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热力烧伤思维导图

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热力烧伤思维导图

2019-12-16 10:18:00   3  举报

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AI智能生成

热力烧伤

外科

烧伤

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大纲/内容

临床表现

病理生理临床分期

体液渗出期

急性感染期

创面修复期

康复期

治疗原则

早期补液，纠正休克，维持呼吸道通畅

使用有效抗生素，防治感染

切除深度烧伤组织

防治脏器功能

实施早期救治与功能恢复一体化理念

现场急救转送与初期护理

烧伤休克

临床表现

尿量减少，成人（<30ml/h）小儿(<1ml/h)

心率增快，脉搏细速无力

口渴

烦躁不安，神志淡漠

恶心呕吐，应激性溃疡

末梢循环不良，指端发绀

血压脉压差变化，血压下降

血氧饱和度下降

补液量计算

成人

烧伤面积（%）× 体重（kg）×1.5（晶体、胶体）+2000ml（基础水分）

儿童

烧伤面积（%）× 体重（kg）×1.8（晶体、胶体）+70-100ml（基础水分）

婴儿

烧伤面积（%）× 体重（kg）×2（晶体、胶体）+100ml（基础水分）

定义

热力或间接热力作用于人体引起的局部组织或全身损伤，损伤程度与热力的温度和作用时间成正比。

烧伤面积估算

手掌法

病人手掌的面积占体表面积1%

新九分法

头颈

成人头面各颈各占3%，共9%

小儿9+(12-年龄)%

双上肢

双上臂，双前臂，双手分别7,6,5%，共占18%

躯干

躯干前，后，会阴分别13,13,1%，共占27%

双下肢

双臀，双大腿，双小腿，双足分别5，21,13,7%，共占46%

女性臀足均为6%

小儿9x5+1-(12-年龄)%

烧伤深度判定

三度四分法

<br>I 度烧伤

伤及表皮，生发层健在，表面红斑，干燥烧灼感

3-7天痊愈，短期色素沉着

浅II度烧伤

伤及表皮生发层真皮乳头层，局部红肿明显，水疱大小不一，内含淡黄液体，脱皮后创面红润潮湿，疼痛明显

1-2周愈合，不留瘢痕，有色素沉着

深II度烧伤

伤及真皮乳头层以下，残留网状层，有水疱，去皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝

上皮小岛修复3-4周，有瘢痕增生

III度烧伤

焦痂型烧伤，伤及全层，深达肌肉骨骼内脏器官，创面蜡白焦黄炭化，硬如皮革干燥发凉无渗液，针刺拔毛无痛觉

3-4周后焦痂皮脱落形成肉芽创面，赖于植皮，愈合后形成瘢痕，畸形

四度五分法

IV度烧伤

III度烧伤损伤达深筋膜以下的烧伤

烧伤严重程度分度

轻度烧伤

II度烧伤面积10%以下

中度烧伤

II度烧伤面积11%-30%，或III度烧伤面积不足10%

重度烧伤

烧伤总面积31%-50%，或III度烧伤面积11%-20%

特重烧伤

烧伤总面积50%以上，或III度烧伤20以上

吸入性损伤

定义

“呼吸道烧伤”，除热力引起外，燃烧时烟雾含大量化学物质如CO中毒，被吸入至下呼吸道引起局部腐蚀或全身中毒。

诊断依据

烧伤发生于密闭环境

面颈前胸部烧伤，特别口鼻周深度烧伤

鼻毛烧灼，口唇肿胀，口腔，咽红肿水泡

刺激性咳嗽，痰中有炭屑

声嘶，吞咽困难疼痛

呼吸困难或哮鸣

呼吸道纤维镜发现气道黏膜充血

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