异位积气
2020-10-14 10:31:14 0 举报AI智能生成
异位积气的影像学评估
作者其他创作
大纲/内容
医源性
术后气腹
并发症(主要是胃肠道穿孔或吻合口漏)： 持续或增加的腹腔内积气，特别是与肠梗阻相关的
张力性颅内积气
颅内大量异位空气压迫脑实质(特别是额尖)，称为“富士山征”
空气栓塞
左侧循环中大量异位气体或动脉循环受累，肺毛细血管滤过能力饱和
寻找提示缺血事件的影像表现:中风或终末器官梗死
寻找提示缺血事件的影像表现:中风或终末器官梗死
肿瘤性
无
继发于正常含气腔道的穿孔或造瘘(通常是胃肠道肿瘤)
肿瘤相关的心包积气，非常罕见
肿瘤相关的心包积气，非常罕见
自发性
胆结石内积气
三向辐射图案(奔驰标志)；不要误诊为气肿性胆囊炎
间质性纵隔积气
可继发于钝性创伤或机械通气
主要表现:肺间质性气肿(线状积气，勾画出间质和支气管血管结构，向肺门和纵隔方向走形
要排除继发性纵隔气肿(特别是气管支气管损伤、食管破裂或感染性纵隔炎)
主要表现:肺间质性气肿(线状积气，勾画出间质和支气管血管结构，向肺门和纵隔方向走形
要排除继发性纵隔气肿(特别是气管支气管损伤、食管破裂或感染性纵隔炎)
创伤相关
气胸
仰卧位患者的气胸
张力性气胸:肋间隙增宽，对侧纵隔移位，膈肌凹陷；一旦发现需排除继发性心脏损害
应区别胸腔外气体和气胸
张力性气胸:肋间隙增宽，对侧纵隔移位，膈肌凹陷；一旦发现需排除继发性心脏损害
应区别胸腔外气体和气胸
炎症及感染
气肿性感染
累及胆囊、泌尿道、胰腺和骨骼的产气性感染很少见，有潜在的生命威胁
诊断依据气体的存在，但单独存在不能特异性诊断坏死性筋膜炎和Fournier坏疽
影像表现：皮下气肿、脂肪条索、筋膜面积液、不对称筋膜增厚和强化
诊断依据气体的存在，但单独存在不能特异性诊断坏死性筋膜炎和Fournier坏疽
影像表现：皮下气肿、脂肪条索、筋膜面积液、不对称筋膜增厚和强化
梭菌属动脉炎
梭状芽孢杆菌引起的主动脉炎与恶性肿瘤密切相关，需要仔细寻找隐匿的肿瘤
主动脉肠道瘘
主动脉重建术后并发症(继发于晚期移植物周围感染)，十二指肠受累占80%
影像表现:主动脉壁破裂，内异位积气，邻近肠管间脂肪层消失，造影剂渗入肠腔
影像表现:主动脉壁破裂，内异位积气，邻近肠管间脂肪层消失，造影剂渗入肠腔
缺血性
肠壁积气
影像学表现(不是一个明确的诊断)，需区分假性积气
不一定都是缺血性的，但首先应该排除这种原因
提示缺血来源:血管闭塞，门静脉-肠系膜静脉积气，肠壁强化减弱或消失
不一定都是缺血性的，但首先应该排除这种原因
提示缺血来源:血管闭塞，门静脉-肠系膜静脉积气，肠壁强化减弱或消失
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