边缘性脑炎
2020-03-21 12:06:40 1 举报AI智能生成
边缘性脑炎知识概括，仅供个人学习使用
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大纲/内容
检查
脑电图
弥漫性慢波、尖慢波或棘慢波
后期弥漫性慢波加上尖慢波或棘慢波
MRI
早期许多患者未能发现病灶或局灶性病灶
随着病情发展，边缘系统的病灶会越来越多
PET
最能反映部位的损伤
可以表现为边缘系统或以外的低代谢病灶，也可以表现为以上部位的高代谢病灶
实验室检查
诊断
金标准是血或脑脊液里检查出脑抗原的自身抗体
治疗
肿瘤切除
免疫调节治疗
对症支持治疗
原则
以反复多次（3-5疗程）的甲基强的松龙与丙种球蛋白反复冲击治疗为标准
根据自身抗体的滴度决定进一步治疗方案
预后
难治性癫痫
小细胞肺癌
定义
是一种脑部自身抗原暴露受到抗体或补体攻击引起的一种中枢神经系统的自身免疫病，又叫自身免疫性脑病
分类
抗细胞内抗原相关抗体脑炎
抗Hu（ANNA-1）抗体脑炎
抗Ri（ANNA-2）抗体脑炎
抗-Yo（PCA-1）抗体脑炎
……
抗细胞内突触蛋白自身抗体脑炎
抗GAD65（谷氨酸脱羧酶）抗体脑炎
抗Amphiphysin抗体脑炎
抗细胞表面抗原或突触蛋白相关抗体脑炎
抗NMDAR脑炎
是目前最常见、最受重视的AE类型
抗AMPA脑炎
抗VGKC脑炎
抗GABA脑炎
抗GABAa
抗GABAb
……
症状
自主神经调节紊乱
抽搐发作
癫痫大发作为主
癫痫持续状态（20%）
意识障碍
呼吸困难
小细胞肺癌
癫痫
定义：脑部神经元异常放电
特征
发作性
短暂性
重复性
刻板性
发作机制
神经递质异常
谷氨酸
γ氨基丁酸
Na+、Ca2+、K+离子通道蛋白异常
神经胶质细胞异常
病因
药物
遗传因素
阿尔兹海默症
脑血管疾病（脑卒中）
脑部感染
脑肿瘤
诱因
感觉性
非感觉性
精神状态
生理状态
食物
睡眠
分类
局限性：<2min/次，仅限于脑部局部发作
全面性：可扩散至一侧或对侧
特发性：特殊刺激诱发
诊断
病史+体格检查
脑电图、动态脑电图
影像学检查（CT、MRI）
鉴别诊断
晕厥
假性癫痫发作
发作性睡眠：有幻觉
低血糖症（2型糖尿病）：<2mmol/L
治疗
药物（≥2次/半年内）
传统型
新型
手术
定位明确
病灶局限
无严重功能障碍
药物难治＞2年
基因和细胞移植治疗
心理治疗
饮食治疗：生酮饮食
神经调控治疗
rTMS
VNS
预后
5年或以上无发作→癫痫缓解
边缘系统
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