《医学三字经》22伤寒瘟疫

桂枝9g白芍9g炙甘草9g生姜9g（切片）大枣4枚水二杯，煎八分，温服。服后少顷，啜粥一杯，以助药力，温覆微似汗。若一服病止，不必再服；若病重者，一日夜作二服。

桂枝汤

麻黄9g桂枝6g杏仁二十三枚甘草3g水三杯，先煮麻黄至二杯，吹去上沫，纳诸药，煎八分，温服。不须啜粥，余将息前法。

麻黄汤

麻黄18g桂枝6g炙甘草6g杏仁十二枚生姜9g（切片）大枣4枚石膏13.5g水四杯，先煮麻黄至二杯半。去上沫，纳诸药，再煎八分，温服。温覆取微似汗，汗出多者，以温粉扑之（白术、煅牡蛎、龙骨研末）。若汗多亡阳者，以真武汤救之。

大青龙汤

麻黄6g白芍6g干姜6g甘草6g桂枝6g半夏9g五味子3g细辛2.5g水三杯半，先煮麻黄至二杯半，去沫，纳诸药，煎八分，温服。若渴者，去半夏，加栝楼根6g。若噎者，去麻黄，加附子4.5g。小便不利，小腹痛满，加茯苓12g。若喘者，去麻黄，加杏仁21枚。按论云：若微利者，去麻黄，加芫花。今芫花不常用，时法用茯苓12g代之，即猪苓、泽泻亦可代也，但行道人当于方后注明。

小青龙汤

桂枝汤加葛根12g水三杯半，先煮葛根至二杯半，吹去沫，入诸药，煎至八分，温服。不须啜粥。

桂枝加葛根汤

葛根12g麻黄9g生姜9g甘草6g桂枝6g大枣4枚白芍6g水三钟半，先煮麻黄、葛根至一杯，去沫，入诸药，煎至八分，温服。微似汗，不须啜粥。

葛根汤

伤寒方·太阳

石膏24g知母9g炙甘草3g粳米12g水三杯，煎一杯，温服。

白虎汤

酒大黄12g炙甘草6g芒硝9g水二杯半，先煮大黄、甘草取一杯，去滓，入芒硝微煮令沸，少少温服之。

调胃承气汤

大黄12g厚朴6g枳实6g水二杯，煎八分，温服。初服当更衣，不尔者再煮服，若更衣勿服。

小承气汤

酒大黄6g厚朴12g枳实6g芒硝6g水三杯，先煮枳实、厚朴至一杯半，去滓，纳大黄；煮一杯，去滓、纳芒硝，微火煮一二沸服。得下，勿再服。

大承气汤

伤寒方·阳明

柴胡12g人参3g黄芩3g炙甘草3g生姜3g半夏6g大枣2枚水二钟，煎一钟，去滓，再煎八分，温服，一日夜作三服。胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼6g。渴者，去半夏，加人参2g、栝楼根6g；腹中痛者，去黄芩，加芍药4.5g；胁下痞，去大枣，加牡蛎6g；心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓3g；不渴外有微热者，去人参，加桂枝4.5g，温覆去微似汗愈；咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子3g干姜4.5g。

小柴胡汤

柴胡12g半夏6g黄芩3g白芍3g枳实3g生姜7.5g大枣2枚大黄1.5g水三钟，煎八分，温服一钟，一日夜作三服。

大柴胡汤

伤寒方·少阳

人参 白术 干姜 甘草各三两共研末，蜜丸如鸡子黄大，研碎以沸汤服一丸，日三四服。服后啜热粥，以腹热为度。或用各三钱，水三钟煎八分，温服。服后啜热粥。若脐上筑者，去术，加桂；吐多者，去术，加生姜6g；下多者，还用术；悸者，加茯苓；渴欲饮水者，加术；腹痛者，加人参；寒者，加干姜；腹满者，去术，加附子；服汤后如食顷，啜热粥，微自温，勿揭衣被。

理中丸汤

炙甘草12g干姜6g附子6g水三钟，煎八分，温服。

四逆汤

干姜18g甘草12g附子6g水三钟，煎八分，加猪胆汁一汤匙、人尿半汤匙，温服。

通脉四逆加人尿猪胆汤

桂枝6g生姜6g大枣4枚芍药18g炙甘草6g水三杯，煎一杯服。

桂枝加芍药汤

桂枝9g生姜9g芍药18g炙甘草9g大黄2g大枣4枚

桂枝加大黄汤

伤寒方·太阴

麻黄9g细辛9g附子4.5g水三钟，先煮麻黄至二钟，去沫，入诸药煎七分，温服。

麻黄附子细辛汤

麻黄9g甘草9g附子4.5g煎法同上。

麻黄附子甘草汤

干姜18g炙甘草12g附子6g水二杯，煎八分，温服。

通脉四逆汤

干姜9g附子9g葱白2根水三杯，煎八分，温服。

白通汤

吴茱萸9g人参4.5g大枣四枚生姜18g水煎服。

吴茱萸汤

猪苓9g茯苓9g泽泻9g滑石9g阿胶9g水一杯，先煮四味至一杯，去滓，入胶煎化服。

猪苓汤

黄连12g黄芩3g芍药6g阿胶0g鸡子黄一枚水二杯半，煎一杯半，去滓，入胶烊尽，小冷，入鸡子黄搅令相得。温服，一日三服。

黄连阿胶鸡子黄汤

伤寒方·少阴

乌梅93枚细辛18g干姜30g当归12g黄连48g炮附子18g蜀椒12g桂枝18g人参18g黄柏18g各另研末，合筛之，入炼蜜共捣千下，丸如梧桐子大。先饮食白饮服十丸，日三服，渐加至二十丸。

乌梅丸

当归9g桂枝9g白芍9g炙甘草6g细辛6g大枣9枚（擘）水三杯，煎八分，温服。寒气盛者，加吴茱萸7.5g，生姜24g，以水二杯，清酒二杯，煮取一杯半，温分二服。

当归四逆汤

白头翁3g黄连4.5g黄柏4.5g秦皮4.5g水二杯，煎八分，温服。

白头翁汤

伤寒方·厥阴

人参败毒散

防风通圣散

治外受四时不正之气，内停饮食，头痛寒热。或霍乱吐泻，或作疟疾。藿香90g白芷90g大腹皮90g紫苏90g茯苓90g陈皮60g白术60g厚朴60g半夏曲60g桔梗60g甘草30g每服15g，加姜、枣同煎。

藿香正气散

神圣辟瘟丹，流传在世间，正元焚一炷，四季保平安。羌活 独活 白芷 香附 大黄 甘松 山奈 天麻 雄黄（各等分）苍术 备用上为末，面糊为丸弹子大，黄丹为衣，晒干。正月初一清晨，焚一炷辟瘟。

神圣辟瘟丹

瘟疫方

太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。

伤寒病 极变迁

太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。厥阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。虽太阳亦有里症，阳明亦有表症，太阴亦有热症，厥阴亦有寒症，而提纲却不在此也。

六经法 有真传

三阳俱主表，而太阳为表中之表也。论以头痛、项强、发热、恶寒为提纲，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。

头项病 太阳编

阳明为表中之里，主里实症，宜三承气汤。论以胃家实为提纲。又鼻干、目痛、不眠为经病。若恶寒、头痛，为未离太阳。审其有汗、无汗，用桂枝、麻黄法。无头痛、无汗，但见壮热、自汗、口渴，为已离太阳，宜白虎汤。仲景提纲不以此者，凡解表诸法求之太阳，攻里诸法求之阳明，立法之严也。

胃家实 阳明编

少阳居太阳阳明之界，谓之阳枢，寒热相杂。若寒热往来于外，为胸胁满烦，宜大小柴胡汤。若寒热互搏于中，呕吐腹痛，宜黄连汤。痞满呕逆，宜半夏泻心汤。拒隔食不入，宜干姜黄连人参汤。若邪全入于胆府，下攻于脾为自利，宜黄芩汤。上逆于胃，利又兼呕，宜黄芩加半夏生姜汤。论以口苦、咽干、目眩为提纲。

眩苦呕 少阳编

太阴湿土，为纯阴之脏，从寒化者多，从热化者少，此经主寒症而言，宜理中汤、四逆汤为主，第原本为王叔和所乱耳。论以腹中满、吐食、自利不渴、手足自温、腹时痛为提纲。

吐利痛 太阴编

少阴居太阴厥阴之界，谓之阴枢，有寒有热。论以脉微细、但欲寐为提纲。寒用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤及白通汤、通脉四逆汤。热用猪苓汤、黄连鸡子黄汤及大承气汤诸法。

但欲寐 少阴编

厥阴，阴之尽也。阴尽阳生，且属风木，木中有火，主热症而言。论以消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔、下之利不止为提纲，乌梅丸主之。自利下重饮水者，白头翁汤主之。凡一切宜发表法，备之太阳。一切宜攻里法，备之阳明。一切宜和解法，备之少阳。一切宜温补法，备之太阴。一切宜寒凉法，备之厥阴。一切寒热兼用法，备之少阴。此仲景《伤寒论》之六经于《内经·热病论》之六经不同也。

吐蛔渴 厥阴编

仰之弥高，钻之弥坚。

长沙论 叹高坚

存津液是全书宗旨，善读书者，读于无字处，如桂枝汤甘温以解肌养液也；即麻黄汤直入皮毛，不加姜之辛热，枣之甘壅，从外治外，不伤营气，亦养液也；麻黄附子甘草汤以甘草易细辛，缓麻黄于中焦，取水谷之津而为汗，毫不伤阴，更养液也。推之理中汤、五苓散，必啜粥饮。小柴胡汤、吴茱萸汤皆用人参，何一而非养液之法乎？

存津液 是真诠

在表宜汗，在胸膈宜吐，在里宜下。寒者温之，热者清之。

汗吐下 温清悬

虚则补之。合上为六法。曰方而圆者，言一部《伤寒论》全是活法。

补贵当 方而圆

自王叔而后，注家多误。然亦是非参半，今则不知《伤寒论》为何物，规矩尽废也。

规矩废 甚于今

人皆曰二陈汤为发汗平稳之剂，而不知茯苓之渗，半夏之涩，皆能留邪生热，变成谵语、不便等症。人皆曰九味羌活汤视麻桂二汤较妥，而不知太阳病重，须防侵入少阴。此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少阴，变成脉沉细但欲寐之症；服之得汗，恐苦寒戕伐肾阳，阳虚不能内固，变成遂漏不止之症。时医喜用此方，其亦知此方知流弊，害人匪浅也。

二陈尚 九味寻

香苏饮力量太薄，不能驱邪尽出，恐余邪之传变多端。平胃散为燥湿消导之剂，仲景从无燥药发汗之法。且外邪未去，更无先攻其内法。

香苏外 平胃临

阴者，阳之家也。桂枝汤之芍药及啜粥，俱是滋阴以救汗源。景岳误认其旨，每用归、地，贻害不少。

汗源涸 耗真阴

治之得法，无不即愈。若逆症、坏症、过经不愈之症，皆误治所致也。

邪传变 病日深

人之死于病者少，死于药者多。今行道人先学利口，以此药杀人，即以此药得名，是可慨也。

目击者 实痛心

闻前辈云，医人先当医医。以一医而治千万人，不过千万人计耳。救一医便救千万人，救千万医便救天下后世无量恒河沙数人耳。余所以于医者脑后，痛下一针。

医医法 脑后针

四时不正之气，及方土异气，病患秽气，感而成病，则为瘟疫。虽有从经络入，从口鼻入之分，而见证亦以六经为据，与伤寒同。

若瘟疫 治相侔

仲师于太阳条，独擘出发热不恶寒而渴为温病，是遵《内经》人伤于寒，则为热病；冬伤于寒，春必病温；先夏至日为病温，后夏至日为病暑之三说也。初时用麻杏石甘汤，在经用白虎加人参汤，入里用承气汤及阳明之茵陈蒿汤，少阴之黄连阿胶汤、猪苓汤，厥阴之白头翁汤等，皆其要药，究与瘟疫之病不同也。瘟疫之病，皆新感乖戾之气而发，初起若兼恶寒者，邪从经络入，用人参败毒散为匡正托邪法。初起若兼胸满口吐黄涎者，邪从口鼻入，用藿香正气散为辛香解秽法。唯防风通圣散面面周到，即初起未必内实，而方中之硝黄，别有妙用，从无陷邪之害。若读仲师书死于句下者，闻之无不咋舌，而不知其有利无弊也。

通圣散 两解求

汗、吐、下、温、清、补，为治伤寒之六法。六法中唯取汗为药，以瘟疫得汗则生，不得汗则死。汗期以七日为准，如七日无汗，再俟七日以汗之。又参论中圣法，以吐之、下之、温之、清之、补之，皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。

六法备 汗为尤

吴又可谓病在膜原，以达原饮为方，创异说以欺人，实昧其病由也。

达原饮 昧其由

医为人之司命，熟读仲圣书而兼临症之多者，自有定识，切不可随波逐流。

司命者 勿逐流

伤寒瘟疫第二十二