肝纤维化无创检测技术
血清学标志物
AST和血小板比例指数（APRI）
仅用于评估HCV肝硬化相关程度，成人APRI>2提示存在肝硬化,APRI<1则排除肝硬化。
计算公式：APRI=[AST水平/AST正常值上限(upper limit of normal,ULN)x100]/血小板计数(x10/L)
肝纤维化四因子指数（FIB-4）
仅用于评估HCV相关肝纤维化程度。FIB-4≥3.25 可诊断肝纤维化和Metavir评分>F3,FIB-4<<br>1.45排除Metavir评分≥F3
计算公式:FIB-4=年龄(岁)x AST(U/L)/[血小板计数(x10/L)xALT(U/L)/2]
其他指标
细胞外基质：成分如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、V型胶原、层黏连蛋白等均可反映肝纤维化发生情况
GGT-血小板比值、红细胞体积分布宽度-血小板比值均由常规检测指标组成。
血清高尔基体蛋白73(golgi glycoproteinGP73)联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症
血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1, CHI3L1或YKL-40)可预测ALT正常或轻度升高患者的中、重度肝脏纤维化79-81
注意：以上指标均缺乏可供临床应用的统一诊断界值。
肝硬度值（LSM）
LSM 主要包括基于超声技术的瞬时弹性成像(TE)、点剪切波弹性成像(p-SWE)和二维剪切波弹性成像(2D-SWE)
磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography，MRE)
可更全面评估肝纤维化，但因为需要特殊人、设备、价格高，因此临床不常用。
影像学检查
腹部超声检查
优点：便宜、操作性强、普适性高。
可以观察肝脏和脾脏的大小、外形、实质回声,并能测定门静脉、脾静脉和肝静脉内径及血流情况，以及有无腹水及其严重程度,从而判断有无肝硬化及门静脉高压;能有效发现肝内占位性病变，对于监测和发现早期HCC至关重要。超声造影能更好地鉴别占位病变的性质。
缺点：准确度稍差。其局限性是图像质量和检查结果易受设备性能、患者胃肠道内气体和操作者技术水平等因素影响。
电子计算机断层扫描（CT）
主要用于观察肝脏形态，了解有无肝硬化,发现占位性病变并鉴别其性质;动态增强多期CT扫描对HCC的诊断具有较高的灵敏度和特异度。
优点：灵敏性大于B超，小于MRI
磁共振成像（MRI）
MRI无放射性辐射,组织分辨率高,多方位、多序列成像,是非常有效的肝脏影像学检查。一般认为,动态增强多期MRI扫描及肝脏细胞特异性增强剂显像对鉴别良恶性肝内占位性病变的能力优于增强CT。
优点：最灵敏有效的影像学检查。
病理学检查
对于慢性 HBV 感染者的肝组织炎症坏死分级和纤维化分期,国际上常采用基于 Knodell,Scheuer评分系统基础上细化的Metavr 或Ishak 评分系统。其中>F2为显著(significant)肝纤维化,F3为进展期(advanced)肝纤维化
我国沿用的评分系统为慢性肝炎分级(G 0~4)、分期(S 0~4)系统
Laennec 肝硬化分期根据再生结节大小和纤维间隔宽度及疏密情况，将肝硬化(Metavir F4)细分为4A,4B 和4C三期
