惊厥处理及诊疗流程2018-8-15
2018-08-15 12:05:51 1 举报惊厥处理及诊疗流程图
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大纲/内容
持续1-3min
呼吸异常
细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫等所致中枢神经系统感染
积极退热
缓解
原发性癫痫；颅脑外伤；脑发育畸形；颅内肿瘤
药物处理
静脉用药积极止惊，必要时选用丙戊酸钠
未建立静脉通道
不必急于止惊
病因诊断
热性惊厥（6个月-6岁），中毒性脑病（重症肺炎、中毒性菌痢及败血症等）
惊厥
1.首选 地西泮 剂量、用法：iv 0.3-0.5mg/Kg（≤10mg/次） 速度：1-2mg/min 推注过程发作终止→停止推注 若5min后发作未控制或控制后复发，可重复一剂 不良反应：抑制呼吸、心跳、血压下降
1.肌注 咪达唑仑 0.3mg/Kg(10mg/次) 2.灌肠 100g/L水合氯醛 0.5ml/Kg
颅内感染
一般情况：1.保持呼吸道通畅：侧卧、平卧头偏向一侧，及清理口鼻腔分泌物2.防止跌落、撞伤3.监测生命体征4.吸氧5.建立静脉通道6.勿刺激：切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿
颅外感染
有热惊厥
按惊厥持续状态处理
颅内疾病
持续5min
监护生命体征、行酸碱、水、电解质气道管理
行血、尿、大便常规腰穿（脑脊液检查）ECG，头颅CT，脑电图
代谢异常（低钙、低镁、低钠、高钠、低血糖、维生素B6缺乏症或依赖症）；遗传代谢病；药物、植物、农药中毒及疫苗预防接种等
1.口服： 布洛芬混悬滴剂/混悬液 5-10mg/Kg·次 对乙酰氨基酚混悬液 10mg/Kg·次2.不能口服→肌注复方氨林巴比妥 2岁以下 ：0.5-1ml/次2-5岁：1-2ml/次5岁以上：2ml/次
无热惊厥
未缓解30min
有静脉通道
气道插管辅助呼吸
颅外疾病
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