOAb+，TgAb+
<div>TRAb：</div><div>促甲状腺激素受体抗受体抗体TRAb又称膜受体抗体，属免疫球蛋白IgG；</div><div>根据其作用可分为以下3类：</div><div>甲状腺刺激性抗体TSAb：刺激甲状腺肿大，增强其功能活性，是Graves病的主要病因。</div><div>甲状腺功能抑制性抗体TFIAb：可抑制甲状腺功能，引起甲低。</div><div>甲状腺生长刺激免疫球蛋白TGI：可刺激甲状腺肿大，但不影响其功能。</div><div>而检测到的TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能反映这种抗体的功能。</div><div>临床意义：</div><div>鉴别甲亢、诊断GD的指标之一；对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要意义；在甲减和自身免疫性甲状腺炎患者也可出现阳性，有助于以上疾病的病因学诊断。</div><div><br></div>
<div>TPOAb ：</div><div>抗甲状腺过氧化物酶抗体，是一种自身抗体，可能使甲状腺细胞损伤。</div><div>甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。</div><div>临床意义：</div><div>TPOAb可作为Graves病桥本甲亢等诊断和鉴别诊断的首选指标；</div><div>IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎，出率可达90%～95%；</div><div>测定TPOAb的临床意义与TgAb大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。</div><div><br></div>
<div>TgAb：</div><div>甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病AITD发生恶化。</div><div>临床意义：</div><div>血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，它对甲状腺炎，特别是桥本氏甲状腺炎的发展趋势和治疗具有重要的意义。</div><div>甲亢病人在治疗过程中，会发生一过性甲状腺功能低下，与TGAb密切相关。</div><div>TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，阳性一般考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。</div><div>正常妇女，随着年龄的增长，TGAb阳性检出率增加，40岁以上可达18%，这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。</div>
<div>甲状腺II°肿大，质软，无明显压痛，甲状腺上下极可触及细微的震颤，可闻及血管杂音。<br></div>
<div>甲状腺肿大分级：</div><div>I：不能看到但能触及</div><div>II：能看到又能触及，</div><div> 但在胸锁乳突肌以内</div><div>III：超过胸锁乳突肌外缘</div><div>心肺腹未见明显明显异常</div>
<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: arial, 宋体, sans-serif; font-size: 14px; text-indent: 28px;">异常结果：腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可于该部触到搏动的包块；后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。如收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，常提示门静脉高压伴侧支循环形成。</span>
<div>上肢肌力正常，双下肢肌力2级，</div><div>腱反射明显减弱，未引出病理反射</div>
<div>肌力分级：</div><div>0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩</div><div>1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作</div><div>2级：可以水平移动，但不能抵抗自身重力</div><div> 即不能抬离床面</div><div>3级：可以抬离床面，但不能抗阻力</div><div>4级：能作抗阻力动作，但不完全</div><div>5级：正常肌力</div>
谷草转氨酶87IU/L 谷丙转氨酶45IU/L 血钾3.9mmol/L
<div>谷草转氨酶，谷丙转氨酶均偏高</div><div>提示肝功能损害；</div><div>正常参考值：</div><div>谷草转氨酶5~40IU/L </div><div>谷丙转氨酶8~40IU/L</div>
WBC 3.63*109/L N2.03*109/L
白细胞，中性粒细胞偏低
<div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;">其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面：</div><div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;">①<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/9572.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞</a>生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。</div><div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;">②<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/9572.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞</a>破坏过多，由于<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/2756.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">感染</a>、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。</div><div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;">③粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/3847837.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞增多</a>，循环池中白细胞减少，亦形成可<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/324735.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞减少症</a>。<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/324735.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞减少症</a>患者自觉症状不多，常以疲乏，<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/70460.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">头晕</a>为最常见，此外还有<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/2817195.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">食欲减退</a>，四肢痠软，<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/4708.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">失眠</a>多梦，低热，畏寒，腰痠，<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/1506168.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">心慌</a>等症，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/324735.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞减少症</a>。<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/324735.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">白细胞减少症</a>：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。</div>
甲功：FT3>31.87pmol/L
游离T3
因FT3不受血中TBG变化的影响，其敏感性和特异性高于T3、T4
在甲亢初期与复发早期，T3上升更快，约4倍于正常，T4上升较缓，为正常的2.5倍。
诊断为甲状腺功能亢进症
BP 135/60mmHg
正常血压：收缩压<120 舒张压<80
正常高值：收缩压120~139 舒张压80~89
低血压：低于90/60
<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: arial, 宋体, sans-serif; font-size: 14px; text-indent: 28px;">压差大于60毫米汞柱称之为差值过大</span>
<div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;"><span style="font-weight: 700;">脉压差过大见于</span>动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/76126.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">风湿性心脏病</a>、部分<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/124608.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">先天性心脏病</a>与高血压心脏病等</div><div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;"><span style="font-weight: 700;">（</span>1）患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；</div><div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;">（2）长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/844577.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">心脏扩大</a>或<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/1331285.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">动脉瓣</a>关闭不全；</div><div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;">（3）患<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/124576.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">甲状腺机能亢进</a>（甲亢）或严重贫血。<span style="font-family: "PingFang SC", "Source Han Sans SC", "Noto Sans CJK SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", sans-serif;">心肌收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高； BMR增高，体温升高，血管舒张，使舒张压降低。</span></div>
P108次/分；96次/分
正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60~100次/分
提示患者心率略有上升
<div class="para" label-module="para" style="font-size: 14px; word-wrap: break-word; color: rgb(51, 51, 51); margin-bottom: 15px; text-indent: 2em; line-height: 24px; zoom: 1; font-family: arial, 宋体, sans-serif;"><span style="font-weight: 700;">(1)生理性<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/530656.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">心率</a>过快：</span>生理性心率过快是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。 （2）药物性<span style="font-weight: 700;"><a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/530656.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">心率</a>过快：</span>如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、<a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/694900.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">甲状腺素</a>、苯丙胺等可引起心率过快。 （3）病理性<span style="text-indent: 2em; font-weight: 700;"><a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/530656.htm" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">心率</a>过快：</span><span style="text-indent: 2em;">如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、</span><a target="_blank" href="http://baike.baidu.com/view/124576.htm" style="text-indent: 2em; color: rgb(19, 110, 194); text-decoration: none;">甲状腺机能亢进</a><span style="text-indent: 2em;">、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心率过快。正常的心率是60～100。注意平时保健，要起居有常，保寒保暖，适度运动，避免暴食暴饮.</span></div>
血清钾2.1mmol/L
正常为3.5~5.5mmol/L
<div>1．钾摄入不足：不能进食，未补钾</div><div>2这里刘格丹做的。。。。。。</div><div><br></div>
