诊断
21015级临床医学卓越创新班tutor：蔡军伟
病因
原发肿瘤（T）：TX：原发肿瘤无法评价；T0：切除标本中未发现肿瘤；Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层；T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯固有肌层；T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构；T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）；T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构。区域淋巴结（N）：NX：区域淋巴结无法评价；N0：区域淋巴结无转移；N1：1-2 个区域淋巴结有转移；N2：3-6 个区域淋巴结有转移；N3：7 个及7 个以上区域淋巴结转移；N3a：7-15个区域淋巴结有转移；N3b：16 个（含）以上区域淋巴结有转移。远处转移（M）：M0：无远处转移；M1：存在远处转移。
怀疑的疾病
临床表现
确诊前
病理：大体类型：早期胃癌；进展期胃癌组织类型：腺癌；乳头状腺癌；管状腺癌等
预后
检查
肿瘤标志物检测、影像学、内镜检查
溃疡良恶性鉴别：良性： 一般为单个，也可多个，呈圆形或卵圆形；大多数活动性溃疡直径小于10mm，边缘光整，底部由肉芽组织构成，覆以灰黄色渗出物，周围粘膜常有炎症水肿。恶性： 形态多不规则，常大于2cm，边缘呈结节状，底部凹凸不平，覆污秽状苔。
随访内容
随访
1、 慢性胃炎2、 消化性溃疡3. 腹痛的鉴别4. 胃癌
TNM分期
癌症患者的医患沟通技巧
1. 直接浸润：食管下端、十二指肠、网膜、结肠、肝、胰腺2. 淋巴结转移：主要转移途径3. 血性转移4. 腹膜种植转移
症状：1、 早期胃癌：多无症状，部分患者可有消化不良。2、 进展期胃癌：上腹痛、餐后加重、纳差、乏力、消瘦。3、 贲门癌累及食管下段出现吞咽困难；并发幽门梗阻可有恶心、呕吐体征：进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛。
抑郁症患者的交流沟通
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗措施有关。肿瘤体积小，未侵及浆膜，无淋巴结转移，无血管神经侵犯，可行根治性手术者预后较好。
知情权
主诉
确诊后
扩散与转移
环境与饮食因素感染因素：HP遗传因素癌前状态：肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生；胃息肉；胃溃疡；残胃炎
治疗
组织病理学检查
胃癌
