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黄褐斑课程讲解

2021-04-13 10:33:03   0  举报

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黄褐斑知识点分享

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大纲/内容

黄褐斑诊断

概念

发生于双颊或额部，对称分部的黄褐色斑点或斑片样色素沉着，又称“肝斑”、“蝴蝶斑”“孕斑”“真皮斑”“黄金斑”世界难题的色斑

临床表现

四看四问：  1. 双颊、额部、鼻部、上唇  2. 对称分布（像蝴蝶翅膀一样）  3. 斑点、斑片   4. 黄褐色  5. 与性别有关，有一定的家族史  6.与日晒、季节、内分泌有关  7. 有自愈倾向  8. 不隆起不凹陷于皮肤  9. 随时间推移可能减淡或消失

发病原因

妊娠、日晒、口服避孕药、服用神经类药物、慢性肝损害

组织病理

表皮内黑色素增多，或真皮层黑色素增多，或二者黑色素都增多。 治疗：不刺激黑色素细胞 的前提下去掉黑色素颗粒。

黄褐斑治疗

单机治疗

皮秒/调Q激光治疗

波长1064nm 单脉冲能量≥400mj  脉宽≤6ns 光斑直≥2.5mm  光斑重叠率 30%-50%

临床终点：肉眼可见的色斑颜色变淡，延迟反应后出现微红

治疗次数4-8次间隔周期1个月

术后修复护理：术后3天内严格按照原精使用量

严禁重复扫描

点阵激光治疗

60W以上（10600点阵激光） / 30W以上1550点阵激光

定焦镜筒 / 变焦镜筒的焦点处

能量：6-12mj 焦斑密度：144点每平方厘米

治疗次数2-4次（10600点阵）/ 3-6次（1550点阵激光）

治疗次数间隔3个月（10600点阵）/ 间隔45天（1550点阵激光）

术后修复护理：术后3天内严格按照原精使用量

严禁留白严禁重复扫描

多机种联合治疗

1+2多机联合

1次 60W 10600点阵激光 + 2次调Q/皮秒激光

案例：8.1日点阵激光  9.1日调Q/皮秒激光 10.1日调Q/皮秒激光

治疗间隔1个月 2-4个疗程

1+1+2多机联合

1次超声刀4.5mm + 1次 60W 10600点阵激光 + 2次调Q/皮秒激光

案例：8.1日超声刀4.5mm  然后点阵激光 9.1日调Q/皮秒激光 10.1日调Q/皮秒激光

治疗间隔1个月，第二个月做1+2，不再做超声刀

超声刀治疗间隔6个月

1+1+2+N

1+1+2+N（雪肤激光）

同上1+1+2多机联合治疗事项

每隔7天治疗一次雪肤激光

临床终点：面部微微发热即可

术后护理：加强补水保湿及防晒

治疗时务必带好眼镜

色斑治疗思路

色斑诊断

斑八条

四看：1.发病部位是否对称           2.形状大小与数量           3.色斑的颜色           4.是否隆起或凹陷于皮肤

四问：1.发病年龄           2. 随着季节、日晒内分泌变化？           3. 有无自愈倾向，自觉症状？           4. 是否随着年龄增长而变化？

组织病理

色斑的位置和原因

19种色素性问题组织病理各不相同

治疗方案

药物治疗

激光治疗

术后护理

三分治疗

七分养护

黄褐斑案例详解

知识点：黄褐斑的人都有2个伴随的问题 ① 皮肤屏障受损 ② 皮肤代谢能力差

案例1 治疗前

治疗后

案例2 治疗前

治疗后

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