第四章 考点四 动脉血压
2020-07-21 10:03:53 0 举报AI智能生成
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生理学 第四章 考点四 动脉血压
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大纲/内容
第四章 考点四 动脉血压
动脉血压的形成[2016N153]
通常指主动脉血压
心血管系统有足够的血液充盈
前提条件
心脏射血
必要条件
外周阻力
主要指小动脉和微动脉对血流的阻力
主动脉和大动脉的弹性贮器作用
减小动脉血压在心动周期中的波动幅度
将心室的间断射血转变为动脉内持续流动的血液
维持舒张期血压，使其不会过度降低[1991N77]
动脉血压的测量与正常值
动脉血压的测量方法
直接测量法
间接测量法
被测者一般取坐位或平卧位，上臂的中点与心脏保持同一水平位
测量者通过扪诊(触及动脉搏动)定位肱动脉，将血压计袖带以适当松紧度缠绕于被测者上臂，袖带下缘位于肘弯横纹上方2-3cm处
听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌腱内侧的肱动脉搏动处
向袖带的气囊内充气加压，听诊器上听不到任何声音时，继续充气使汞柱再升高20~30mmHg，随后以每秒2-3mmHg的速度缓慢放气
听到的第一次声响(Korotkoff音)的血压计汞柱读数即为收缩压
听诊音消失，此时的汞柱读数为舒张压
动脉血压的正常值
收缩压是指心室收缩期中期达到最高值时的血压
100-120mmHg
舒张压是指心室舒张末期动脉血压达最低值时的血压
60-80mmHg
脉搏压，简称脉压，是指收缩压和舒张压的差值
30-40mmHg
平均动脉压则为一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，粗略估算则约等于舒张压加1/3脉压
特点
随着年龄的增长，血压呈逐渐升高的趋势，且收缩压升高比舒张压升高更为显著[1999N8]
女性的血压在更年期前略低于同龄男性，而更年期后则与同龄男性基本相同，甚至略有超越
正常人双侧上臂的动脉血压也存在左高右低的特点，其差异可达5~10mmHg
存在昼夜波动的日节律，表现为“双峰双谷”的现象
在凌晨2~3时最低
上午6~10时及下午4-8时各有一个高峰
从晚上8时起呈缓慢下降趋势
在老年人和高血压患者中更为显著
影响动脉血压的因素
心脏每搏输出量[1996N95/1999N9/2012N9/1993N4/1994N122]
主要影响收缩压
搏出量增加时 ，收缩压明显升高，由于血压升高使血流速度加快，舒张压的升高相对较小，脉压增大[1996N95/1999N9/2012N9/1993N4/1994N122/1999N117/2009N7/2000N117/2005N107]
心率
主要影响舒张压[1996N96]
心率加快时，舒张压明显升高，收缩压升高程度较小，脉压减小[2000N118/2001N120]
心率减慢时，舒张压下降较收缩压下降更显著，因而脉压增大[2000N5/2001N9]
主要指的是小动脉和微动脉对血流的阻力，主要影响舒张压[2002N6/2005N108]
外周阻力增大时，舒张压明显升高，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小[1999N118/2001N119]
外周阻力减小时，舒张压和收缩压都减小，但是舒张压降低更明显，所以脉压加大[1993N4]
弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显加大[1990N41]
循环血量与血管系统容量的匹配情况
大失血后，循环血量减少，血压下降[1997N6]
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