内科-呼吸系统实验室检查Part1

ESR（血沉）

1、参考范围：3.5-9.5 X 10^9/L2、WBC升高：①生理性:月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿及婴儿明显高于成人，平均为15X10^9/L，出生后3-4天降至10，约保持3个月，然后逐渐降至成人水平②病理性：急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）过敏反应急性中毒白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）3、WBC降低：感染（革兰氏阴性菌、病毒）药物血液系统疾病理化损伤（X线、放射性核素、化学物质）单核-巨噬系统功能亢进自身免疫性疾病

血常规

1、定义：CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。2、参考范围：10 mg/L3、CPR升高：升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。发热和急性相反应是范围大的恶性肿瘤的普遍特点。白细胞介素6从这些肿瘤中释放促使肝脏合成CRP

TM(肿瘤标志物)

Hb（血红蛋白）

实验室检查

1、CEA：是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5μg/L ）。广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。 CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。\u000B2、CYFRA21-1：血清可溶性细胞角蛋白19的碎片鳞癌阳性率最高71.43%，腺癌次之38.89%CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水平升高3、CA211：糖蛋白一种，是主要反映肺癌，特别是鳞癌的肿瘤标志物。当然，它的特异性不是很高，一些肺部其他的疾病也有可能引起CA211的升高。\u000B仅CA211水平升高不能做出任何判断。建议去心胸外科就诊，再加做个胸部CT探查一下肺部有无病变

1、定义：血沉是将抗凝血放入血沉管中垂直静置后，红细胞由于密度较大而下沉的现象。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）。2、参考范围：魏氏法50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h；85岁：男性 0~30mm/h，女性 0~42mm/h；儿童： 0~10mm/h3、ESR↑：①某些生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。②病理情况中可见于：各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶性肿瘤中，尤其是恶性程度高、长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等

1、参考范围：成人:男130 ~ 175g/L；女:115 ~ 150 g / L新生儿:170 - 200 g / L老年人(70岁以上):男:94.2 ~ 122.2g/ L;女:86.5 ~ 111.8g/L2、贫血分级：轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L极重度 30g/L

几种重要TM

N%(中性粒细胞占比)

1、定义：一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应产生的物质。可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人2、理想性质：敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移有器官特异性，能对肿瘤定位

WBC（白细胞）

CPR

测定方法：氰化高铁血红蛋白法稀释标本中加入溶血剂，红细胞溶解释放出血红蛋白： HGB+CN-氰化高铁血红蛋白（棕红色） HiCN是一种非常稳定的血红蛋白衍生物，血液中的各种血红蛋白成分均能被转化，其吸收峰为540nm，其进入血红蛋白比色系统，即可报告显示血红蛋白浓度

1、血红蛋白增多： 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等 2、血红蛋白减少： 各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等①营养不良：肿瘤属消耗性疾病，其生长消耗体内的营养物质，长期营养不良易造成患者贫血。据统计，以贫血为首发现的恶性肿瘤中，消化道肿瘤占大多数。 　　②肿瘤转移：骨髓外肿瘤向骨髓内转移或本身为髓内疾病可干扰骨髓的造血功能，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长而发生贫血。 　③肿瘤引起急慢性炎症：肿瘤患者出现感染时可抑制骨髓造血功能，如肺癌、支气管癌引起支气管阻塞而继发肺部感染可使贫血加重。

1、参考范围：40~75%2、N%增加：①生理：外周血WBC及中性粒细胞存在着日内变化，下午较早晨高，妊娠后期、剧烈运动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高②病理：急性感染（尤其是革兰阳性球菌感染）；严重外伤；大面积烧伤；白血病及恶性肿瘤3、N%减少：粒细胞减少症：1.5X10^9/L粒细胞缺乏症：0.5X10^9/L病因：感染性疾病（革兰阴性杆菌、某些病毒或原虫）；血液系统疾病（再生障碍性贫血、非白血性白血病等）；单核-巨噬细胞系统功能亢进；自身免疫性疾病

定义与理想性质

示例：非患者本人