脐部的触诊之法同腹诊类似。令患者仰卧,两腿伸直,两手置于身体两侧,以使脐动脉处于自然伸展状态。医生站于病者体侧,以手指掌触按脐部,以查脐之软硬,有无肿块、压痛,以及脐动脉之动势。一般而言,脐诊在部位上当分脐及脐周,于气势上当分缓、急、粗、细、深藏与浮露等征象。
1、脐的静态变化
①按压脐及四周,上下调和无痞块者为常人,如脐周软坚不一,似树枝装在布袋里,高低不平,虽暂时尚未患病,却不久即会发病。
②脐以深大而坚固,左右上下推之不动,轮廓约束者为真神安全,有大病亦可治,但暴病不在此列。
③健康的脐,深而紧,病人的脐,浅而松。脐活动自如,多系胃肠虚弱、身体无力的一种证候,多属虚寒证,在老年人属精力衰弱。
④脐按之无力者为元气虚,表里俱有力者,为元气实;凝坚而似有力者,并不是气实,而是气闭塞的征兆,此症多见于大病后或痢疾患者。
⑤腹胀满初起,若按脐旁应手如胀起而坚者,为全身将肿之征兆。
2、脐的动态变化
①脐环中幽深,轮廓平整,徐徐按之有力,其气应手者,内有神气之守也。
②凡动气和缓有力,一息 4至,绕脐充实者,为肾气充盛;一息 6 至,为冲任伏热;若一息 7 ~ 8 至以上多属病象。
③按之热躁,其动细数,上及中脘者,为阴虚气冲。按之分散,一息 1 至者,为元气虚败。按之不动,而指如入灰中者,为冲任空竭之候。
④冲任脉动高者主虚主热,动微者亦主虚。其应手不浮泛,重按之则沉实而小者,属实。
⑤外感病内有积热时,可见冲任脉动高;动而低者热尚轻,动而高者热甚重;邪热退后,冲任脉动渐微者佳。
⑥久泻久利而冲任脉动跃震手者为亡阴之候。手下虚冷,冲任脉动沉微者,为命门不足。冲任脉动甚、兼虚里脉亦动跃,或并心胁皆振动者,为天一无根,为真阴失守的大虚之候。
⑦若按冲任脉动而热,热而灼手者,症虽寒战咬牙,肢厥下利,是为真热而假寒;若按腹两旁虽热,而冲任久按无热而冷者,症虽面红口渴,脉数舌赤,是为真寒假热。
⑧冲任脉动气之势过强达于心下鸠尾者,真阴绝而浮阳上冲,为病情重;若鼓胀动气波及鸠尾者为病危;脐下动气高,动气上冲者预后不良。
⑨脐中大动,或为痰火壅盛、滞气火郁,或为吐衄之兆,其人必皮肤壮热。
⑩肾虚冲逆者,若动气在脐下为肾阳虚,阴寒内盛所致;若动气在脐中,为脾肾虚寒、命门火衰所致;若动气在脐上,为病久虚损,或阳伤及气,阴伤及血,相火失守,阳气浮越所致。k 冲肝上逆者,若脐动在当脐或左旁,或上冲脘中,其势如新张弓弦,按之弦劲搏指者,为水亏木旺,冲阳上冒所致;若按脐跳动筑筑,其势充满搏指,腹肌灼热,满腹虚胀而不拒按者,为肠热蕴结,阳明气逆所致。