《远离癌症困扰，科学管理家庭健康》读书笔记
2021-05-08 14:33:45 1 举报AI智能生成
登录查看完整内容
为你推荐
查看更多
提高免疫，科学防癌
作者其他创作
大纲/内容
11、毒药还是解药
放化疗有什么区别
放疗：局部治疗，将射线集中到癌病灶部位杀灭肿瘤
化疗：全身治疗，通过口服或静脉输注，药物走遍全身
化疗是什么
化疗的产生
二战时期，芥子气抑制迅速分裂细胞的增长
1946年氮芥和芥子气进入临床肿瘤的治疗
50-60年代，发明大批化学药物
80年代，生物反应修饰剂提高化疗疗效
21世纪末，新的化疗药物在细胞基因学的指导下产生
化疗的作用
很少能治愈癌症
只能最大限度减少肿瘤的密度，抑制生长
分类
一类
对化疗不敏感的癌，手术是唯一治愈手段
二类
对化疗非常敏感的癌，手术不是最有效手段
分期
早期
不需要化疗
中期
辅助4个周期的化疗巩固
风险远大于效果，就终止
能耐受，就坚持
辅助
先使用2-3个周期的化疗，使病变缩小
提高治愈率，对淋巴癌，乳腺癌有非常大的作用
解救
癌症晚期，已经全身转移，需要化疗为主
适可而止，生活的本质不仅是延长生命的长度，更要提高生命的质量
放疗是什么
方式
二维放疗
从身体的前后方向摄入
面积大
副反应大
精准放疗
只照射肿瘤部位
周围正常组织受照射的剂量极低
立体定向
真正隐形的手术刀
体验
缓慢发挥作用的
像做CT，每次几分钟
周期 短则几天，长则一个多月
不需要麻醉，无不适感
效果
通过杀伤肿瘤细胞，通过DNA断裂导致肿瘤细胞坏死
手术结束后拍片，观察坏死组织是否被消化吸收
坏的组织留在原本病灶里，定期随访判断
怎么看待放化疗
原则
局部用放疗
全身用化疗
先后
肿瘤发生转移，先用化疗控制
化疗完病变只在一个部位复发或转移，可用放疗来控制
结合
化疗可增加放疗的敏感性
放疗剂量和化疗剂量都在一定程度上减小减轻治疗的不良反应
12、如何选最合适的治疗方案
选择最合适的医院
医院分类
综合医院
科室相对全面
身体情况很复杂
专科医院
某个专科更全面
肿瘤情况很复杂
如何搜索医院
大致按照排名前十
离家近，看病方便
搜索引擎里的不推荐
特需门诊或国际诊疗中心
诊费1000-1500左右
和专家有个相对轻松舒适的环境交流
挂靠在三甲医院，医疗治疗和安全性有充分保障
海外医疗
差别
医患环境
医生待遇
质量
中国患者的治疗模式会影响指南的修订
手术
欧美手术粗糙
中国手术艺术
日韩手术太慢
新药
刚上市
选海外
常规
选中国
选择最合适的医生
生活细节
身上整洁，一丝不苟
写字好看
看过每一位患者都会认真洗手
看病方式
先仔仔细细看片子
再认认真真看CT报告
交流方式
❌看都不看就让住院开刀
手术前进行充分评估
开刀到底是不是唯一方式，有无其他选择
评估你的身体能不能进行手术
搜索好医生
优秀机构认证过的医生
通过相关网站，科学可信的网络渠道
病例数：一年看多少例
找医生要托人吗？
不是必须的
不会因为熟人就多加照顾，不熟就加害
手术室的麻醉师和器械护士最清楚哪位医生技术好
选择最合适的方案
相同医生给的多个方案不一样
医生给出所有的方案，让患者自行选择
综合评估手术更好，把风险和可能性交代好
患者、家属和医生坐下来，一起决定选出最好的方案
不同医生给的方案不一样
说明两个方案都是可以的
各自都有风险和获益
先稳下来，找更权威地方，至少第三个医生能把两个方案讲清楚利弊
自费药，能不能签字
常规做法，和患者都先签好字
在住院或出院的时候打印花费的明细
对收费有疑问，可以和医生交流，甚至向医院有关部门投诉
13、到底要不要手术
手术是治愈癌症的唯一机会
为什么
癌细胞不停进化，放化疗，靶向治疗都会有耐药性
癌症早期，把它切掉，就有治愈的可能
放疗化疗能将不能手术的患者转换成可以手术
关键看病理分期来判断是否能治愈
手术是唯一可以谈论五年生存率的治疗方案
肿瘤手术与五年生存率
手术可能有高风险，但也可能有明朗的未来
出血，感染等并发症是可控的
什么是病理分析
病理分析是最终的金标准
病理分析可以判断病变具体的浸润深度
在手术中会清扫淋巴结有没有转移
癌症，切得干净吗？
最大限度切除病变组织
最大限度保留正常组织
多切和少切都不恰当
乳腺癌，保乳与否要听医生的建议
无瘤观念
不触碰
不会触碰或夹持含有肿瘤的组织
不用手挤压揉搓肿瘤
保护套
伤口保护套来保护切口，与切除的肿瘤隔离
整块切除
把肿瘤和周围必要切除的正常组织一起切除
先静后动
先断静脉后断动脉
淋巴清扫
手术后必要动作
什么人应该手术
手术适应症之内的医疗过程才是合法的
手术适应症
手术是可完整切除，并使患者达到临床治愈
部分肿瘤发生转移，如果可以同期完整切除，也可以手术
对于不能根治的患者，减瘤手术
减症手术
什么人不能手术
没有手术适应症的患者不可以手术
耐受性不好
岁数很大，心肺功能很差，不能手术
特殊疾病，如心绞痛，心肌梗塞，严重高血压，风湿免疫疾病，肾病的活动期，重症肌无力等，不能手术
14、精确制导的靶向治疗
靶向治疗和化疗的区别
化疗
化学药物
对细胞无选择性
杀敌一千自损八百
靶向
优点
针对癌症靶点，设计治疗药物
精确打击
一般不波及正常细胞
毒副作用小
不足
对没有相应靶点的癌细胞不起作用
目前很多人找不到合适的靶点
会出现耐药性
靶向治疗适合谁
存在基因突变的肿瘤患者
罕见的突变患者，也很难有十分有效的药物
没有靶点的患者，不建议盲用
靶向药不是早中期患者的首选
没有研究证实靶向药单独应用可以治愈癌症
是一种非常好的手段，但不是唯一手段
化放疗靶向治疗手术治疗结合使用，使患者重获新生
为什么靶向治疗这么贵
费用远高于化疗，5000-2万-5万/月
自主创新药物使中国医学家和科学家努力的方向
一部分靶向药也进入了医保
哪些癌症可以使用靶向治疗
分支主题
靶向药的研发流程（研发的周期和成本都太高了）
1、10000种药物都能杀死癌细胞
2、500种可以做成药片进行动物实验
3、临床实验只有200种可以对人体起作用
4、最终10个药物被证实确实有效
5、可能只有2-3个药物可以上市
6、1-2个药物会因为严重不良反应退市
7、最后一个药物成为大家能够使用的常规药
民间偏方
远离任何保健品和神奇的抗癌配方
心理安慰更多
15、调动自身免疫力
免疫和肿瘤的相关性
免疫系统作用
至关重要
免疫系统低下，癌细胞容易死灰复燃
免疫系统是警察，癌细胞是坏人
免疫力水平
不会抽血来检测免疫能力
体重恒定，或增重，说明免疫能力正常（即最好）
体重下降，饭量变少，处于分解代谢状态，免疫低下
哪些食物能提高免疫能力
好的食物
谷氨酰胺
w-3多不饱和脂肪酸
术前营养
良好
保持积极乐观心态
好好吃饭
不好
1 经口进食？
2 营养液
3 静脉的输液来增强营养
其他食物
蔬菜水果
富含维C，降低毛细血管通透性，减少出血，促进伤口愈合
绿叶蔬菜
含有大量维生素K，促进凝血，减少出血
维生素A
促进组织再生，加速伤口愈合
维生素B
增强代谢功能
免疫治疗到底靠不靠谱
免疫治疗的过程
免疫系统抵御外来细菌和病毒，但有时无法识别癌症细胞
白细胞是人体发挥免疫功能最重要的组成部分
T细胞属于白细胞中淋巴细胞，拥有“调节或抑制免疫”的能力
当T细胞被活化后，深入到肿瘤微环境中，探测到癌细胞
肿瘤细胞表面会产生PD-L1的蛋白，来使T细胞失去活性
科学研发出一种免疫治疗药物
免疫治疗药物，开启细胞的凋亡系统，将它清除掉
免疫治疗适合谁
主要应用于晚期肺癌
患者比例全球只有25-35%，但如果PD-L1检测结果大于等于50%，有效率进一步提高到50%
免疫治疗针对的是相对一样的免疫系统，非个性化
生命的延长，而不是疾病的治愈
16、饮食护理减轻痛苦
癌症患者饮食谣言
能吃鸡肉吗？
不要听信网上谣言，更不要道听途说
均衡营养，不吃鸡肉，就要适当加强蛋奶，鱼肉的摄入
保证营养供给
辛辣食物能不能吃
中医中，辛辣对一些药物寒凉温热的影响，食物之间的配伍禁忌
除了胃手术，辣椒都是不忌口的
适当的辣椒对胃黏膜还有保护作用
胃和食管手术患者，需要避免辣椒
只要输液就不用自己吃东西？
肠道，是天然，最好的吸收营养的工具
输液不能代理肠胃吸收
肠道，聪明的选择营养
喝汤真的大补吗？
美丽的谎言
补钙还是喝牛奶更好
浓汤里白白的营养成分，是油脂
手术前后怎么吃
看手术情况
非消化道手术
谨遵医嘱
该吃啥吃啥
消化道手术
遵循3个阶段，修炼内功和外功
1-4天，医生输液完成，暂不用吃
4-7天，消化系统逐渐恢复，适当吃东西
术后7天后，恢复顺利，就要靠吃
术后饮食原则
少吃多餐
一个保温桶，用来加餐
早中晚三餐可以和家人一起吃
9:00am，3:00pm，9:00pm各加餐一次
食物
流食
液体状态，比半流食更易于吞咽和消化
稠米汤，稀燕麦片汤，杏仁茶
各种清肉汤，清鸡汤，鱼汤，西红柿汁，藕汁，菜汁
鸡蛋羹
红豆汤，绿豆汤
半流食
食物比较稀烂软易消化易咀嚼，含粗纤维少
各种粥类，各种软面食
含少量烂肉似的鸡汤、鱼汤
蛋花汤，煮鸡蛋
豆腐，豆腐脑
放化疗的副反应如何处理
为什么放化疗反应那么大
化疗最可能造成身体损害的组织是毛囊，胃黏膜，骨髓
为什么吃不下
化疗后2-3天，消化道反应最重
胃黏膜大量脱落坏死，新的胃黏膜还没长出来
胃黏膜末梢神经敏感，对坚硬的食物抵触
这时候吃不下蔬菜，牛肉等需要用力消化的食物
吃不下东西怎么办
一勺（肠内营养液）安素比喝几碗粥管用
用搅拌机帮助打成食糜
提高食欲的“神药”
饮食习惯不宜改动太大
开胃食物（带酸味的食物）
甲地孕酮：食欲低迷可以使用药物刺激食欲
适当用一些中医的方剂，针灸，按摩改善食欲，避开化放疗时间
严重呕吐怎么办
连续2天进食较少，同时伴有大量呕吐
尽量鼓励患者进食，同时对患者心率，血压，呼吸频率做一定的监测
密切观察患者，必要时到医院进行止吐治疗（补钾）
肚子拉个没完
不要吃生冷或过热的食物，刺激性或产气的食物和饮料要减少（如咖啡，酒精，碳酸饮料）
减少辛辣和过甜的食物，不要生吃水果，比较农药刺激
减少膳食纤维的摄入
加大补水量，在粥面中加点盐，多吃含钾丰富的食物，如橘子（橙汁）
化疗时吃什么能提高血象
光靠食疗帮助不大
白细胞血小板降低的话，最直接去医院打升白针
17、中医治肿瘤怎么用最科学
中医能不能根治癌症
古代中医
能认识人的一部分肿瘤，通常以容易发现的体表肿物为主
对于白血病等全身弥漫的肿瘤描述甚少
中医的疗效
通过中药缓解症状为主，提高免疫力，缓解精神压力
对于控制、杀伤肿瘤没有任何经验，只能起辅助作用，
正规医院
打开网站没有立刻弹出咨询
全是党建团建、培养社会主义新风尚就是正经公立医院
西药和中药，只能选一样吗？
中药
调节身心，缓解症状
不以抗癌为目的
西药
以治愈率为重要评价标准
不太关注病人感受
中医的优势
注重病人的感受，所有的理论都是从人的感受出发
每一次服药后都从睡得好不好吃的好不好拉得好不好判断
中医师根据病人服药后的感受进行药物的调整
引导大家认识真正的中医，和西医最好不要连着
什么时候看中医比较好
中药不要和西药混用中药成分不明确，不单一，药物之间的反应不清楚
中药的副作用不明确，和西药联合时，并不知道会产生何种毒性
中医可以用，但不要把它当作一种万能的添加剂
18、如何帮助癌症患者重塑健康心态
得了癌，家属要不要告诉他
真实数据（意大利）
66.2%把完整信息告诉病人
21.9%选择告知部分信息
11.9%选择不告知患者
选择告诉或隐瞒患者的前提条件
40.2% 患者的承受能力
32.5%病情严重程度
20.6% 年纪
患者怎么想的呢？
98%的患者想知道自己的疾病诊断
87%的患者想了解全部信息
3.1%明确要求家人和医生不要告诉自己实情
医生为什么不直接决定
是一个复杂的经济问题
严重并发症谁来负责
家属最害怕的是，还没开始治疗，已经被吓倒了
癌症不一定是绝症了
说与不说的权衡
患者是否想知道实情
如果在他完全失去行动能力甚至离开我之后，我才知道他的心愿没有达成，我会不会后悔内疚自责
他知道之后，我是否有能力解释下来要发生的病情和治疗情况，是否能够安慰
六步沟通法
预测谈话结果
预测患者的想法
征得患者的同意
给予背景信息(从患者能听懂的范围讲)
避免直接
循序渐进地讲
富有同理心，假设是自己
给患者时间表达情绪
不要评价不要强迫患者接受
共同想办法和总结
询问他的心愿，他能接受的方案
人得知自己患癌之后的心路历程
患病的五个心理阶段
否认
不能接受自己生病
愤怒
祈求
医院是不是弄错了，是不是检查搞错了
抑郁
心情低落，不愿意说话
接受
想好好过剩下的生活
家人常犯错误
看到病人抑郁非常难受，互相埋怨，或埋怨医生
在患者愤怒时没有做好自己的情绪管理，把患者的气话当真，开始陷入自责和悲伤中
在患者抑郁期时批评指责患者，更加重了患者的抑郁
助力患者重塑健康心态的几点建议
不要随便归因
疾病是一个概率事件
不应职责和埋怨患者
不听信江湖传言
增加有效陪伴
✌️一起去做他认为有价值的事
✌️主动带患者去放松
✌️当作正常人来对待
❌不是24小时陪伴
❌不是小心翼翼区别对待
❌不是辞职陪伴
积极的心态会传染
家属本人一定要先稳住
癌症不代表绝症，更不代表末日
面对患者一定要乐观积极
患者要不要回归正常的工作
回归工作
早期患者，手术之后当然建议回归工作
不需要没日没夜的消耗自己的身体，应更好地平衡生活和工作的比例
晚期患者，利用这段时间去做更有价值的事情
19、如何让晚期病人的生命更有尊严
有可能出现哪些痛苦
疼痛
转移侵犯了腹膜胸膜的神经，特别是出现骨转移
憋气
肺部的大量转移，因为有效肺单位减少呼吸困难
梗阻
食管的肿瘤或肠道肿瘤很大的时候，会阻塞人体内的管道
压迫
脑转移会出现脑组织的压迫，盆腔巨大的肿物会导致腹痛难忍
如何缓解疼痛和难受的症状
要靠毅力忍受吗？
疼痛不仅会影响饮食，睡眠，使人的情绪长期处于压抑
如果疼痛不能及时处理，会发展为慢性疼痛，控制起来会更加困难
在晚期癌性疼痛的患者的处理方面，镇痛是不会设置上限的
所谓镇痛药物的依赖性，在患者疼痛面前是微不足道的
怎么缓解疼痛
药物：由医生开具，可以使用吗啡类的药物，关注排便
手术：出现压迫，可向医生咨询是否减瘤手术，抽腹水
设备：出现肺转移的患者可以考虑家中备一个吸氧设备
什么是过度治疗
过度治疗还是合理治疗，在不同的癌肿中可能截然不同
在死亡面前，每个人没有绝对的结论
听从医生的建议
理性一些，让患者走得更有尊严
缓和治疗是不是意味着放弃治疗
为何会有缓和治疗
对于晚期很难治愈的患者，改善患者的生活质量显得尤其重要
不等于放弃治疗，将死亡视为生命的自然过程
什么是缓和治疗
让病人积极的活着，有尊严的面对和接纳死亡
缓和医疗探讨的“如何面对死亡”
详细地了解症状，用药和患者本人的意愿
不会认为的加速生命的消逝，但也避免在患者各种器官功能都衰竭，死亡来临的时候，一直用人工方法拖延死亡
安乐死
加速死亡
癌症晚期必须要一直住院吗？
医院
经常抽血，检查
消遣只有电视
按医院时间作息没有太多自由
回家
具备足够的止疼药，通便药
与家人相处
身心放松
什么情况可以回家
处于癌症晚期，医生又建议回家
病情趋于平稳，各种指标比如血色素，白细胞正常
几周到2隔越的时间内，不会有太大的问题
作为家属，学习一些基本的护理操作
近期出现了任何原因引起的严重发热，呕血或1-2天没有排便等，都要考虑到医院就诊
医生的建议
离家附近的一些二级医院
进行某一项操作，医院只是一个客栈，大部分时间应花在家庭或旅行中
在家2个月左右，如果出现小问题，可以回医院小住一周，再回家2个月左右，家属可以偶尔拜访医生，开药同时了解接下来可能要发生的事情，做到心中有数
20、教你如何成为优秀家属
如何有效沟通
医生希望得到什么信息
患者是不是我这个科室的疾病
患者的症状到底是否严重，情况变化如何
是否需要住院检查或治疗
不知道的事不要随便说，可能会误导医生
不要在医生判断之前就自己给患者下诊断
不要用网上的话问医生
问诊能否可以录音
录音是对医生极大不信任
很少有人会有坏心眼，但结果却不以人的意志为转移
医疗服务需要双方信任
不信任可以换一个
坚决不要录音
有特殊需求，可以征得医生同意后再进行录音
分清医保类型
城镇职工医疗保险
比例：70-90%，门诊和住院费用都可以报销
起付线：门诊1500元（各地不同），超过起付线之后的部分开始按比例报销，起付线以内自费
上限：北京门诊上限2万，住院20万（报销前），伤害住院46万（报销前）
新农合
可以去当地医保中心了解最新政策
一般报销比例从30%-70%不等
异地医保
就诊地与发卡地不一致
患者需要在本地医院办理一些转院手续，即外地就医登记
办理这类手续后通常会提高患者的报销比例（看地方政策）
异地治疗
已办异地医保
现在当地医保中心把医保转到治疗地
治疗后，持医保卡，直接在治疗地的意愿收费处进行缴费
缴费医保会进行报销比例抵扣
患者只要支付报销后的比例即可
未办异地医保
在异地仍需要支付全款
治疗结束，或一年年末之前，持治疗费用清单到本地医保办事处（医保中心）进行相应比例的报销
商业保险
需要诊断书证明患了某种疾病
在出院或住院时，提醒医生出具一份额外的诊断证明书原件
联系保险经理人，问清楚需要哪些报销资料
商保疾病报销，一次性支付一笔钱（保额）
特种病报销
肿瘤患者可以申请特种病报销，会减免一定费用，报销一定比例
到医院医保中心领取单子，找医生和护士长填表即可
报销时间规定（拨打12333）
不同地区不同政策
深圳
在费用发生或出院之日起12个月内申请报销，逾期不予报销
上海
参保人员现金/零星报销应在医疗机构开具收据之日起3个月内申请
异地报销
各地情况不同，基本规定在6个月-1年内
过了时间，一般医保报销时间不予报销，而且当年医疗费当年报销，不隔年报销
《远离癌症困扰，科学管理家庭健康》
1、癌症可以治愈吗？
癌从哪里来
30%的患癌率
分裂--死亡--新细胞取代--分裂
分裂次数增加，失去编码能力
几万亿次的分裂后会发生变异🧬
躲过免疫系统的追捕
大量分裂和繁殖
癌如何工作
肿瘤的侵袭
掠夺周围细胞的空间为分化吸取营养
肿瘤的转移
向人体各个部位输送分化的癌细胞
恶性的肿瘤才叫癌
变异的细胞
有超强的生命力
能在任何恶劣环境下生存
放疗
食疗
癌还死不了
慢性疾病
海拉癌细胞活了60年
与癌斗争 变成 与癌共存
五年生存率
与分子分期有关，分期越早生存率越高
癌症治疗误区
冬虫夏草不防癌
营养价值不高
没有抗癌功效
造成砷中毒
警惕保健品陷阱
“包治百病”的保健品
以“治疗”为目的的保健品
没有营业执照和相关资质的保健品
免费赠送体检，就诊的保健品
“美国最新科技”“某某院士推荐”的保健品
私人作坊制作，街坊邻居用后推荐的保健品
大多添加不少激素
2、癌症谣言
排汗能防癌吗？
不能
重金属排出与减少癌症风险没有必然联系
运动可以防癌
可预防结肠癌
可调节内分泌
可帮助改善手术预后
可控制体重、降低患癌风险
30-60分钟中等强度运动量力而行
发烧能热死癌细胞吗？
癌症不遵循温度规律
热疗理论
只在局部小范围进行
健康组织可承受的温度
热疗可以提高化放疗的敏感度
热疗不能作为独立医疗手段使用
癌症最怕吃发物
不是
发物会导致食物过敏，但不会导致癌症复发
饿死癌细胞
想多了
免疫系统在对抗癌症斗争中至关重要
营养不良--白蛋白缺乏--血红蛋白/免疫球蛋白燃烧不足--贫血/免疫功能低下--抗癌失败
癌症越治发展越快
错
别听信非专业人士建议
一切以医生的建议为准
肿瘤穿刺=马蜂窝
穿刺活检给医生判断提供依据
穿刺工具不断优化，癌细胞不会被到处跑
3、潜伏的癌症因素
癌症会传染吗？
癌细胞不通过血液、体液、性生活传播
传播条件：
足量的癌细胞
机体完全没有免疫能力
如何离肝癌更远一些
肝癌演化史：肝炎--肝硬化--肝癌
国内
病毒性肝炎
乙肝，丙肝
血液/性行为/母婴 会传播肝炎
黄曲霉素
基因突变
国外
酒精性肝炎
宫颈癌HPV感染
70%宫颈癌由16-18型HPV病毒导致
女性9-25岁注射疫苗最佳
高危因素
HPV感染
多孕多产多婚多性伴侣
重大精神创伤
慢性宫颈炎
性伴侣包皮过长
恶性肿瘤史
吸烟
保护因素
文化程度
家庭收入
首次性生活年龄
首次怀孕年龄
首次生育年龄
首次结婚年龄
绝经情况
职业
乳腺癌的高危因素
有乳腺癌家族史
年龄30岁开始，50岁是高峰
肥胖，每胖10kg，患癌率增加80%
生活方式（单身税，紧身衣）
雌激素越多越易患癌
乳腺增生
情绪因素
雾霾=肺癌
雾霾与肺癌存在相关性
但并不存在PM2.5上升之后癌症明显增加的证据
二手烟三手烟
空气污染（油烟，宠物，装修）
职业病（非尘肺）
警惕
烫食
对食管不好
食品卫生
不卫生，不安全的食物
亚硝酸盐
腌制食物，剩饭菜，咸鱼，熏肉，泡菜
大锅吃饭喝汤
易传播病毒细菌
4、最凶险的8种癌症高发人群
中国是高发地区吗？
美国癌症发病率 0.45%
癌症筛查非常完善
中国癌症发病率0.2%
男性每年增长0.2%
女性每年增长2.2%
人均寿命没有美国高
多重因素导致该地区癌症高发
遗传因素
生活习惯
环境因素
运动
控制体重
基因环境
第一代迁移人口癌症发病率和原住地更接近
第二、三代发病率越来越接近当地
和当地人结合生下的后代，也会降低发病率
八种常见癌症
1、肺癌
东北地区
西南地区
1、矿产业集中，灰尘漂浮
2、吸烟大省
2、肝癌
沿海地区
易感染病毒性肝炎
潮湿的气候比较容易导致黄曲霉素的滋生
东北内蒙古
喝酒导致的酒精性肝炎
3、食管癌
中原地区
河北
河南
山西
1、遗传因素
2、营养不良
3、土壤和水中缺乏硒元素
4、喜欢吃烫的食物
食管癌筛
家中有患者，亲属应提前10年筛查食管癌
不要吃太烫的食物
4、鼻咽癌
广东地区
咸鱼
一类致癌物
腌菜
泡菜
5、胃癌
山东江苏
盐腌制食物
经常食用海产品
6、甲状腺与乳腺癌
全国地区
甲状腺癌
以年轻女性为主
与碘过量摄入有关
情绪压力
乳腺癌
雌激素
家族遗传
内衣太紧
瞎按摩乳房
7、口腔癌
海南地区
槟榔
8、宫颈癌
贫困地区
中西部地区
部分农村地区
5、生活方式中的癌症诱因
误区：常吃海鲜的人，易患黑色素瘤
海边的人捕鱼、游泳，经常暴露在紫外线下，易患黑色素瘤
肺癌
不吸烟0. 3%
一直吸烟 4.5%
戒烟
2年：戒烟的标准是2年以上不吸一根烟
30岁以前戒烟，癌症发病率会降低到正常人水平
50岁以后戒烟，癌症患病风险能够降低到正常人一半
电子烟
并不是无害的
本质也是对尼古丁的摄取
雾化方式，非燃烧方式
相对可控，但不代表健康
反而加重尼古丁成瘾的症状
夜宵
胃黏膜不在夜间修复
胃肠黏膜是增生最迅速的组织
增生和生长于表面细胞剥落所致的细胞丢失之间保持平衡状态
胃黏膜大约3-5天就会完全更新一遍
黏膜细胞这种更换过程是持续进行的
没有研究发现它与昼夜节律之间存在相关性
夜宵不会导致胃癌
但可能导致食管癌或贲门癌
吃完夜宵就睡觉，会使食物返流，返流导致胃酸跑到食道或贲门，进一步导致这两处的细胞增生变异
相对健康的夜宵：燕麦牛奶，新鲜果蔬，豆类食物，米粥，水（含有极少碳水化物，极低脂肪和高蛋白质的食物）
肥胖与癌症有关
41%的子宫内膜癌，10%+的胆囊癌，肾癌、结肠癌与肥胖相关
英国每年新增3790个与体重指数明确相关的肿瘤患者
胰岛素抵抗--糖尿病和癌症--胰岛素增加--启动致癌基因
便秘
没有证据表明便秘与结肠癌有关系
不是每天不排便就叫便秘
排便干燥，困难，间隔明显延长就是便秘了
多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物和水
药物辅助
压力
熬夜 不一定会直接致癌
患癌的人比寻常人容易抑郁
stress应激，而非压力
6、8个自检方法要学会
别忽视身体不适的小信号
出血
肺癌：痰中带血
胃癌：呕血或便中带血
鼻咽癌：鼻腔出血
癌细胞长得很快，滋养的血管很多
局部缺血就发生破溃
肿瘤长大后营养供给不足导致破溃
肿瘤长大了才会有此症状
全身症状
肿瘤体积变大，消耗大于摄入，
导致全身 发热，乏力，体重减轻
一旦有症状，就已经是中晚期了，
所以要定期身体体检
哪些疾病在早期能发现症状
宫颈癌
同房出血
长期出血
子宫内膜癌
绝经后阴道排液
颅内肿瘤
脑组织伸缩性差
骨性组织，伸缩性差
脑内站点多
大量神经的交叉节点
肿瘤挤压
空间不够受到挤压
症状明显
头痛恶心呕吐
刷牙出血
鼻腔单侧大量出血
耳鼻喉相关肿瘤
血尿
肾炎
肾病变
输尿管病变
膀胱病变
结直肠癌
腹泻
便秘交替
体重减轻
腹痛
腹部神经
肝胆、脾胃、肾
医生检查
肛门直诊
前列腺癌
直肠癌
腹部触诊
肝癌
盆腔肿瘤
自检
乳腺癌自检
平躺放松，使双侧乳房平摊在胸大肌上
手掌伸平，四指并拢，用食指，中指，无名指的指腹平行于胸大肌按压触诊（边按压边转圈）
从乳腺的外上象限，外下，内下，内上，最后乳晕区顺序触诊，避免遗漏
不能代替体检
黑色素榴
特殊部位的黑痣
手脚心，黏膜处
形状不规则、快速增大的
经常接受日光照射部位的黑痣
有晒伤史的患者
激光或冷冻处理过的不规则黑痣
有和色素榴家族史
损伤后出现的黑痣
大便
黑便
上消化道出血，胃癌
暗红色的血便
下消化道出血，结肠癌
正常当中有鲜血
痔疮出血
7、定期体检，早期癌症早发现
癌症筛查的误区
误区1:体检就是癌症筛查
误区2:年轻人不会患癌
误区3:检查项目越多越好
误区4:身体健康就不需要做癌症筛查
误区5:癌症筛查做一次就够了
误区6:肿瘤标记物正常就正常
私人订制筛查计划
头部检查：留意观察有没有呕吐，头痛等症状
面部检查：观察留意有没有流鼻血，长包等症状
颈部检查：每年需要做一次B超
胸部检查：肺部：X线/胸部平扫CT（35岁以上每1-2年低剂量螺旋CT）；乳腺：B超/钼靶
食管和胃的检查：每3-5年做一次胃镜
腹部检查：CT/B超（肝胆胰脾肾），女性每年做1次腹部B超+盆腔B超（卵巢，宫颈，子宫）
直肠癌/前列腺增生：肛门指诊
宫颈检查：涂片细胞学，HPV：每3-5年做一次宫颈涂片，联合HPV检测；
男性检查：PSA，前列腺B超
肠胃检查：全麻胃肠镜：每3-5年或5-7年做一次；
其他检查：四肢、皮肤、血液、骨质
解读筛查报告
体检机构
以发现问题为主
对检查结果不敢做出诊断
三甲医院
肿瘤标记物异常
2-3月复查，如仍异常，建议做系统性癌症筛查
如无异常，则定期体检
基因检测靠谱吗？
没有明确的家族史的话，不建议做基因检测
8、所有女性都应接种HPV疫苗
什么是宫颈癌
病因
HPV的感染导致的，是一种性传播的疾病
地区
中西部地区，农村高于城市，山区高于平原
性生活
高发年龄有一定提前，30/40岁多发
国际数据
每年新发5万/年
大约全部女性恶性肿瘤死亡人数的18%
中等收入国家多发
如何有效预防和治疗
症状
同房后女性私处出血
白带中有血丝，呈水样
不规则的出血（无性生活出血）
检查
宫颈刮片细胞学检查（TCT）
TCT
不全面但准确
HPV
全面不准确
只有两种高危亚型容易导致宫颈癌，16，18
宫颈碘试验
阴道镜检查
宫颈和宫颈管活组织检查
宫颈锥切术
治疗
手术治疗
早期宫颈癌患者，根据不同分期选用不同术式
1中晚期患者
2全身情况不是适宜手术的早期患者
晚期活复发转移的患者
什么样的人群应该做检查
18岁以前（无性生活），不需要检查
18岁以上（有性生活），每3年TCT（可加HPV检测）
29岁以上，每3-5年查TCT联合HPV检查
没有性生活不推荐进行检查
HPV疫苗的几个疑惑
HPV疫苗一定要打吗？
有性生活的女性40%会感染HPV
要打，唯一可以预防癌症的疫苗
该如何选择疫苗
二价针对70%宫颈癌，女性专用
四价针对70%的子宫颈癌，男女皆可，更全面
九价针对90%子宫颈癌，男女皆可，可以预防癌前病变
疫苗会出现副作用
安全性是可靠的
注射部位局部红肿，注射2-3天后会出现头痛，乏力，恶心属于正常现象，属于免疫反应
什么时候打最合适
9-25岁未发生性行为，注射效果最好
香港：45岁以前都可以注射，即使发生过性行为
男女都要去注射
孕妇可以接种吗？
孕妇不能注射HPV疫苗
预备怀孕建议不要注射，谨遵医嘱
哺乳期不建议注射
男性是否要打疫苗
可在13-21岁接种
22-26岁考虑接种
超过26岁，男男性行为活有免疫功能缺陷（HIV）且之前未接种的
打疫苗之后还要做防癌筛查吗？
100%需要
基因检测之后还要打吗？
基因检测只有预测价值，无法替代疫苗
9、生活中致癌物黑名单
剩饭菜是定时炸弹
宁可剩肉，也别剩菜
蔬菜在常温下6小时，或冷藏24小时后，
微生物开始滋生，硝酸盐转化成亚硝酸盐
亚硝酸盐是强致癌物质
如何保存
剩菜在24小时内吃掉
剩肉最多48小时
荤菜可以保存1-2天
如何加热
彻底加热，外热内冷的细菌活性最强
不太可能再吃，要果断丢弃
带汤的菜要加热到菜汤沸腾3分钟以上
发霉食物
坚果类/豆类/劣质油易产生
患癌率
目前已知食物中最强致癌物
是亚硝酸盐导致肝癌的75倍
是腌制食物中的700倍
是苯并芘（烧烤）的4000倍以上
亚硝酸盐超标，和蛋白质互相作用，形成强致癌物质亚硝胺
一级致癌物：咸鱼咸菜
广东/其他地区-鼻咽癌=60/40
华东-胃癌18万，食管癌12万
华中-胃癌9万，我食管癌7万
腌菜泡菜
在腌制的5-7天是亚硝酸盐含量上升到顶点
泡菜入坛15天之后取食
泡菜盐水浓度不低于6%才好
烧烤
苯并芘产生于高温烧焦的食物
如何吃健康
勤翻面
切小块，切长条
烧焦的部分坚决不吃
用电/气取代炭火
减少高温烧烤的时间
掌握好“火候”
给食物加个外套“锡纸”“菜叶”
搭配水果或蔬菜烧烤
减少烧烤次数
酒
每100个食管癌仲有21个病人与饮酒有关
药酒本质就是酒，本身就是致癌物
美国肿瘤协会ASCO建议
女性每日饮酒不超过
1听（350ml）啤酒
1杯（150ml）红酒
1两（50ml）白酒
男性每日饮酒不超过
2听（700ml）啤酒
2杯（300ml）红酒
2两（100ml）白酒
10、最强防癌饮食
评分标准
证据可信（文章可信度）
抗癌特质（有效性）
及格食物
大蒜（9.2分）
大蒜素能降低一定风险
胃癌比例降低30%，结肠癌比例降低47%
粗粮=全谷类（8.9分）
降低心血管风险
肿瘤整体发病率降低6%
绿茶（8.5）
含有大量的茶多酚
老年人要避免浓茶的摄入
西兰花（8.3）
含有类胡萝卜素，维生素C，E，叶酸
抑制大部分癌症的生长
帮助DNA损伤的细胞进行修复
抵抗外界损伤造成的组织炎症
补钙/维D（7.3）
补充钙和维生素D可以抗癌
补钙能降低结肠癌的风险
维生素D摄入高的人群，结直肠癌发病率低（有待验证）
亚麻籽（6.3）
含w-3不饱和脂肪酸
手术前口服亚麻籽可以减少肿瘤的体积
深海鱼油（6.1）
与亚麻籽油作用相似，但作用不肯定
不及格食物
抗氧化剂（4.9）
增加癌症风险（补充阅读）
补充阅读2
补充阅读3
傻眼：抗氧化剂不防癌竟然反致癌
蒲公英（3.2）
没有证据表明抗癌
有机食物（2.5）【kvioya存疑】
没有任何化学肥料，杀虫剂，化学成分的食物
不用抗生素、激素孵化的动物肉类
没有证据表明有机食物跟抗癌有关系
给素食主义者的建议
只是一种健康的方式，但吃素并不防癌，并不治癌
植物蛋白，可能会缺少人体需要的必需氨基酸
适当摄入一些蛋奶的成分，降低“素食并发症”的发生几率
地中海饮食
希腊，西班牙，法国，意大利南部地中海沿岸各国的饮食
大量的蔬菜，水果，土豆，杂粮，豆类，坚果等食物
烹饪：传统原始的方法，减少大量的煎炒烹炸，选择当地应季食材
食物油，选择不饱和脂肪酸为主的植物油（如橄榄油），减少饱和脂肪酸为主的动物油，杜绝人造黄油
生酮饮食
使人缺乏能量的直接供应，出现乏力头晕
没有证据表明肿瘤喜欢碳水
没有证据表明生酮可以抗癌
0 条评论
回复 删除
下一页
