恶性高热应急流程图

动静脉穿刺置管、放置尿管检测指标：动脉血气，血钾，CK（肌酸激酶）                 血糖，凝血功能、尿肌红蛋白

1.紧急呼叫          2.准备急救设备车        3.通知急救小组      4.准备丹曲洛林或丹曲林钠

快速静脉注射丹曲洛林或丹曲林钠（立即静注丹曲林1~2.5mg/kg，5-10分钟重复一次，总量可达10mg/kg，直至肌肉强烈收缩消失、高热下降 ）持续给予丹曲洛林或丹曲林钠：1mg/kg（每4-6小时），或0.25mg/kg，持续给药24小时（25%会再次发生恶性高热），密切观察24小时

1.立即停用吸入麻醉药和去极化肌松药（琥珀胆碱）2.提高纯氧流量（>10L/min）、增加每分钟通气量3.必要时停止手术    

高热：1.静脉输注低体温生理盐水（4℃ 2000~3000ml）2.体表降温：用冰水湿透布类覆盖体表并用风扇吹拂，或将冰袋置于腋窝或者腹股沟处3.冰盐水灌洗膀胱、胃腔或腹腔4.体外循环降温当体温降至38℃后停止降温 

酸中毒：过度通气使动脉血CO2值维持在正常范围               必要时静滴碳酸氢钠维持尿量> 2ml/kg/h：呋塞米0.5~1mg/kg                                    甘露醇 1g/kg充分静脉补液：晶体液（乳酸林格液或生理盐水） 

高钾血症：1.葡萄糖50g + 胰岛素10u（成人）   葡萄糖25g + 胰岛素5u  （儿童）注意监测血糖2.氯化钙：10mgl/kg，最大剂量2000mg   或葡萄糖酸钙3mg/kg，最大剂量3000mg3.5%碳酸氢钠：2-4ml/kg，最多100ml4.必要时进行血液透析 

丹曲洛林：将每20ml丹曲洛林稀释到60ml的灭菌注射用水中               （如：70kg的成人需要175mg丹曲洛林，约9支20mg装丹曲洛林）丹曲林钠：将20mg丹曲林钠稀释但5ml灭菌注射用水中（70kg成人需175mg）

尽快获取足够的丹曲洛林或丹曲林钠（2.5mg/kg）用以快速静脉注射 

心律失常：1.胺碘酮：300mg（成人），3mg/kg（儿童）2.β受体阻滞剂（艾司洛尔，美托洛尔）3.其它抗心律失常药物（禁用钙通道阻滞剂，因其与丹曲林合用会加重高钾血症，导致心脏骤停） 

体征：   早期：                                                             后期可能出现：      1.ETCO2升高                                                   1.高热      2.心动过速                                                       2.肌红蛋白尿      3.呼吸急促                                                       3.肌强直      4.牙关紧闭                                                      4.心律失常                                              5.混合性酸中毒                                                5.心脏骤停      6.低钾血症 →心脏骤停                                                                                                                                                            

恶性高热