胰腺
2022-02-04 19:53:09 0 举报AI智能生成
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胰腺
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大纲/内容
东方：胆石症
西方：酒精
病因
暴饮暴食
诱因
定性
淀粉酶
定量
脂肪酶
启动
蛋白酶
分解血管
弹力蛋白酶
血管扩张
激肽释放酶
溶解
磷脂酶A2
发病机制
持续性腹痛
抱膝缓解
呕吐不缓解
左腰背放射痛
腹痛
脐周青紫瘀斑
Gullen
两侧
Gren-Turney
体征
休克最常见
临床表现
持续3-5天
2天下降
腹痛2.5-6h出现，24h最高
血淀粉酶
持续1-2周
12-24h
尿淀粉酶
腹痛24h升高
血脂肪酶
血尿淀粉酶
重型胰腺炎
腹水淀粉酶
水肿
轻
胰腺坏死，渗出
重
增强ct
血钙＜1.87-2
实验室检查
辅助检查
抗生素
单纯重
手术切除+引流
禁食水
治疗
保守无效
继发感染
消化管漏并发症
膀胱内压＞20.25
间隔室综合症
合并胆道梗阻
手术
急性胰腺炎
急性胰腺炎2-4周
胰腺炎
主要
胰腺损伤
次要
既往史
上腹部包块
现病史
b超
筛查
CT
确诊
检查
＞6压迫前方胃
＞6周囊壁成熟变厚
指征
超声内镜引流
方法
疼不用吗啡
涨不用6542
解决结石
胰腺炎并发症胰腺假性囊肿
黄疸早，波动性
壶腹癌
恶行高，黄疸进行性加重
胆总管下段癌
黄疸晚，大便潜血阳性
十二指肠腺癌
分类
B超，ERCP（确诊）
whilplle手术，胰头（胆管中下段，胆囊，胰管末端），十二指肠切除
漏
胆肠
窄
胰肠
返流，残胃炎或癌
胃肠
重建
壶腹周围癌
病理：胰腺导管细胞腺癌
上腹痛
皮肤瘙痒，大便陶土，尿浓茶色
早期不适感，晚期进行性
黄疸（梗阻性）中晚期
血清总胆红素/结合胆红素↑
黄疸
胰头钩突肿瘤侵袭大血管
增强CT
whiplle
吉西他滨
放化疗敏感
胰头癌
卓艾综合症
恶性
病变在胰，症状在胃
最常见于十二指肠球部
上消：顽固溃疡
下消：腹泻，脂肪泻
低胃酸，低钾
BOA＞15
BAO/MAO＞0.6
辅助检查\t
药物：PPI
手术：whiplle手术
胃泌素瘤
单发常见良性内分泌瘤
空腹低血糖
血糖＜2.2
进食糖缓解
whiplle三联征
胰岛素瘤
疼瘦内外
胰腺钙化
补充胰酶
慢性胰腺炎
胰腺
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