肺系疾病

临床表现：恶寒重，发热轻，无汗（风寒外束，卫阳被郁），头痛，肢体酸楚，甚则疼痛(清阳不展，脉络失和），鼻塞声重，打喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄（风寒上受，肺气不宣）；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒

代表方：荆防败毒散

临床表现：身热较著，微恶风，汗泄不畅（风热犯肺，热郁肌腠，卫表不和），咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕（风热之邪熏蒸清道），头胀痛，咳嗽，痰黏或黄（风热犯肺，肺失清肃），口干欲饮；舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，疏风清热

代表方：银翘散

临床表现：发热、微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重或酸痛（暑湿伤表，表卫不和），头重如裹（风暑夹湿，上犯清空），胸闷脘痞，纳呆，鼻塞，流浊涕（暑热犯肺，肺气不清），心烦口渴，大便或溏，小便短赤（暑热内扰，热灼津伤）；舌苔白腻或黄腻，脉濡数或滑。

治法：清暑祛湿解表

代表方：新加香薷饮

临床表现：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或易感冒（卫外不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解）；舌淡，苔薄白，脉浮无力。

治法：益气解表，调和营卫

代表方：参苏饮

临床表现：身热，微恶风寒，无汗、微汗或盗汗，干咳少痰，头昏，心烦，口干，甚则口渴（阴津素亏，外感风热，津液不能作汗达邪）；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴解表

代表方：加减葳蕤汤

临床表现：恶寒重，发热轻，头痛身重，无汗，面色晄白，语声低微，四肢不温；舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

治法：助阳解表

代表方：麻黄附子细辛汤

临床表现：咳嗽声重，气急（分寒袭肺，肺气壅塞），咳白稀痰（寒邪郁肺，气不布津，凝聚成痰），咽痒，常伴有鼻塞，流清涕（风寒上受，肺窍不利），头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗（风寒外束肌腠）；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳

代表方：三拗汤合止嗽散

临床表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑（风热犯肺，肺失清肃），喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或色黄，常伴有鼻流黄涕（肺热内蕴，蒸液成痰），口渴（肺热伤津），头痛，恶风，身热（风热犯肺，卫表不合)；舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳

代表方：桑菊饮

临床表现：干咳无痰（风燥伤肺，肺失清润），痰少而黏，不易咯出（燥热灼津），或痰中带血（燥热灼肺，肺络失损），咽喉干痛，口鼻干燥，初起伴有少许恶寒，身热头痛；舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润躁止咳

代表方：桑杏汤

临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，因痰而嗽，痰出咳缓，痰多色白，黏腻或稠厚成块（脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气），每于晨起或食后，咳甚痰多（脾运不健），胸闷脘痞（痰湿中阻)，纳差乏力，大便时溏(脾气虚弱）；舌苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿化痰、理气止咳

代表方：二陈平胃散合三子养亲汤

临床表现：咳嗽气粗，喉中可闻及痰声，痰多黄稠或稠厚（肺热壅阻肺气，肺失清肃），咳吐不爽或有热腥味（痰热郁蒸），或夹有血丝，胸胁胀满，咳时引痛（热伤肺络），常伴有面赤或身热，口干欲饮（肺热内郁）；舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，肃肺止咳

代表方：清金化痰丸

临床表现：上气咳逆阵作（肝气郁结，上逆侮肺，肺失肃降），咳时面红目赤，引胸胁作痛（肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不合），咽干口苦（肝火上炎），常感痰滞咽喉咳之难出，量少质黏，或痰如絮条（木火刑金，炼液成痰），症状可随情绪波动而增减；舌红，苔薄黄少津

治法：清肺泻肝，化痰止咳

代表方：黄芩泻白散合黛蛤散

临床表现：干咳，咳声短促（肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降），痰少质稠色白，或痰中带血（虚火灼津为痰，肺络损伤），或声音逐渐嘶哑，口干咽燥（阴虚肺燥，津液不能濡润上承），午后潮热，颧红盗汗（阴虚火旺），常伴有日渐消瘦，神疲乏力（阴津不能充养）；舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热，润肺止咳

代表方：沙参麦冬汤

临床表现：呼吸急促，喉中哮鸣有声（寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻），胸膈满闷如塞，咳不甚，痰稀薄色白，咳吐不爽（肺气郁闭，不得宣畅），面色晦滞带青，形寒畏冷（阴甚于内，阳气不能宣达），口不渴或渴喜热饮（病因于寒，内无郁热），天冷或受寒易发；初起多兼恶寒、发热，头痛等表证；舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。（外寒易引动内饮）

治法：宣肺散寒，化痰平喘

代表方：射干麻黄汤

临床表现：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀（痰热壅肺，肺失清肃），，烦闷不安，面赤口苦（痰火郁蒸），咳痰色白或色黄，黏浊稠厚，咳吐不利（热蒸液聚成痰，痰热胶结），汗出口渴喜饮，不恶寒（病因于热，肺无浮痰）；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘

代表方：清热宣肺，化痰平喘

临床表现：自汗畏风，多因气候变化诱发，发作前喷嚏频作，鼻塞流清涕（卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易袭）,喘促气短，语声低微，咳痰清稀色白（肺虚不能主气，气不化津，痰饮郁肺）；面色晄白，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

治法：补肺益气

代表方：玉屏风散

临床表现：倦怠乏力，食少便溏，面色萎黄无华（脾虚中气不足），痰多而黏，咳吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆（脾胃为生痰之源），食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发（脾虚健运无权）；舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。

治法：健脾益气

代表方：六君子汤

临床表现：平素息促气短，动则为甚，呼多息少（久病肾虚，摄纳失常，气不归元）咳嗽质稠起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累（精气亏乏，不能充养）；五心烦热，颧红，口干（肾阴虚）/畏寒肢冷，面色苍白（肾阳虚）；舌淡苔白质胖，或舌红少苔，脉沉细或细数。

治法：补肾纳气

代表方：金贵肾气丸或七味都气丸

临床表现：喘息咳逆，呼吸急促，胸部闷胀（风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣）；痰多色白（寒邪伤肺，凝液成痰），恶寒无汗，头痛鼻塞，发热，口不渴(风寒束肺，皮毛闭塞）；舌苔薄白而滑，脉浮紧。

治法：宣肺散寒

代表方：麻黄汤合华盖散

临床表现：喘息咳逆，息粗鼻煽，胸胀或痛，咳而不爽，吐痰黏腻（寒邪束表，肺有郁热）形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴（热为寒郁），舌苔薄白或薄黄，，舌边红，脉浮数或滑

治法：解表清里，化痰平喘

代表方：麻杏石甘汤

临床表现：咳喘气急，胸部胀痛，痰多质稠色黄（邪热壅肺，浊津成痰，肃降无权）或夹血痰（热伤肺络）伴胸中烦闷，身热有汗，口渴而喜冷饮，面赤咽干，尿赤便秘（痰热郁蒸）；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺平喘

代表方：桑白皮汤

临床表现：喘咳痰鸣，胸中满闷，甚则胸盈仰息，痰多黏腻，色白，咳吐不利（中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺气失降）；呕恶纳呆，口黏不渴，舌淡，苔白腻，脉滑或濡（痰湿蕴中，肺胃不和）

治法：祛痰降逆，宣肺平喘

代表方：二陈汤合三子养亲汤

临床表现：每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，咽中如窒，但喉中痰鸣不著（郁怒伤肝，肝气冲逆犯肺，肝气不降）；胸胁闷痛（肝肺络气不和）；平素多忧思抑郁，或失眠，心悸，或心烦易怒，面红目赤（心肝气郁）；舌质红，苔薄白或黄，脉弦

治法：开郁降气平喘

代表方：五磨子饮

临床表现：咳逆气喘，倚息难于平卧，咳痰稀白，心悸，全身浮肿，尿少（阳虚饮停，上凌心肺）；怯寒肢冷，面色瘀暗，唇甲青紫，舌淡胖或胖暗，或有瘀斑、瘀点，舌下青筋显露（痰饮凌心，心阳不振，血脉瘀阻）；苔白滑，脉沉细或涩

治法：温阳利水，泻肺平喘

代表方：真武汤合葶苈大枣汤

临床表现：咳促短气，气怯声低，喉有鼾声，或呛咳（肺虚气失所主）咳声低弱（肺气不足）咳痰稀薄，痰少质稠（气不化津），自汗畏风（肺虚卫外不固）；烦热口干，咽喉不利，面颧潮红（肺阴不足，虚火上炎）；舌淡红，或舌红少苔，脉细软或细数。

治法：补肺益气

代表方：生脉散合补肺汤

临床表现：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续（久病肺虚及肾，气失纳摄）形瘦神疲（肾虚精气损耗）跗肿（阳虚，气不化水），汗出（肾阳虚衰，卫外之阳不固），肢冷，面唇青紫（阳气不能温养于外），舌淡、苔白或黑润，脉沉弱/或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少精，脉细数等戴阳之征（真阳衰竭，阴不敛阳，孤阳上越，气失纳摄）

治法：补肾纳气

代表方：金贵肾气丸合参蛤散

临床表现：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，稍动则咳喘欲绝；或有痰鸣，心悸烦躁，四肢厥冷，面唇青紫，汗出如珠；脉浮大无根，或脉微欲绝（肺气欲竭，心肾阳衰）

治法：扶阳固脱，镇摄纳气

代表方：参附汤送服黑锡丹

加减：内热转甚，身热较重，咳痰黄，口渴——加生石膏、炒黄芩；咳甚痰多——加杏仁、川贝母、前胡、桑白皮、枇杷叶；胸痛，呼吸不利——加瓜蒌皮、广郁金；头痛——加菊花，桑叶；燥热伤津——加麦冬、天花粉

热毒内盛——加金银花、连翘、鱼腥草、金荞麦、蒲公英；痰热郁肺，咳痰黄稠——加桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳；胸闷喘满，咳唾浊痰量多——加瓜蒌、桑白皮、葶苈子；便秘——加大黄、枳实；胸痛甚——加延胡索、枳壳、丹参、郁金

加减：脓出不畅——加皂角；气虚无力排脓——加生黄芪；咯血——加白茅根、藕节、丹参、侧柏叶

加减：溃初不敛——加阿胶、白蔹；脾虚食少便溏——加白术、山药、茯苓；低热——配功劳叶、白薇、地骨皮；邪恋不去，反复迁延——加鱼腥草、败酱草、金荞麦

加减：咳嗽频而痰少质黏——加甜杏仁、贝母、海蛤壳、竹茹；痰中带血较多——白芨、仙鹤草、白茅根、藕节；低热不退——加银柴胡、地骨皮、功劳叶、胡黄连；久咳不已，声音嘶哑——诃子皮、木蝴蝶、凤凰衣

加减：火旺较甚，热象明显——加胡黄连、黄芩；咳痰黄稠、量多——加桑白皮、竹茹、海蛤壳、鱼腥草等；咳血较著——加丹皮、藕节、紫珠草、醋制大黄等，或配合十灰散；盗汗较著——加五味子、瘪桃干、糯稻根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等；胸胁掣痛——加川楝子、广郁金；烦躁不寐——加酸枣仁、夜交藤、龙齿；遗精频繁——加黄柏、山茱萸、金樱子；服用本方滋腻碍胃——加佛手、香橼

加减：咳嗽痰白者——加姜半夏、橘红；咳嗽、痰稀量多——加白前、紫菀、款冬、苏子；咯血色红量多——加白及、仙鹤草、地榆；骨蒸盗汗——加鳖甲、牡蛎、五味子、地骨皮、银柴胡；纳差腹胀，大便稀溏——加扁豆、薏苡仁、莲子肉、山药、谷芽

加减：肾虚气逆喘息者——配冬虫夏草、蛤蚧、紫石英、诃子；心悸者——加柏子仁、龙齿、丹参；五更泄泻——配煨肉蔻、补骨脂；阳虚血瘀，唇紫水肿者——加红花、泽兰、益母草、北五味子

加减：咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著——射干麻黄汤；饮郁化热，烦躁而喘，脉浮——小青龙加石膏汤

加减：痰多胸满，气喘难平——加葶苈子；兼见面唇晦暗、舌质紫暗、舌下青筋显露、舌苔浊腻者——涤痰汤加丹参、地龙、水蛭；倦怠乏力，纳差，便溏——加党参、黄芪、砂仁、木香等；兼怕风易汗者——合用玉屏风散

加减：舌质白腻而有寒象——以制南星易胆南星，开窍可用苏合香丸；痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，舌红苔黄——加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥；热结大肠，腑气不痛——加大黄、玄明粉，或用凉膈散或增液承气汤；若痰热引动肝风而抽搐——加钩藤，全蝎、羚羊角粉；唇甲发绀，痰瘀明显——加红花、桃仁、水蛭；热伤血络见皮肤粘膜出血、咯血、便血色鲜——加水牛角、生地黄、丹皮、紫珠草、生大黄等清热凉血止血药；血色晦暗，肢冷，舌苔胖，脉沉微，配温经摄血药——炮姜炭、侧柏炭、童便或黄土汤、柏叶汤

加减：痰多——加三子养清汤；腑气不利，大便不畅——加大黄、厚朴

加减：水肿势剧，上渍心肺，心悸喘满不得卧，咳吐泡沫痰——加沉香、黑白丑、葶苈子、椒目

加减：肺虚有寒、怕冷、舌质淡——加桂枝、细辛；阴伤、低热、舌红苔少——加麦冬、玉竹、知母；面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等喘脱危象——参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹；喘促重者——加白果；浮肿者——加生姜、大腹皮

加减：气喘甚者——加炙麻黄、苏子；痰多、色黄稠者——加桑白皮、芦根、黄芩、鱼腥草

加减：肺胃火盛，虚烦呛咳——加芦根竹叶；咳唾浊痰，口干欲饮——加天花粉、知母、川贝母；津伤较著者——加北沙参、天门冬、玉竹；潮热较著——加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇

加减：脾虚、纳少——加白术、茯苓；肺虚失约，唾沫多，尿频——加益智仁、白果；肾虚不能纳气——加钟乳石、五味子，另吞服蛤蚧粉