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治疗

2018-11-08 18:08:04   0  举报

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贫血

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大纲/内容

根据出血机制止血

糖皮质激素、脾切除

先天性溶血性贫血者输血并发血色病

口服铁剂（首选）

补铁治疗

2w后Hb升至80g/L→铁剂治疗有效

重度贫血--输RBC，纠正贫血，改善体内缺氧状态

对因

多个子宫肌瘤

缺铁性贫血具体治疗

原则：根除病因、补足贮铁

不良反应

消化道出血可能

药物选择

肌注铁剂

补叶酸/维生素B12

胃肠道刺激--恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等；故可餐后服用

合并感染者

对症

缺铁贫

疗效评定

戒咖啡、浓茶，减少乳类、谷物摄入，补充维C

治疗

5~10d--外周血网织红增多高峰；2w--Hb上升，2m左右恢复正常；Hb正常后维持4~6m，至铁蛋白50

输RBC，纠正贫血，改善体内缺氧状态

溶血性贫血

首次：0.5ml，1h后无过敏可给足量总需量：（需达到的Hb浓度-患者的Hb浓度）*0.33*患者体重

吸收障碍

合并出血者

急性大量失血者

有机铁（本例琥珀酸亚铁）、无机铁（不良反应明显，代表：硫酸亚铁）

最常用右旋糖苷铁

随访

摄入不足

巨幼贫

合并其他脏器功能不全者

......

输血/RBC、血浆，迅速恢复血容量并纠正贫血

改善饮食，富含铁的饮食如蛋类、肝等

原发病、补铁

相应支持治疗

病因治疗

重度贫血、老年人、合并心肺功能不全者

全子宫切除；药物疗法；考虑患者围绝经期，保守随访

丢失过多

酌情予以抗感染治疗

去铁治疗

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