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牙齿发育异常治疗图

2022-03-20 18:08:41   0  举报

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AI智能生成

牙齿发育异常临床表现症状及治疗方法汇总

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大纲/内容

牙齿数目异常

牙齿数目不足

个别（<6）牙或多数（>6）牙先天缺失

临床表现：恒牙多见、多对称、种族差异,单侧/双侧，牙齿缺失，最常见8>下5>上2>上5、下2、下1

诊断：X线片确诊—5岁半应可见第二前磨牙牙胚，3岁半应可见侧切牙牙胚，10岁应可见第五磨牙

治疗：恢复咀嚼功能，保持良好咀嚼关系—义齿，间隙保持器

先天无牙症

临床表现：先天完全无牙或大多数牙先天缺失，通常是外胚叶发育不全—牙齿缺换、毛发异常、汗腺异常、甲状腺发育异常

治疗：尽早作活动性义齿修复体并随年龄不断更换

牙齿数目过多

额外牙

临床表现：出现正常牙列以外的牙齿，多见于恒合牙列、恒牙列，最好发上颌前牙两中切牙之间，男多于女，可萌出，阻生，倒置、多呈锥形、结节形，可导致正常恒牙发育和萌出障碍

诊断：X线片（全口牙位曲面体层片）明确诊断

治疗：尽早发现、及时处理、及时拔除

牙瘤

组合型牙瘤：有序排列，X线为阻射影像

混合型牙瘤：混合排列，X线为阻射团块

牙齿形态异常

畸形中央尖

临床表现：前磨牙或磨牙的中央窝、颊尖三角嵴突起的圆锥形牙尖，常见下5，多对称发生。一般1~3mm，可有髓角突入。尖磨损/诊断后，底部可见环装印迹，中心色深。

诊断：患者通常无临床症状，可通过X线片、牙根尖片、口腔检查发现

治疗原则

未折断

低而圆钝—不予处理、自行磨损

细高易折断—预防性充填法

较粗、未建牙合—中央尖加固法

已折断

无炎症—充填

轻度牙髓炎症—活髓切断术

牙髓广泛炎症—根尖诱导成形术/y牙髓血管再生术

牙根过短、根尖周病变大—拔除

牙内陷

畸形舌侧窝

畸形舌侧沟

牙中牙（最严重）

畸形舌尖

临床表现

无害—不予处理

妨碍咬合—磨除

牙尖折断、露髓—冠髓切断或根管治疗

年轻恒牙、伴牙髓感染—根尖诱导成形术/牙髓血管再生术

过大牙

临床表现：形态似正常牙，体积显著过大，多见上颌中切牙

治疗：适当调整

过小牙（锥形牙）

临床表现：体积显著小、间隙大，多见于上颌侧切牙，锥形，小牙

治疗：一般不处理，影响美观则全冠修复

双牙畸形

融合牙

两个牙胚釉质/牙本质融合，独立的髓腔根管，乳牙多见，牙齿数目减少，恒牙萌出间隙不足，常伴继承恒牙先天缺牙和龋齿

窝沟封闭，预防性树脂充填

结合牙

两个相邻牙因拥挤/创伤，借牙骨质相连，牙本质分开，易造成龋病、牙周组织炎症

切割分离并拔除

双生牙

成釉器内陷将牙胚分开，数目不少，一个牙胚

根管治疗、调改外形

弯曲牙

临床表现：多见于上颌中切牙，常见乳牙外伤、萌出困难

治疗：弯曲不严重—牵引复位；弯曲严重—拔除

牙髓腔异常（牛牙样牙）

临床表现：髓腔大而长，髓室顶至髓底的高度高于正常，下颌第二恒磨牙多见

诊断：X线片确诊

治疗：根管治疗

牙齿结构异常

牙釉质发育不全

遗传性

Ⅰ型：牙釉质发育不良

Ⅱ型：牙釉质矿化不良

Ⅲ型：牙釉质成熟不全

Ⅳ型：牙釉质发育不全/成熟不伴牛牙样牙

外源性

全身

局部—特纳牙

牙本质发育不全

Ⅰ型：伴骨骼发育不全

Ⅱ型：遗传性乳光牙本质

Ⅲ型：空壳状牙

氟牙症

临床表现：恒牙多见，白垩色、褐色、对称、散在云雾状斑块、界限不清

预防：改良水源

治疗：脱色、美容修复

先天性梅毒牙

临床表现：牙釉质、牙本质发育不全，哈钦森三联征：半月形牙、蕾状牙，耳聋和间质性角膜炎

治疗：抗梅毒治疗

萌出前牙冠内病损

临床表现：未萌/部分萌出恒牙冠部缺陷，一般无症状，X线片发现

治疗：早期干预、定期摄片

牙齿萌出和脱落异常

牙齿萌出过早

乳牙早萌（诞生牙或新生牙）

临床表现：下颌中切牙多见，与上批珠鉴别

治疗：极度松动则拔除；不松动可保留

恒牙早萌

临床表现：多见于下颌前磨牙，易松动，常伴釉质发育不全

治疗：控制乳磨牙根尖周炎症

牙齿萌出过迟

乳牙萌出过迟

临床表现：超过1岁未萌出或超过3岁未萌全，全口多数牙萌出过迟（佝偻病）

治疗：查明原因，积极治疗全身性疾病

恒牙萌出过迟

临床表现

个别牙:乳牙病变、过早脱落、额外牙、牙瘤、囊肿

多数牙：颅骨锁骨发育不全

治疗：开窗助萌，牙瘤/囊肿摘除，治疗全身性疾病

牙齿异位萌出

第一恒磨牙异位萌出

临床表现：2%—6%，上颌>下颌，单侧/双侧，可逆/不可逆

治疗：早期发现，追踪观察，矫治，吸收严重者拔除

恒尖牙异位萌出

临床表现：唇向异位/腭向异位，10—11岁筛查，临床检查+X线片

治疗：保护好乳尖牙，及时治疗侧切牙、第一乳磨牙

牙齿脱落异常

牙齿固连

临床表现：乳牙>恒牙，下颌>上颌，下D、下E，恒6

诊断

牙齿下沉：合面低于邻牙

生理动度消失

叩诊高调音

X线片：牙周膜连续性中断

治疗

定期观察—轻度

恢复颌间高度

松解法

拔除

乳牙滞留

临床表现：下颌乳中切牙常见：“双排牙”，残根残冠

治疗

“双排牙”—拔除滞留

继承恒牙先天缺失—保留

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