心
2018-12-20 11:26:19 0 举报AI智能生成
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医学生复习宝典之心脏
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大纲/内容
心
位置，外形，毗邻
平对肋软骨，胸椎
一尖
心尖
左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm
左心室
一底
心底
心底后方和食管，迷走神经，胸主动脉相邻
左心房+小部分右心房
两面
膈面
左心室+小部分右心室
胸肋面
右心房，右心室，左心室，左心耳
左侧第4肋间隙胸骨左缘处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺
三缘
左缘
左心室+左心耳
下缘
右心室，心尖
右缘
右心房
四沟
冠状沟（房室沟）
分隔心房和心室，前方被肺动脉干中断
前室间沟
心尖切迹
后室间沟
后房间沟
右心房和右上下腔静脉交界处的浅沟
房室交点
冠状沟，后房间沟，后室间沟
心腔
固有心房
梳状肌
房壁较薄，右心导管术要小心
右心耳
肌束交错成网，心功能障碍时，更易发生血栓
后心耳，Eustachian下窦
许多肌小梁衬垫，插入心导管时，导管盘曲此处
界沟-界嵴
腔静脉窦
上腔静脉口
下腔静脉口
下腔静脉瓣
子主题
冠状窦口
下腔静脉口和右房室口之间，房室交点区的深面
冠状窦瓣
卵圆窝
胚胎时期卵圆孔闭合的遗迹
房间隔缺损的好发部位
心导管穿刺的理想部位
Koch三角
前部在心内膜深面有房室结
Todaro腱
心最小静脉的开口
右心室
流入道-固有心腔-窦部
肉柱
乳头肌
前乳头肌
腱索
隔缘肉柱-节制索
防止心室过度扩张
房室束的右束支走过，手术要小心
后乳头肌
隔侧乳头肌
右房室口
三尖瓣复合体
三尖瓣环
三尖瓣
室上嵴
流出道-动脉圆锥-漏斗部
肺动脉口
左心房
左心耳
左心房窦-固有心房
肺静脉开口
无静脉瓣，有心房肌形成的心肌袖
心肌袖含有心传导组织，临床上可用射频消融的方法处理肺静脉开口周围的心房壁来治疗心房颤动
左房室口
流入道-左心室窦部
二尖瓣复合体
二尖瓣前尖
流出道-主动脉前庭，主动脉圆锥
主动脉口
主动脉瓣
左半月瓣
右半月瓣
后半月瓣
左心室前壁-外科手术壁
心壁肌最薄处在心尖，在此插器械
室壁瘤的好发部位
心的构造
心纤维性支架
右纤维三角-中心纤维体
位于三尖瓣环，二尖瓣环，主动脉瓣环之间，向上为室间隔膜部，向下为室间隔肌部
左纤维三角
主动脉瓣环，二尖瓣环之间
外侧和左冠状动脉旋支邻近，是二尖瓣手术时重要的标志，易于损伤冠状动脉的标志
肺动脉瓣位置较高，借圆锥韧带和主动脉瓣环相连
心壁
心内膜
心瓣膜是心内膜向心腔折叠形成
心肌层
心房肌
心室肌
心尖搏动的原因
心外膜
心间隔
室间隔
膜部
房室部
室间部
更容易缺损
肌部
房间隔
右侧面中下部，卵圆窝
房室隔
心传导系
窦房结
心的正常起搏点，位于结构上1/3的心外膜下
结间束
前结间束
上房间束
后结间束
下腔静脉窦，房室结后缘
中结间束
绕卵圆窝至房室结上缘
房室交界区
房室结，Koch三角尖端的心内膜深面
前端变细穿入中心纤维体，即为房室束
房室束穿室间隔膜部分为左右束支
房室束
左束支
右束支
Purkinje纤维网
心的血管
冠状动脉
左冠状动脉
前室间支
左室前支
右室前支
左圆锥支
室间隔前支
左旋支
左缘支
左室后支
窦房结支40%
右冠状动脉
后室间支
右旋支
窦房结支60%
房室结支
右缘支
冠心病
冠状动脉的分布类型
以后室间沟为标准，在心膈面的分布
后优势型
越过房室交点，后室间支来自右冠状动脉
均衡型
不越过
左优势型
越过房室交点，后室间支来自左冠状动脉
壁冠状动脉
好发于前后室间支
心的静脉
浅静脉
起于心肌各部，在心外膜下汇合成静脉网与干，经冠状窦收集汇入右心房
心大静脉
心中静脉
心小静脉
冠状沟
深静脉
起于心肌层，直接汇入心腔，多数回到右心房
心前静脉
心最小静脉
无瓣膜
心的神经
心包
纤维心包
上方与大血管的外膜相延续
下方和膈中心腱相延续
浆膜心包
壁层
和纤维心包紧密连结
心包腔
浆膜心包脏，壁两层反折处的间隙称心包窦
心包横窦
主动脉，肺动脉
心包斜窦
下腔静脉
心包前下窦
心包积液，心包穿刺比较安全的部位，从剑突与左侧第7肋软骨交角处进行心包穿刺
脏层
心的体表投影
左上点
左侧第2肋软骨下端，距胸骨侧缘12mm
右上点
右侧第三肋软骨上缘，距胸骨侧缘10mm
右下点
右侧第7胸肋关节
左下点
左侧第5肋间隙，距前正中线70~90mm
心瓣膜的体表投影
肺动脉瓣
左侧第3胸肋关节稍上方
胸骨左缘第三肋间隙
二尖瓣
左侧第4胸肋关节处
前正中线后方，平对第4肋间隙
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