常德创伤流程图

院前指数

残疾（神经功能状态

收缩压，脉搏，呼吸，神志，受伤部位（有无胸腹部穿透伤）

0-10分，分值越低，受伤越重

睁眼反应，语言，肢体运动

固定：放置确定的脊柱固定装置，即硬颈托和背板进行骨折断端固定

创伤流程

0-24分，分值越高受伤越重

年龄，收缩压，心率，呼吸频率，氧饱和度

神志评估✱GCS评分、AVPU评分：警觉(A)、对语音有反应(V)、对疼痛有反应(P)、无反应(U)。

二次评估：✱初步评估和稳定化处理完成后，院前急救人员应对患者整个身体进行一次快速但彻底的检查，以识别和处理初次评估中遗漏的任何损伤。常见的错误包括未彻底检查背部、腋窝、臀区及脂肪褶皱。

处置--创伤生命支持

循环

评估生命体征和意识水平

GCS评分         <=13收缩压             <90hhmg呼吸频率          <10次或>29次/分

评估创伤部位

0-26分，>13为高风险

所有头部                     开放或闭合性颅骨骨折胸廓部位定或畸形       盆骨骨折两处或更多长骨骨折    靠近踝关节严重挤压、重压

改良快速急救医疗评估

止血

气道、呼吸

循环，呼吸，胸腹部情况，运动，语言

首要任务是保护患者的气道。如果气道不安全，应行紧急基础气道管理。✱当患者气道不畅或通气不足时，应进行快速诱导麻醉插管（RSI）。✱若RSI失败，应立即通过基本的气道辅助通气手法和（或）声门上装置来维持通气。

GCS评分

一旦气道和呼吸处于安全状态，院前急救人员应采用直接按压处理任何未控制的出血。✱敷料和止血带的应用     对体表或浅表出血者，可简单应用敷料压迫进行止血。开放性四肢损伤存在危及生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带，应该标明使用时间。✱骨盆外固定带的应用      当骨盆受到高能量钝性损伤后怀疑活动性出血，应使用骨盆外固定带进行止血。✱止血剂的使用                在创伤失血性休克存在或者怀疑活动性出血时，应尽快使用氨甲环酸。

CRMAS评分

快速进行院前创伤评估

0-15分，<8为严重脑外伤

需要识别出重症创伤患者，这些患者将要转送至高级创伤中心