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《中医妇科学》读书笔记

2022-05-19 18:00:33   2  举报

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《中医妇科学》痛经辨证论治

笔记

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大纲/内容

病位

冲任与胞宫

病因病机

寒凝血瘀

气滞血瘀

湿热蕴结

气血虚弱

肝肾亏损

治疗原则

调理胞宫、冲任气血

适当选加相应的止痛药以加强止痛之功

寒者

加艾叶、小茴香、肉桂、吴茱萸、桂枝

气滞

加香附、枳壳、川楝子

血瘀

加三七粉、血竭、莪术、失笑散

热者

加牡丹皮、黄芩

分型论治

寒凝血瘀证

经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，或周期后延， 经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脉沉紧。

温经散寒，化瘀止痛

少腹逐瘀汤

《医林改错》少腹逐瘀汤主治“小腹积块疼痛”或“经血见时，见腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之”

小腹冷痛较甚

加艾叶、吴茱萸

散寒止痛

寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋漓

加附子、细辛、巴戟天

回阳散寒

伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史，乃寒湿为患

加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活

健脾除湿

气滞血瘀证

经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有块， 块下痛减，胸胁、乳房胀痛；舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩。

行气活血，化瘀止痛

膈下逐瘀汤

肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者

加吴茱萸、法半夏、陈皮

和胃降逆

小腹坠胀不适或前后阴坠胀不适

加柴胡、升麻

行气升阳

郁而化热，心烦口苦，舌红苔黄，脉数者

加栀子、郁金

清热泻火

湿热蕴结证

经前或经期，小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹痛， 经前加剧，月经量多或经期长，色暗红，质稠或有血块，平素带下量多， 色黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

清热除湿，化瘀止痛

清热调血汤《古今医鉴》加车前子、败酱草、薏苡仁

清热调血汤：黄连牡丹皮生地黄白芍当归川芎红花桃仁延胡索莪术香附

清热调血汤主治“经水将来，腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱实”

若月经过多或经期延长者

加槐花、地榆、马齿苋

清热凉血

带下量多者

加黄柏、樗白皮

清热除湿

气血虚弱证

经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀；神疲乏力， 头晕心悸，面色苍白，失眠多梦；舌质淡，苔薄，脉细弱。

益气养血，调经止痛

圣愈汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）

圣愈汤：人参黄芪熟地黄白芍当归川芎

圣愈汤主治“月经先期，虚甚者”

月经夹有血块者

加蒲黄、五灵脂

活血止痛

经行便溏，腹痛严重者

去当归，加茯苓、炒白术

健脾止泻

失眠多梦，心脾虚者

加远志、合欢皮、夜交藤

养心安神

伴畏寒肢冷，腰腹冷痛

加肉桂、小茴香、艾叶

散寒止痛

肝肾亏损证

经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡暗，质稀； 头晕耳鸣，面色晦暗，失眠健忘，或伴潮热；舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

补养肝肾，调经止痛

益肾调经汤

益肾调经汤：巴戟天杜仲续断乌药艾叶当归熟地黄白芍益母草

益肾调经汤主治“经来色淡量少，经后少腹疼痛，两胁作胀，腰部酸软”

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