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②损伤与修复（病理）

2022-02-06 17:02:03   0  举报

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损伤与修复（病理）

医疗

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大纲/内容

1再生

由同种细胞修复的叫再生并且恢复原来的功能成为完全再生由纤维结缔组织修复的叫纤维性修复以后形成瘢痕所以也叫瘢痕修复

不同细胞的再生潜能

不稳定细胞：可以持续分裂

稳定细胞：腺体腺样器官的实质细胞胰腺涎腺内分泌腺汗腺皮脂腺和肾小管上皮细胞

永久细胞：神经骨骼肌心肌

干细胞在再生中的作用（不考）

各种组织的再生过程

上皮组织：被覆上皮肌底细胞先形成单成细胞在分化为鳞状细胞腺上皮：肝的再生

纤维组织再生

软骨和骨再生：软骨缺损较大可以用纤维组织修复（化脓性骨关节炎）骨可以完全再生肌腱：不完全再生

血管的再生：毛细血管：生芽大血管瘢痕修复

肌组织再生关键看肌膜

神经组织再生：近断轴突以每天1mm的速度再生段端分割太长成为创伤性神经瘤（疼）

细胞再生的影响因素

可完全修复

胃黏膜糜烂

浅二度

骨折

2纤维性修复

肉芽组织的形态和作用

肉芽组织的形态：

新生毛细血管壁（内皮细胞）

及其成（纤维细胞）构成

炎细胞（巨噬细胞中性粒细胞淋巴细胞）浸润肉眼表现为鲜红颗粒状柔软湿润（有错误但就是这么记比较好记）

作用：抗感染保护创面填补缺损机化包裹

间质水分减少炎细胞减少消失，毛细血管官腔封闭形成小动脉小静脉纤维母细胞分化为成纤维细胞分泌胶原纤维成纤维细胞越来越少越来越长变成纤维细胞胶原纤维继续增多发生玻璃样变花细胞和毛细血管成分越来越少肉芽组织成为纤维结缔组织逐渐变成瘢痕组织（结局）

间质水分减少

炎细胞减少消失，

毛细血管官腔封闭形成小动脉小静脉

纤维母细胞分化为成纤维细胞分泌胶原纤维

成纤维细胞越来越少越来越长变成纤维细胞

胶原纤维继续增多发生玻璃样变

细胞和毛细血管成分越来越少

肉芽组织成为纤维结缔组织

逐渐变成瘢痕组织（结局）

有收缩功能的成纤维细胞里面有肌纤维叫做肌成纤维细胞

巨噬细胞清楚细胞碎片的同时还对tgf贝塔 pdgf 和bfgf有正反馈的作用

瘢痕组织的形态及其作用

肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及其机制

3创伤的愈合

皮肤创伤的愈合

基本过程：早起变化：数小时出现炎症反应早期中性粒细胞浸润为主三天巨噬细胞凝块茄皮保护创面 2.伤口收缩：3.肉芽组织增生瘢痕修复 4.表皮及其他组织再生

愈合的类型

一期愈合：手术切口刀创伤

二期愈合

骨折的愈合

愈合过程；

1.血肿的形成数小时

2.纤维性骨痂的形成两到三天

血肿由肉芽组织取代机化发生纤维化形成暂时性骨痂 1周后形成透明软骨

3.骨行骨痂的形成形成类骨组织

类骨变成编织骨

4.骨痂改造或再塑

编织骨结构不致密骨小梁紊乱

影响创伤愈合因素：

全身因素：年龄营养：含硫氨基酸维生素c 锌

VitC-前胶原分子

局部因素：感染异物局部血液循环神经支配电离辐射

影响骨折愈合的因素：骨折端端的及时正确的复位骨折断端的及时牢固的固定早日进行全身和局部功能的锻炼保持良好的血液供应

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