心境障碍的护理
2020-04-01 16:55:13 0 举报AI智能生成
精神科心境障碍护理
作者其他创作
大纲/内容
概述
心境障碍
概念
又称为情感性精神障碍，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征
的一组疾病，一般指情感的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，
部分病人可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
的一组疾病，一般指情感的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，
部分病人可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
- 病因
心理社会因素：应激性生活事件（如失恋、失业、亲人去世等）
遗传：心境障碍先证者亲属患本病的概率高于一般人
神经化学因素：中枢神经递质异常及相应的受体功能改变
临床表现
按照情感的相应特征
双向情感障碍
单向情感障碍
按ICD-10
躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍、复发性抑郁障碍和持续性心境障碍
躁狂发作
情绪高涨：是一种强烈而持久的喜悦和兴奋，是主要原发症状
思想奔逸：思维联想过程丰富而迅速，新的概念接踵而至，内容
丰富，语量多，语言高，语速快。
丰富，语量多，语言高，语速快。
活动增多：精力旺盛，不知疲惫
思维内容障碍：非常自信，过高评价自己，吹嘘自己。可产生关系妄想和被害妄想。
躯体症状：皮肤可出现干燥、潮红、多饮、多食，体重减轻，睡眠减少，性欲亢进等
其他：意识障碍、幻觉、错觉等。
典型表现情绪高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状
抑郁发作
情绪低落：是抑郁的特征症状，情感基调低沉，心境不佳，苦恼，
沮丧等；自述“活着没意思”、“高兴不起来”等。
沮丧等；自述“活着没意思”、“高兴不起来”等。
兴趣缺乏：对各种兴趣活动失去热情
快感消失：丧失体验快乐的能力，不能从平时生活中发现快乐。
自我评价过低：过分贬低自己，说自己一无是处，对自己的人生感到绝望
精神运动迟滞：思维迟缓，思路闭塞，言语少，交流困难
自杀观念和行为：症状加重，自杀念头强烈。
躯体症状：面容憔悴、目光呆滞、食欲减退、体重下降、睡眠障碍等。
其他：幻觉、妄想等。
典型表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状
双向情感障碍
最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作。
持续性心境障碍
发作形式
环性心境：心境不稳定，包括众多轻度低落和轻度高潮的时期。
恶劣心境：一种以持久的心境低落状态为主要临床相的心境障碍，不出现躁狂。
诊断要点
根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查等。
1.症状特征：躁狂发作以显著而持久的情感高涨为蛀牙表现;
抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现。
抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现。
2.病程特征：发作性病程，发作间歇期精神状态可以恢复正常，部分病人表现为迁延性病程。。
3.躯干和神经系统检查及实验室检查：脑影像学检查结果可供参考。
治疗和预后
主要采用躯体治疗（药物治疗和其他躯体治疗方法）和心理治疗两大类。
药物治疗
抑郁障碍
倡导全程治疗
急性期：推荐6-8周，目标为控制症状，达到临床痊愈。
一般2-4周开始，如4-6周无效，改用同类其他药物。
一般2-4周开始，如4-6周无效，改用同类其他药物。
恢复期：治疗至少4-6个月，继续使用急性期治疗药物，且剂量不变
维持期：防止复发。首发抑郁维持治疗6个月；两次以上复发，
病情严重者，维持治疗2-3年；多次复发主张长期治疗。
病情严重者，维持治疗2-3年；多次复发主张长期治疗。
常用抗抑郁药物
传统的三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺
再摄取抑制剂及其他新型抗抑郁药物。
再摄取抑制剂及其他新型抗抑郁药物。
使用原则
治疗方案个体化：考虑年龄、性别、身体状况等因素
足量、足疗程：小剂量不佳时，增量到足量和足够疗程，如无效，更换其他药物
尽量单一用药：不主张联合两种以上抗抑郁药
逐渐递增剂量：从最小剂量开始，逐渐增加
症状缓解后不能立即停药：停药会导致症状复发或停药反应
联合心理治疗
躁狂障碍
以心境稳定剂为主，可合用抗精神病药物和苯二氮卓类药物。
遵循个体化用药哦、小剂量用药、剂量逐渐增加及全程治疗等原则。
遵循个体化用药哦、小剂量用药、剂量逐渐增加及全程治疗等原则。
1.碳酸锂：首选药物，起效时间为7-10天，急性期一般为1000-2000ml/d，
分2-3次服用，症状缓解，逐渐加量，用哟啊2-3个月。
分2-3次服用，症状缓解，逐渐加量，用哟啊2-3个月。
2.抗惊厥药：并无酸盐和卡马西平等，作为备选药，可与碳酸锂合用，剂量要小。
3.抗精神病药：由于碳酸锂起效慢，可以联合抗精神病药物，
如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、氯氮平等。
如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、氯氮平等。
4.苯二氮卓类：早期连用，控制兴奋、激惹、攻击和失眠等。
双向情感障碍
选用心境稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药物和苯二氮卓类药物或上述药物联合应用。
遵循用药原则：长期治疗原则；心境稳定剂基础性使用原则；联合用药原则
物理治疗
改善电抽搐治疗
重复经颅磁刺激治疗
心理治疗
1.心理干预：做好病人和家属的解释，帮助其正确认识和对待疾病。对轻度抑郁
病人采取支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗和人际心理治疗等效果较好。
病人采取支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗和人际心理治疗等效果较好。
2.家庭干预和家庭教育：①疾病及治疗知识教育②改善家庭氛围③减轻照料者心理负担
④提供应对疾病和症状的策略和技巧⑤社交能力训练⑥提高维持性治疗依从性⑦预防疾
病复发。
④提供应对疾病和症状的策略和技巧⑤社交能力训练⑥提高维持性治疗依从性⑦预防疾
病复发。
3.康复和社区干预
疾病复发和预后
心境障碍的预后优于精神分裂症，部分病人有自发性缓解倾向，
双相情感障碍的治疗效果不如单相情感障碍。多数病人均能适应
社会，少数病人丧失社会生活能力。有家族史、发病晚、社会支
持差等因素影响疾病预后。
双相情感障碍的治疗效果不如单相情感障碍。多数病人均能适应
社会，少数病人丧失社会生活能力。有家族史、发病晚、社会支
持差等因素影响疾病预后。
护理
护理评估
生理评估：健康史、病人的营养状况与体重变化、睡眠情况、
生活自理程度、有无自杀或暴力行为所致的躯体损伤等。
生活自理程度、有无自杀或暴力行为所致的躯体损伤等。
心理评估：个性、应对压力和挫折的方式、病人对住院治疗的态度和社会支持系统。
精神状况：情感和认知特点的评估，可选择相应量表。
躁狂发作
护理诊断
1.有对他人实施暴力行为的危险 与易激惹、好挑剔、过分要求受阻有关
2.卫生/穿着/饮食自理缺陷 与躁狂兴奋、无暇料理自我有关
3.营养失调：低于机体需要量 与兴奋消耗过多、进食无规律有关
4.睡眠形态紊乱：入睡困难、早醒 与精神运动性兴奋、精力旺盛有关
5.不依从行为 与情绪高涨、易激惹、自制力缺乏有关
6.有受外伤的风险 与易激惹、活动过多、爱挑剔有关
7.自我认同紊乱 与思维障碍的内容有关
8.便秘 与生活无规律、饮水量不足有关
护理目标
1.通过护理，建立良好的护患关系，病人愿意接受治疗和护理。
2.在护理人员的帮助下，病人能控制自己的情感和行为，不发生伤害他人或自伤的行为。
3，情绪高涨、思维奔逸等症状得到基本控制。
4.生活起居有规律，饮水充足，便秘缓解或消失，睡眠恢复正常。
5.病人过多的活动量减少，机体消耗与营养供给达到基本平衡。
6.在护理人员的协助下，病人生活自理能力显著改善。
7.病人了解躁狂发作的相关知识，能恰当表达自己需求，有适当的处事方式。
护理措施
1.保证安全防意外
1.及时了解掌握病人发生暴力行为的原因，设法消除或减少引发暴力
行为的因素，有效地防止暴力事件的发生。
行为的因素，有效地防止暴力事件的发生。
2.合理安置病人的居住环境：安静、安全、舒适。对待特殊情况的病人
要做好巡视和观察。
要做好巡视和观察。
2.满足基本生理需要
（1）保证营养摄入量
（2）衣着卫生及日常仪态护理
（3）睡眠障碍的护理：合理安排活动，提供睡眠环境
（4）便秘护理：多饮水、多食蔬菜和水果
3.症状护理
（1）合理安排有意义的活动
（2）及时给予肯定，增加病人自尊
（3）态度友善，避免争论和公开批评。
（4）提高病人的人际交往能力。
4.保证药物治疗的进行
（1）帮助病人明确用药的意义
（2）注意观察病人的病情变化和不良反应
5.做好病人及家属健康宣教工作
进行相关疾病知识的宣教，促进疾病的稳定和痊愈。
抑郁发作
护理诊断
1.有自伤的危险：自杀 与抑郁、自我评价低、悲观绝望有关
2.卫生/穿着/进食自理缺陷 与精神运动呆滞、兴趣减低、无力照顾自己有关
3.睡眠形态紊乱：早醒、入睡困难 与情绪低落、沮丧、绝望有关
4.营养失调：低于机体需要量 与抑郁导致食欲下降及自罪妄想内容有关
5.自我认同紊乱 与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关
6.个体应对无效 与情绪抑郁、无助感、精力不足等有关
7.焦虑 与无价值感、罪恶感、内疚等有关
8.便秘 与日常活动减少、胃肠蠕动减慢有关
9.社交孤立 与抑郁情绪、兴趣低落、缺乏人际交往愿望等有关
护理目标
1.维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的生理功能
2.病人在不服用药物情况下，每晚有6-8小时充足的睡眠
3.病人抑郁情绪得到缓解，学会用适当的方式排解抑郁，住院期间不发生自杀行为。
4.病人能够自理日常生活，保持床单的整洁
护患关系融洽，病人能主动与其他病友或工作人员互动，愿意参与各类社交与娱乐活动
6.病人出院前能对自己有正向的评价，并能积极展望未来
7.病人能叙述疾病相关知识，能恰当地表达个人需要，有适当的处事方式。
护理措施
做好躯体症状的护理
维持正常生理活动
维持正常生理活动
（1）保证营养的供给：高热量、高蛋白、高维生素饮食
（2）改善睡眠状态：鼓励病人多进行丰富的工娱活动，创造良好的睡眠环境。
（3）协助做好日常生活护理工作：改善病人消极情绪，建立信息；
对于不能自理者，给予日常护理帮助
对于不能自理者，给予日常护理帮助
(4)做好排泄护理工作：鼓励病人多饮水、常活动、观察排便情况。
便秘者给予药物或灌肠处理。尿潴留者给予导尿
便秘者给予药物或灌肠处理。尿潴留者给予导尿
加强安全护理
防范意外事件发生
防范意外事件发生
（1）及时辨识病人自杀意图的强度与可能性，有效防止意外事件发生
（2）妥善安置病人，做好危险物品的管理
心理状态护理
（1）进行有效的治疗性沟通，鼓励病人抒发内心体验
（2）改善病人的消极情绪，协助建立新的认知模式和应对技巧
保证用药安全及
药物治疗的进行
药物治疗的进行
每顿药物都要看着病人服下，观察药物的不良反应
做好病人及家属
的健康宣教工作
的健康宣教工作
（1）讲解抑郁症相关疾病知识
（2）讲解维持量药物治疗的重要性和常见不良反应
（3）讲解疾病复发可能出现的先兆表现
（4）指导病人锻炼培养健康的身心和乐观生活的积极态度
（5指导家属帮助病人拟定一个简单的作息时间表）
护理评价
1.症状改善情况：是否达到预期目标，有无异常表现
2.自知力情况：对疾病和相关知识的了解情况，对未来生活的规划
3.一般情况：基本生理需求、睡眠情况、营养状况、生活情况等
4.社会功能情况：社会交往是否恢复、人际交往能力是否提升
5.家属照护方面：家属对疾病治疗情况的掌握程度
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