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周围神经损伤

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周围神经损伤

2022-02-06 16:04:36   0  举报

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AI智能生成

周围神经损伤

学习笔记

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大纲/内容

上肢

正中神经损伤

肘下（割腕）

运动障碍

桡侧的蚓状肌（1、2）

大鱼际肌麻痹

拇指对掌障碍（大鱼际的拇对掌肌）

猿手

感觉障碍

手掌

桡侧三个半手指

手背

桡侧三个半手指

肘上（伸直型肱骨髁上骨折）

中指屈曲障碍

伸腕畸形

尺神经损伤

肘下（割腕）

运动障碍

全部骨间肌（掌侧或背侧）

尺侧的蚯蚓肌（3、4）

小鱼际肌

拇内收肌

夹纸实验阳性

froment征

爪形手

肘上

伸直型肱骨髁上骨折，导致肘外翻畸形

环小指屈曲障碍

桡神经损伤

肱骨中下1/3，桡神经沟

垂腕，垂指畸形

桡侧掌三个半

伸指功能障碍

周围神经损伤

迟早中原闹炊烟

上肢神经（脊髓56781→臂丛→上肢神经）

尺神经

支配

腕部：爪状畸形

小指和环指的尺侧半

内收外展障碍

夹纸试验（+）

Frement征（尺和斧）

肘部损伤

加一条：小指环指屈肌无力

正中神经

C5－8和T1（五八是一家）

腕部

大鱼际（对掌功能）（中了一掌）→猿掌畸形

桡侧三个半手指障碍

肘关节（肱骨髁上骨折→正中神经损伤）

加一条：三个半手指屈肌无力（拇指、食指、中指）

桡神经

肱骨中下1/3损伤

伸腕，伸直、前臂旋后、虎口区、垂腕障碍

浅支：腕部+感觉

深支：手指

肘关节以下损伤－无垂腕、肘关节以上损伤－垂腕

下肢神经（腰骶丛→坐骨神经→股神经→胫神经、腓神经）

大腿

前方

股神经（L3~4）

疝修补术→伸膝障碍（膝关节）

后方

坐骨神经－屈膝障碍

腓总神经（腓总在外面麻木，坐马车回家见内人）

外面感觉（小腿）

外侧肌肉（外翻）

马蹄内翻足（白马非马）

胫神经（金钩）

钩状足

周围神经卡压症状

腕管综合征→正中神经

肘管综合征→尺神经

旋后肌综合征→桡神经的伸支

梨状肌综合征→坐骨神经

下肢损伤

股神经

腰2-腰4

缝匠肌

股四头肌

坐骨神经

腰4-骶3

屈膝

膝关节不能屈

踝关节与足趾功能丧失

行走呈跨域步态

足下垂

胫神经损伤

踝跖屈

内收，内翻障碍

勾状足

腓总神经损伤

足背屈，外翻障碍

马蹄内翻足

臂丛

分类

c5-8，t1

腋神经

支配三角肌和小圆肌

外展

肌皮神经

肱二头肌，肱肌

桡神经

伸肘，伸腕

正中神经

尺神经

手内在肌

损伤

上臂丛

c5，c6 或上干损伤

下壁从

c8，t1或下干损伤

手功能丧失或严重障碍

卡压综合症

腕管综合症

正中神经

慢性损伤

桡侧三个手指指端麻木或疼痛

tinel征，屈腕实验phalen征

屈腕更疼

治疗

腕关节中立位制动+局部泼尼松注射

手术

腕横韧带切开减压术

肘管综合症

尺神经

尺侧一个半手指，小鱼际麻木或刺痛

爪形手

尺神经沟tinel阳性

夹趾实验阳性

forment征阳性

治疗

尺神经松解，移出神经沟

旋后肌综合症

桡神经深肢

拇指外展、神智障碍

旋后障碍和虎口区感觉异常不明显

梨状肌综合症

坐骨神经

坐骨神经痛

四字实验诱发坐骨神经痛

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4腹部损伤

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①适应与损伤

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肝损伤

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