《医学三字经》12胀满蛊胀

桂枝9g生姜9g甘草6g麻黄6g细辛6g附子3g大枣3枚水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药，煎八分，温服，日夜作三服。当汗出如虫行皮上即愈。

桂干姜枣麻辛附子汤（《金匮》）治气分，心下坚大如盘，边如旋杯。此症是心肾不交病。上不能降，下不能升，日积月累，如铁石难破。方中桂、甘、姜、枣以和其上，而复用麻黄、细辛、附子少阴之剂以治其下，庶上下交通而病愈。所谓大气一转，其气乃散也。

枳实6g白术12g水二杯，煎八分服，日夜作三服。腹中软即止。

枳术汤（《金匮》）治心下坚，大如盘。（如盘而不如杯，邪尚散漫未结，虽坚大而不满痛也），水饮所作（与气分有别也，气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之）

蛇含石（大者，90g，以新铁铫盛，入炭火中烧石与铫子一般红，用钳取石，倾入醋中，候冷取出，研极细）禹余粮石90g真针砂150g，先以水淘净炒干，入余粮一处，用米醋二升，就铫内煮醋干为度，后用铫。并药入炭中，烧红钳出，倾药净砖地上，候冷研细。

以三物为主，其次量人虚实，入下项。治水妙在转输，此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药扶持，故虚人老人亦可服。

羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 蓬术 青皮 附子（炮） 干姜（炮）白豆蔻（炮）大茴香（炒）京三棱（炮）白蒺藜 当归（酒浸一宿，各半两）

上为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大。食前温酒白汤送下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑。病去日，日三服，兼以温和调补气血药助之，真神方也。

此方昔人用之屡效，以其大能暖水藏也，服此丸更以调补气血药助之，不为峻也。

禹余粮丸（《三因》）治十肿水气，脚悉肿，上气喘急，小便不利，但是水气，悉皆主之（许学士及丹溪皆云此方治臌胀之要药）

胀者，胀之于内也。虚账误攻则坏，实胀误补则增。

胀为病 辨实虚

七气汤能疏通滞气。

七气汤治实胀属七情之气者。

苍术4.5g白术4.5g厚朴4.5g桂枝3g陈皮4.5g泽泻4.5g猪苓4.5g炙甘草2g茯苓12g加生姜五片，水三杯，煎八分服。去桂、草，以煨半熟蒜头捣为丸。陈米汤下三四钱，一日两服更妙。

胃苓散 消胀行水

气骤滞 七气疏

腹满拒按，宜《金匮》厚朴七物汤，即桂枝汤小承气汤合用，以两解表里之实邪也。

满拒按 七物祛

腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》厚朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。以上言实胀之治法。

胀闭痛 三物锄

仔细诊视，勿轻下药。

若虚胀 且踌躇

喻嘉言云：执中央以运四旁，千古格言。

中央健 四旁如

土木无忤则为复，佛经以风轮主持大地。余于此悟到治胀之源头。

参竺典 大地舆

四肢不肿而腹大如鼓。

单腹胀 实难除

《周易》卦象，山风蛊。

山风卦 指南车

《易》曰：蛊，刚上而柔下，巽而止蛊。注：卦变、卦体、刚上柔下，上情高亢而不下接，下情退缩而不上交，两情不相通也。卦德，下巽上止，在下逡巡畏缩，而无敢为之心，在上因循止息，而无必为之志，庶事以隳也。此言致蛊之由。医者参透此理，亦知蛊病之由。《易》又曰：蛊，元亨而天下治也，利涉大川，往有事也。先甲三日，后甲三日，终则有始，天行也。注：当蛊坏之日，有人以治之，以至于元亨，而天下之治，实始于此也。曰利涉大川者，言治蛊之人宜涉险阻以济之，其止也，当矫之以奋发；其巽也，当矫之以刚果，是往有事也。治之之道，必先甲三日以更始，后甲三日以图终，则拨乱反治，乱之终即治之始，终则有始。人事之挽回，即天运之循环天行也。此言治蛊之事。医者参透此理，亦可以治蛊病矣。要知人身中胃属艮卦，不欲其一向苟止：肝属巽卦，不欲其一向卑巽。利涉大川，元亨前大有经济自新，丁宁涉川时大费精神，能具此回天手段，而后无愧为上医。

易中旨 费居诸

胀满蛊胀第十二（水肿参看）